Содержание
- Выживание против лечения
- Выживание против выживания по конкретной причине
- Выживание прогностических групп
Например: «5-летняя выживаемость для лимфомы Ходжкина II стадии составляет около 90 процентов».
Это означает, что из всех пациентов с лимфомой Ходжкина, за которыми наблюдали исследователи в своем исследовании, 90 процентов составили те, кто прожил не менее 5 лет с момента постановки диагноза.
Пятилетняя общая выживаемость часто указывается для людей с определенной стадией рака, а иногда и для людей с определенной стадией рака, получивших определенное лечение, представляющее интерес. Таким образом, в этих случаях можно указать, что 5-летняя выживаемость отражает процент людей, которые живут 5 лет после постановки диагноза или 5 лет после начала терапии.
Выживание против лечения
В некотором смысле ОС может отражать процент излечения, но это не всегда так. Для измерения выживаемости онкологических больных используются разные «критерии», и у каждого из них есть свои сильные стороны и ограничения. Пятилетняя ОС используется для многих видов рака, включая лимфомы высокой степени злокачественности, с учетом того факта, что те, кто проживет 5 лет, вероятно, излечятся от болезни. Однако при некоторых медленно растущих злокачественных новообразованиях низкой степени злокачественности, таких как фолликулярная лимфома, общая 10-летняя выживаемость может больше отражать то, что можно считать излечением. Другими словами, жизнь через 5 лет после диагноза фолликулярной лимфомы не обязательно означает, что болезнь ушла навсегда.
Выживание против выживания по конкретной причине
Когда добавляется информация о причине смерти, это можно назвать исправлено выживание или конкретная причина выживание. Выживание по конкретной причине может сильно отличаться от ОС.
Выживаемость по конкретной причине считается более надежным способом оценить, сколько дополнительных смертей в группе произошло из-за самого рака. Например, рассмотрим рак, который в основном встречается у людей с сердечными заболеваниями. Если вы смотрите только на общую выживаемость, а не на выживаемость по конкретным причинам - вы ничего не знаете о количестве смертей из-за сердечных заболеваний, а не рака, - это может создать впечатление, что рак более смертоносен, чем он есть на самом деле.
Выживание прогностических групп
Иногда людей, больных раком, распределяют по разным группам, чтобы лучше понять, как выжить. Эти группы можно назвать прогностическими группами. В качестве примера возьмем фолликулярную лимфому.
По данным Американского онкологического общества, для фолликулярной лимфомы был разработан Международный прогностический индекс фолликулярной лимфомы или FLIPI, поскольку существующий прогностический индекс был недостаточным. Существует старый добрый Международный прогностический индекс, или IPI, который полезен для многих лимфом, но не так полезен для фолликулярных лимфом, которые, как правило, растут медленнее.
В FLIPI используются несколько иные прогностические факторы, чем в IPI:
Хорошие прогностические факторы
- Возраст 60 лет и младше
- I или II стадия
- Гемоглобин в крови 12 г / дл или выше
- 4 или менее пораженных участков лимфатических узлов
- ЛДГ в сыворотке в норме
Плохие прогностические факторы
- Возраст старше 60 лет
- III или IV стадия
- Уровень гемоглобина в крови ниже 12 г / дл
- Поражено более 4 лимфатических узлов
- Уровень ЛДГ в сыворотке высокий
Пациентам присваивается балл за каждый плохой прогностический фактор. Люди без каких-либо плохих прогностических факторов будут иметь оценку 0, в то время как люди со всеми плохими прогностическими факторами будут иметь оценку 5. Затем индекс делит людей с фолликулярной лимфомой на 3 группы:
- Низкий риск: нет или 1 плохой прогностический фактор (факторы)
- Промежуточный риск: 2 неблагоприятных прогностических фактора
- Высокий риск: 3 или более неблагоприятных прогностических фактора
Исследование, использованное для разработки FLIPI, показало следующие показатели выживаемости:*
- Низкий риск: 5-летняя ОС 91 процент; 10-летняя ОС 71 процент
- Средний риск: 5-летняя ОС 78 процентов; 10-летняя ОС 51 процент
- Высокий риск: 5-летняя ОС 53 процента; 10-летняя ОС 36 процентов
* Американское онкологическое общество отмечает следующий отказ от ответственности:
“Эти показатели отражают количество людей, которые прожили не менее 5 или 10 лет после постановки диагноза - многие люди жили дольше этого срока. Показатели были основаны на людях, у которых была диагностирована фолликулярная лимфома в 1980-х и 1990-х годах. С тех пор были разработаны новые методы лечения, поэтому текущие показатели выживаемости, вероятно, будут выше ».
Слово от Verywell
Показатели выживаемости - хорошие инструменты, но в некотором смысле они похожи на пожелтевшие газеты - поскольку на их разработку уходят годы, они верны для определенного периода времени и отражают лечение, использовавшееся в то время. Для человека, начинающего сегодня новую терапию, опубликованная 10-летняя общая выживаемость может иметь значение, а может и не иметь значения.