Содержание
Сама по себе головная боль не всегда является первичным заболеванием, а скорее симптомом другого основного заболевания. Например, при таком состоянии здоровья, которое называется гигантоклеточным артериитом (также известным как височный артериит), наиболее частой начальной жалобой является головная боль.Обзор
Гигантоклеточный артериит или ГКА представляет собой васкулит крупных и средних кровеносных сосудов, а термин «васкулит» означает, что определенные кровеносные сосуды в организме воспалены. ГКА чаще всего поражает ветви наружной сонной артерии, большой артерии шеи. Воспаление определенных артерий в GCA ухудшает кровоток, вызывая различные симптомы, такие как головная боль, изменения зрения и боль в челюсти при жевании.
Диагностика
Получение тщательного медицинского анамнеза имеет решающее значение для диагностики ГКА. Вот почему ваш врач задаст конкретные вопросы, прежде чем приступить к дальнейшим исследованиям или лечению. В связи с тем, что ГКА редко встречается у молодых людей, ваш врач, скорее всего, ответит на эти конкретные вопросы только в том случае, если вам 50 лет и старше.
Некоторые вопросы, которые может задать ваш врач, включают:
- Ваша головная боль нова? У большинства взрослых, страдающих от ГКА, головная боль не только сильная, но и новая, то есть они никогда раньше не испытывали такой головной боли.
- Где твоя головная боль? Обычно головная боль при ГКА локализуется в висках, но может быть более генерализованной или локализованной на лбу или затылке. Кроме того, это может также произойти с обеих сторон головы или с одной стороны. При боли в висках люди могут жаловаться на дискомфорт при надевании шляпы или расчесывании волос.
- У вас жар или озноб? Ваш врач измерит вашу температуру, так как лихорадка обычно наблюдается у пациентов с ГКА, но не всегда.
- Как вы себя чувствуете? Люди с GCA, как правило, плохо себя чувствуют и выглядят паршиво. Помимо головной боли они могут отмечать похудание, утомляемость, потерю аппетита и / или кашель.
- Есть ли у вас боли? Состояние, называемое ревматической полимиалгией (PMR), которое вызывает утреннюю боль и скованность в бедрах, плечах и шее, было связано с ГКА. Поэтому, если вам поставили диагноз PMR и у вас появилась новая головная боль, ваш врач может сложить два и два и заподозрить диагноз GCA.
- У вас болит челюсть при жевании? Этот симптом называется хромотой челюсти и наблюдается примерно у половины людей с ГКА. Боль в челюсти часто ощущается возле височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и возникает после приема пищи, требующей тщательного пережевывания, например красного мяса или рогалика.
- Есть ли у вас изменения зрения? У пациентов с ГКА может наблюдаться ряд визуальных изменений, наиболее серьезным из которых является полная потеря зрения. Вот почему, если врач подозревает ГКА, он сразу же лечит его, чтобы быстро контролировать воспаление и предотвратить слепоту.
лечение
Если ваш врач подозревает, что ГКА является причиной вашей головной боли, он, скорее всего, назначит скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которая является маркером воспаления организма и обычно высока у пациентов с ГКА. Ваш врач также, вероятно, направит вас на биопсию височной артерии, чтобы подтвердить диагноз. Это означает, что будет удален крошечный образец ткани вашей височной артерии, чтобы его можно было исследовать под микроскопом на наличие признаков васкулита.
Лечение этого расстройства предполагает длительный курс приема высоких доз глюкокортикоидов, таких как преднизон. Продолжительность терапии может варьироваться от нескольких месяцев до лет, чтобы предотвратить серьезные осложнения, связанные с ГКА, такие как необратимая потеря зрения. Сложная часть лечения ГКА высокой дозой пероральных стероидов в этот период заключается в том, что стероиды могут вызывать побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление и уровень сахара в крови, инфекции и переломы костей.
Чтобы уменьшить дозу и продолжительность использования глюкокортикоидов при ГКА, в одном небольшом исследовании, посвященном ревматизму артрита, изучали начальное лечение ГКА с помощью внутривенного глюкокортикоида с последующим пероральным применением глюкокортикоидов. Это успешно позволило снизить дозу и быстрее снизить дозу стероидов по сравнению с людьми, которые принимали пероральные стероиды без начальной внутривенной дозы.
Другие врачи могут рассматривать использование иммуносупрессивной терапии (например, метотрексата или азатиоприна) в качестве дополнительного лекарства для достижения более быстрой ремиссии, чтобы человек с меньшей вероятностью испытал побочные эффекты от длительного приема стероидов. Тем не менее, научные данные об этих методах лечения все еще ограничены.
Слово от Verywell
Конечно, если у вас впервые возникла головная боль или изменился характер головной боли, обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза. Есть много других проблем со здоровьем, которые могут иметь место, и симптомы могут имитировать симптомы GCA.
Тем не менее, если вам поставили диагноз ГКА, знайте, что это излечимое заболевание, но его нужно лечить немедленно. Как всегда, прислушивайтесь к своим инстинктам и проявляйте инициативу в своем лечении.