Обзор болезни груди Педжета

Содержание

• Причины
• Диагностика
• лечение

Болезнь Педжета груди (также известная как болезнь Педжета соска) - это редкий тип рака груди, при котором раковые клетки обнаруживаются на поверхности соска и окружающем его темном круге (ареоле). Сама по себе болезнь Педжета не вызывает уплотнений или опухолей груди. Однако у большинства людей с болезнью Педжета есть инвазивный рак груди или протоковая карцинома in situ (DCIS), и связанные с ней опухоли груди почти всегда обнаруживаются в той же груди, где есть клетки болезни Педжета.

На долю Педжета приходится 5% всех случаев рака груди. Чаще всего он поражает людей в возрасте 50 лет, особенно женщин в период менопаузы. При этом болезнь также может появиться у подростков и пожилых людей. Рак молочной железы у мужчин составляет лишь 0,5% случаев рака груди, а рак Педжета у мужчин встречается еще реже.

Болезнь Педжета была названа в честь сэра Джеймса Пейджета, британского врача 1800-х годов, который опубликовал статьи о связи между изменениями сосков и раком груди.

Симптомы

При болезни Педжета кожа на соске и вокруг него становится красной, болезненной, шелушащейся и шелушащейся. Вначале эти симптомы будут появляться и исчезать.

Симптомы со временем ухудшатся и могут включать:

• Зуд или жжение в соске и / или ареоле
• Боль и чувствительность
• Уплощение соска
• Желтые или кровянистые выделения из соска
• Шишка в пораженном месте

Симптомы болезни Педжета иногда ошибочно принимают за симптомы кожных заболеваний, включая экзему или дерматит. Болезнь Педжета обычно обнаруживается только в одной груди и не поддается лечению местными лекарствами.

Если у вас есть какие-либо из признаков или симптомов, указанных выше, как можно скорее обратитесь к врачу.

Причины

Врачи точно не знают, что вызывает болезнь груди Педжета. Большинство исследователей считают, что болезнь является результатом основной проблемы с грудью; По данным некоммерческой организации Breastcancer.org, более 97% людей с болезнью Педжета также страдают DCIS или инвазивным раком где-то еще в груди.

Раковые клетки могут перемещаться из опухоли вверх по молочным протокам, где они попадают в сосок и ареолу.

В некоторых случаях болезни Педжета нет основного рака груди или, если опухоль присутствует, она не связана с заболеванием соска. В этих случаях клетки кожи сосков могут спонтанно превращаться в раковые.

Факторы риска, повышающие риск любого типа рака груди, также связаны с болезнью Педжета. Это включает:

• С возрастом
• Раса: белые женщины имеют более высокий риск рака груди, чем черные и латиноамериканские женщины.
• Семейный анамнез (мать, сестра или дочь) рака груди или яичников
• В личном анамнезе рак груди в одной груди, лобулярная карцинома in situ (LCIS), атипичная гиперплазия или некоторые доброкачественные состояния груди
• Унаследованная мутация гена (например, BRCA1 или BRCA2)
• Плотная ткань груди
• Предыдущее лучевое воздействие на грудную клетку
• Использование заместительной гормональной терапии после менопаузы
• Избыточный вес, особенно после менопаузы
• Чрезмерное употребление алкоголя

Что известно о причинах рака груди

Диагностика

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных признаков и симптомов, обратитесь к врачу. Диагностика болезни Педжета включает следующие этапы:

• Клинический осмотр груди: До 50% людей с болезнью Педжета сосков имеют уплотнение в груди или область утолщения, которая ощущается при клиническом обследовании.
• Маммография: При болезни груди Педжета маммография может выявить изменения сосков и кожи, связанные с раком груди. Если маммография обеих молочных желез не выявила ничего необычного, ваш врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ).
• Биопсия груди: Во время биопсии молочной железы с кожи соска берется небольшой образец ткани для исследования под микроскопом (образец также будет взят из опухоли, если таковая имеется). Если есть выделения из сосков, они также будут собраны и исследованы.
• Биопсия сторожевого лимфатического узла: В этой процедуре хирург обнаруживает и удаляет сторожевые узлы - в первую очередь, клетки рака груди. Если при осмотре сигнального узла будет обнаружен отрицательный результат, маловероятно, что рак будет обнаружен в остальных узлах.

Если раковые клетки обнаружены в любом из образцов биопсии, ваш врач направит вас к хирургу для обсуждения лечения.

лечение

Хирургия - это основной вариант лечения болезни груди Педжета. Есть два варианта:

• Лампэктомия: Эта операция по сохранению груди удаляет только больную часть груди. При болезни Педжета хирург удаляет сосок и ареолу вместе с конусообразной частью груди. При этом стараются сохранить как можно больше тканей и одновременно удалить раковые клетки.
• Мастэктомия: Если основной рак груди является инвазивным и удаление всей груди имеет смысл, вместо этого будет сделана мастэктомия. Если поражены лимфатические узлы, они будут удалены с помощью биопсии сторожевого лимфатического узла.

После операции ваш врач может порекомендовать дополнительное лечение противораковыми препаратами (химиотерапию), лучевую или гормональную терапию для предотвращения рецидива рака груди.

Например, если операция лампэктомии используется для лечения болезни Педжета груди, она обычно сопровождается лучевая терапия чтобы убить любые раковые клетки, которые могут быть в оставшейся ткани груди. У многих женщин реконструкция сосков выполняется после лампэктомии и после завершения лучевой терапии.

Конкретное рекомендованное лечение будет зависеть от степени рака и характера опухоли (например, если опухоль имеет рецепторы эстрогена или прогестерона).

Как лечится рак груди

Слово от Verywell

Поскольку болезнь Педжета встречается нечасто, вы, вероятно, слышали о ней меньше, чем о более распространенных типах рака груди. Кроме того, во многих сообществах может быть трудно найти группу поддержки Педжета из-за ограниченного числа людей с этим заболеванием. К счастью, онлайн-сообщества дают вам возможность общаться с людьми по всему миру, которые разделяют ваш диагноз. Попробуйте обратиться за поддержкой к другим людям, которые сталкиваются с такими же проблемами.

Группы поддержки могут оказать больным раком столь необходимую помощь