Содержание
Псевдокисты поджелудочной железы возникают в результате панкреатита или травмы живота. Маленькие псевдокисты могут вообще не вызывать никаких проблем, но другие требуют медицинского вмешательства. Ваш врач может помочь вам решить, какое лечение (если таковое имеется) необходимо.Что это?
Поджелудочная железа - это орган в верхней части живота, который вырабатывает многие важные гормоны и пищеварительные ферменты. Когда поджелудочная железа каким-либо образом повреждена, некоторые из этих пищеварительных ферментов могут просачиваться из специализированных протоков в основную часть поджелудочной железы. Это может произойти из-за травмы или внутреннего воспаления поджелудочной железы. Если эти протекающие ферменты активированы, они могут повредить часть поджелудочной железы. Это может привести к развитию псевдокисты поджелудочной железы.
Псевдокиста поджелудочной железы - это своего рода аномальный мешок, заполненный жидкостью, который находится внутри поджелудочной железы. В отличие от настоящих медицинских «кист», «псевдокисты» поджелудочной железы не имеют особого покрытия из клеток, называемого эпителием, которое можно увидеть под микроскопом. Это то, что отличает их от того, что медики назвали бы «настоящими кистами» поджелудочной железы. Псевдокисты поджелудочной железы могут быть отнесены к более крупной категории с другими кистозными поражениями поджелудочной железы. Некоторые из этих других типов являются злокачественными, но псевдокисты поджелудочной железы - нет.
Причины
Псевдокисты поджелудочной железы - довольно частое осложнение панкреатита, то есть воспаления поджелудочной железы. Они могут возникнуть в случае «острого панкреатита», при котором симптомы возникают внезапно и длятся несколько дней. В других случаях псевдокисты могут возникать в результате хронического панкреатита, при котором у человека многократно обостряются симптомы в течение месяцев и лет. .
Частота появления псевдокистов выше при хроническом панкреатите: примерно у 20–40 процентов пациентов с хроническим панкреатитом псевдокисты являются осложнением. Псевдокисты поджелудочной железы также могут возникать в результате травмы области, например, в результате автомобильной аварии.
Сам панкреатит имеет множество потенциальных причин. Вот некоторые из них:
- Хроническое злоупотребление алкоголем
- Камни в желчном пузыре
- Побочный эффект лекарств
- Некоторые аутоиммунные заболевания
- Патологическая анатомия поджелудочной железы
- Некоторые генетические заболевания (например, кистозный фиброз)
Хронический панкреатит в результате злоупотребления алкоголем может быть наиболее частой причиной псевдокист поджелудочной железы.
Симптомы
Псевдокиста поджелудочной железы может вызывать следующие симптомы:
- Боль в животе
- Тошнота и рвота
- Ощущение полноты
- Ощущение образования в животе (часто болезненное при прикосновении)
Иногда псевдокисты поджелудочной железы могут вызывать серьезные осложнения. У людей с псевдокистами могут появиться такие симптомы, как лихорадка, если киста инфицирована. В редких случаях желтуха (пожелтение кожи) может возникнуть, если псевдокиста блокирует желчный проток. Если псевдокиста разрывается, это может вызвать довольно серьезные проблемы, такие как опасно низкое артериальное давление и снижение сознания. Очень важно, чтобы медицинские работники знали об этих возможных симптомах после осложнений.
Однако иногда люди с псевдокистами поджелудочной железы вообще не проявляют никаких симптомов. Эти люди могут сначала узнать, что у них псевдокиста поджелудочной железы, после проведения визуализации по другой причине.
Почти всегда пациенты с псевдокистой поджелудочной железы ранее испытывали симптомы острого или хронического панкреатита. Очень частый симптом панкреатита - боль в верхней части живота. Эта боль может распространяться в спину и усиливаться после еды. Другие возможные симптомы панкреатита включают:
- Тошнота и рвота
- Высокая температура
- Потеря веса
- Вонючий стул
Диагностика
Псевдокисты поджелудочной железы диагностируются чаще, чем раньше, вероятно, из-за улучшенных диагностических методов. Для постановки диагноза требуется сбор анамнеза, медицинский осмотр, визуализирующие исследования и иногда лабораторные анализы крови.
