Содержание
Взаимодействие между лекарственными препаратами является общей проблемой как для людей с ВИЧ, так и для их лечащих врачей, особенно если человек обращается к нескольким специалистам по другим вопросам, не связанным с ВИЧ. Хотя аптеки часто могут обнаружить эти взаимодействия при оформлении рецептов, существует ряд распространенных продуктов, которые могут легко оказаться незамеченными фармацевтами и, если их принять, значительно снизят эффективность ваших антиретровирусных препаратов (АРВ).Они могут сделать это, препятствуя всасыванию определенных АРВ-препаратов, ингибируя ферменты, необходимые для метаболизма препарата, или вызывая нежелательное повышение или снижение уровней концентрации АРВ-препаратов. Удивительно, но некоторые из этих продуктов продаются каждый день и продаются без рецепта, в то время как другие - это лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, о приеме которых при нормальных обстоятельствах можно не подумать дважды.
Если вы собираетесь начать антиретровирусную терапию, обязательно посоветуйте своему врачу, какие лекарства или добавки, включая травяные или холистические, вы принимаете. Если вы уже находитесь на терапии и принимаете какие-либо из следующих продуктов, которые противопоказаны для вашего конкретного режима АРВ, поговорите со своим врачом. Затем вы можете обсудить, как пересмотреть свой график дозирования лекарств, отменить противопоказанный продукт или при необходимости изменить АРВ-препараты.
Антациды
Антациды, содержащие магний и алюминий (такие как Maalox, Mylanta, Milk of Magnesia, Tums), могут нейтрализовать желудочные кислоты до такой степени, что серьезно мешают абсорбции некоторых АРВ-препаратов. Подобные антациды проявляют свои нейтрализующие свойства только в течение короткого периода времени и обычно их можно вводить от двух до шести часов до или после приема дозы.
К АРВ-препаратам, наиболее подверженным действию этих препаратов, относятся:
- Аптивус (типранавир): принимать антацид за шесть часов до или через два часа после
- Эдурант (рилпивирин): принимать антацид за два часа до или через четыре часа после
- Рескриптор (делавирдин): принимать антацид за час до или через два часа после
- Стрибилд (элвитегравир + кобицистат + тенофовир + эмтрицитабин): принимать антацид за два часа до или после
- Тивикай (долутегравир): принимать антацид за шесть часов до или через два часа после
- Триумек (долутегравир + зиаген + эпивир): принимать антацид за шесть часов до или через два часа после
Другие кислотоснижающие препараты, такие как ингибиторы протонной помпы (например, Нексиум, Прилосек, Лосек, Превацид), обладают более длительным действием и могут снижать абсорбцию Реатаза (атазанавир) и Эдуранта (рилпивирин) на целых 78% и 40%. процентов соответственно. Таким образом, использование ингибиторов протонной помпы противопоказано для использования с этими специфическими АРВ-препаратами, и следует соблюдать особую осторожность при использовании антагонистов рецепторов H2, таких как Тагамет.
Свяжитесь со своим врачом, чтобы обсудить изменение дозировки и / или лекарств при использовании любого или любого из этих классов препаратов с Reyataz или Edurant.
Зверобой
Hypericum perforatum, более известный как зверобой, представляет собой цветущее растение, которое, по мнению некоторых, обладает противовоспалительными, противовирусными, антидепрессантными и антиоксидантными свойствами. В то время как один крупный метаанализ, проведенный в 2008 году, показал, что это лекарственное средство на травах обладает преимуществами при лечении большой депрессии, его другие заявленные свойства остаются спорными с небольшим количеством убедительных доказательств в поддержку многих утверждений.
При использовании в дополнение к антиретровирусной терапии зверобой может влиять на активность фермента CYP450 3A4, который действует путем окисления молекул лекарства, чтобы они могли быть удалены из организма. Если это произойдет, концентрация лекарственного средства как ингибиторов протеазы ВИЧ (ИП), так и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ) в сыворотке крови может быть значительно снижена, иногда на 82 процента.
Обзор исследований 2017 года подтвердил, что некоторые формы чеснока, особенно чесночные капсулы, значительно снижают уровень некоторых АРВ-препаратов в крови, в том числе:
- Аптивус (типранавир)
- Криксиван (индинавир)
- Эдурант (рилпивирин)
- Intelence (этравирин)
- Инвираза (саквинавир)
- Калетра (лопинавир + ритонавир)
- Лексива (фосампренавир)
- Норвир (ритонавир)
- Презиста (дарунавир)
- Рескриптор (делавирдин)
- Рейатаз (атазанавир)
- Стрибилд (который влияет на препараты элвитегравира и кобицистата в комбинированной таблетке)
- Сустива (эфавиренц) или Атрипла (комбинированный препарат, содержащий эфавиренц)
- Вирасепт (нелфинавир)
- Вирамун (невирапин)
Чеснок
Некоторые считают, что чеснок обладает свойствами, которые могут предотвращать или лечить ряд заболеваний, от простуды и высокого кровяного давления до ишемической болезни сердца и рака. Некоторые специалисты приписывают эти свойства химическому веществу, содержащемуся в чесноке, под названием аллицин.
Хотя исследования продемонстрировали потенциальные преимущества добавок чеснока в виде порошка, экстракта, капсул или таблеток, при совместном применении с препаратом класса ингибиторов протеаз Инвираза (саквинавир) могут возникнуть серьезные недостатки. Взаимодействуя с CYP450 3A4 в кишечнике, добавки с чесноком могут потенциально снизить концентрацию инвиразы в сыворотке крови на целых 54 процента. Исследования показали, что даже после прекращения употребления чеснока его подавляющее действие может продолжаться в течение нескольких дней и даже недель.
Другие исследования показали, что чеснок также может влиять на биодоступность других ИП и ННИОТ, хотя нет никаких конкретных противопоказаний для использования и нет рекомендаций относительно того, сколько или какие формы чеснока (включая сырой) могут быть уместными или неуместными. Таким образом, если вы принимаете чеснок в любой форме в качестве пищевой добавки, рекомендуется сообщить об этом лечащему врачу.