Содержание
В последнее десятилетие боли в тазобедренных суставах уделяется много внимания. То, что часто связывали с растяжением бедра или растяжением паха, теперь лучше понято, а также его явные причины дискомфорта. В частности, у молодых спортсменов диагностируются и лечатся несколько различных причин боли в тазобедренном суставе.Одна из причин боли в тазобедренном суставе называется фемороацетабулярным соударением (FAI). Это состояние часто считается ранним предшественником артрита тазобедренного сустава и характеризуется образованием костных шпор, окружающих шаровидную впадину тазобедренного сустава. Одним из методов лечения FAI является удаление костных шпор, окружающих тазобедренный сустав, процедура, называемая остеопластикой.
Костные шпоры тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав представляет собой шаровидное соединение, и костные шпоры могут возникать как на шаре, так и на суставной впадине бедра. Эти костные шпоры называются кулачковыми или клешневыми поражениями бедра.
- Поражение кулачка: Кулачковое поражение возникает, когда костная шпора находится на подушечке тазобедренного сустава, верхней части бедренной кости. На рентгеновских снимках пациента с кулачковым поражением виден шар (головка бедренной кости), который не выглядит таким круглым, как обычно, с выпуклостью на стороне шара. Эта часть мяча попадает в гнездо, когда бедро сгибается (сгибается вверх) или вращается (поворачивается).
- Поражение клещами: Поражение клешнями - это костная шпора, которая выходит из впадины тазобедренного сустава (вертлужной впадины). Поражение клешнями мешает мячу двигаться так же свободно.
У некоторых людей с диагнозом FAI наблюдаются как кулачковые, так и клешневые поражения, а у других - одно или другое.У многих пациентов с FAI также наблюдаются разрывы губ на бедре.
Варианты лечения
Большинство пациентов с диагнозом FAI сначала попробуют простые методы лечения. Если костные шпоры видны на рентгеновском снимке, но не вызывают симптомов боли в бедре, лечение обычно не требуется. Если боль является проблемой, лечение включает отдых, физиотерапию и противовоспалительные препараты.
Пациенты могут обнаружить, что растяжение тазобедренного сустава увеличивает дискомфорт, поскольку костные шпоры не могут быть «ослаблены» путем растяжения.
Если простые методы лечения не приносят должного облегчения, можно рассмотреть возможность хирургической процедуры по удалению костных шпор, называемой остеопластикой. Есть два хирургических подхода к остеопластике.
- Артроскопия тазобедренного сустава:Артроскопическая операция на тазобедренном суставе становится все более распространенной, и удаление костных шпор может быть выполнено артроскопически. Преимущества выполнения артроскопической остеопластики заключаются в том, что это минимально инвазивная операция, которая позволяет хирургу осмотреть хрящ тазобедренного сустава. Недостаток заключается в том, что процедура может быть технически сложной, и может быть труднее обеспечить адекватное удаление костных шпор.
- Открытая остеопластика: Другой вариант - сделать разрез на передней части бедра и удалить костные шпоры под прямой визуализацией. Преимущество этого метода заключается в том, что ваш хирург часто может быть более агрессивным при удалении костных шпор. Недостаток в том, что это более инвазивная операция. Открытая остеопластика обычно выполняется через тот же разрез, что и при популярной замене передней части бедра.
В обоих случаях одновременно могут выполняться дополнительные процедуры по устранению разрыва хряща или верхней губы тазобедренного сустава.
Предотвращает ли остеопластика артрит?
Это вопрос большой дискуссии.Хотя эта процедура может уменьшить боль от FAI, не проводилось долгосрочных исследований, демонстрирующих, что удаление костных шпор вокруг тазобедренного сустава поможет замедлить прогрессирование артрита. Остеопластика часто выполняется в сочетании с другими процедурами на бедре для лечения верхней губы. Исследования продолжаются, чтобы определить долгосрочные преимущества процедур, используемых для лечения FAI.