Псевдокисты поджелудочной железы необходимо отличать от других поражений, которые могут иметь похожий вид. Например, некоторые типы рака поджелудочной железы могут появиться при визуализации в виде кисты.
Псевдокисты поджелудочной железы не являются злокачественными, но во время диагностики вашему врачу может потребоваться убедиться, что у вас псевдокиста, а не киста от рака. Обычно методов визуализации достаточно, чтобы отличить псевдокисты от возможного поражения, но в некоторых случаях вашему врачу может потребоваться взять часть кисты или жидкости кисты для анализа.
Диагностика может включать ряд различных визуализационных тестов. Возможно, вам не понадобятся все эти тесты, но есть несколько возможных вариантов:
- УЗИ брюшной полости
- КТ (компьютерная томография)
- Эндоскопическое УЗИ
- МРТ (магнитно-резонансная томография) с MRCP (магнитно-резонансная холангиопанкреатография)
- ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)
лечение
Лечение псевдокисты поджелудочной железы зависит от конкретной медицинской ситуации. Некоторые псевдокисты поджелудочной железы проходят без какого-либо медицинского вмешательства. Это может произойти в течение четырех-шести недель после эпизода острого панкреатита. Это также более вероятно, если псевдокиста поджелудочной железы мала.
Врачи часто рекомендуют подождать и наблюдать, если псевдокиста меньше пяти сантиметров, и если у человека нет медицинских осложнений из-за кисты. Эти люди могут по-прежнему нуждаться в поддерживающем лечении, таком как внутривенное введение жидкости, лекарства от тошноты и обезболивающие.
Однако людям с более крупными кистами или кистами, вызывающими серьезные проблемы, требуется немедленное лечение. Например, вам может потребоваться лечение, если к вам относится любое из следующего:
- Компрессия большого кровеносного сосуда
- Закупорка выхода из желудка
- Закупорка желчного протока
- Заражение псевдокисты
- Кровоизлияние в псевдокисту
- Желудочно-кишечное кровотечение
- Значимые симптомы псевдокисты
Вам также может потребоваться лечение, если ваша псевдокиста не исчезла после нескольких недель наблюдения. Традиционно пациенты с псевдокистами поджелудочной железы, нуждающимися в лечении, перенесли операцию. Хирургия по-прежнему является важным вариантом для некоторых людей, и также доступны новые малоинвазивные операции.
Некоторым людям могут потребоваться другие вмешательства, которые можно использовать для дренирования псевдокисты без хирургического вмешательства. Другой вариант для некоторых пациентов - чрескожное дренирование псевдокисты. В этой процедуре игла вводится через кожу в псевдокисту с помощью специальных медицинских методов визуализации.
Другой вариант - эндоскопическое дренирование псевдокисты поджелудочной железы. В этом случае врач направляет тонкий гибкий инструмент (эндоскоп) в ваше горло. Эндоскоп содержит ультразвуковое оборудование для визуализации псевдокисты. Эндоскоп и другие инструменты используются для дренирования псевдокисты.
Ни один из этих методов не всегда эффективен при удалении псевдокист. В конечном итоге вам может потребоваться операция, если эти другие методы изначально не работают для вас или если псевдокиста возвращается.
Слово от Verywell
Не всем нужно лечение псевдокисты поджелудочной железы. Они могут вообще не вызывать никаких симптомов или вызывать очень серьезные осложнения, например, разрыв кисты. Если вы решили посмотреть, исчезнет ли ваша псевдокиста без лечения, убедитесь, что вам известны симптомы возможных осложнений. Таким образом, вы сможете получить помощь сразу же, если она вам понадобится. Не бойтесь запрашивать всю необходимую информацию у своего медицинского работника. Вместе вы сможете принять лучшее управленческое решение для вас.