Содержание
Паронихия - это инфекция слоя кожи вокруг ногтя (известная как перионихий). Это наиболее распространенная инфекция рук в Соединенных Штатах и часто встречается у детей в результате кусания ногтей и сосания пальцев.Состояние можно классифицировать как острое (быстро прогрессирующее с коротким периодом времени) или хроническое (текущее и стойкое), в зависимости от продолжительности инфекции.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Причины
И острая, и хроническая паронихия начинаются с проникновения через внешний слой кожи, называемый эпидермисом.
Острая паронихия обычно является результатом прямой травмы кожи, такой как порез, заусенец или вросший ноготь. Бактерии являются наиболее частой причиной инфекции, преимущественно Золотистый стафилококк, но также и определенные штаммы Стрептококк и Псевдомонады бактерии.
Напротив, хроническая паронихия чаще всего вызывается многократным воздействием воды, содержащей детергенты, щелочь или другие раздражители. Это может привести к отеку и постепенному разрушению эпидермального слоя. В отличие от острой паронихии, большинство хронических инфекций вызывается грибком. грибковые микроорганизмы албиканс и другие грибковые агенты.
Как выглядит паронихия
Острая паронихия начинается с красного, теплого и болезненного отека кожи вокруг ногтя. Это может прогрессировать до образования гноя, отделяющего кожу от ногтя. Увеличение лимфатических узлов также может развиваться в локтевых и подмышечных впадинах в более тяжелых случаях; Также может произойти изменение цвета ногтей.
При хронической паронихии покраснение и болезненность обычно менее заметны. Кожа вокруг ногтя будет выглядеть мешковатой, часто с отделением кутикулы от ногтевого ложа. Сам ноготь часто утолщается и обесцвечивается с выраженными горизонтальными бороздками на поверхности ногтя. Может даже появиться зеленое обесцвечивание в случае Псевдомонады инфекция.
Диагностика
Острая паронихия обычно диагностируется на основе анализа клинических симптомов. Если есть выделения гноя, вашему врачу может потребоваться сделать разрез и дренаж, чтобы слить гной, и взять бактериальный посев для окончательного диагноза. (Во всех случаях, кроме самых тяжелых, это не может считаться необходимым, поскольку бактерии обычно являются либо Стафилококк или Стрептококк type, оба из которых обрабатываются одинаково.)
Хроническую паронихию, как правило, сложнее диагностировать. Тест на гидроксид калия (КОН), при котором мазок берется из ногтевого валика, иногда может подтвердить грибковую инфекцию. Если поражен гной, посев обычно является лучшим способом подтвердить наличие грибка или других, менее распространенных инфекционных агентов.
лечение
В случае острой инфекции замачивание ногтя в теплой воде три-четыре раза в день может способствовать дренажу и облегчить боль. Некоторые врачи даже рекомендуют пропитаться уксусной кислотой, используя одну часть теплой воды и одну часть уксуса. Если есть гной или абсцесс, возможно, необходимо удалить инфекцию и дренировать. В некоторых случаях может потребоваться удаление части ногтя.
Паронихия, связанная с бактериями, обычно лечится антибиотиками, такими как цефалексин или диклоксациллин. Местные антибиотики или антибактериальные мази не считаются эффективным лечением.
Хроническую паронихию, напротив, обычно лечат с помощью местных противогрибковых препаратов, таких как крем с кетоконазолом. Для уменьшения воспаления в дополнение к противогрибковым средствам также можно использовать мягкий местный стероид. (Однако стероиды никогда не следует использовать сами по себе, поскольку они не могут лечить основную грибковую инфекцию.)
Люди со следующими состояниями, как правило, имеют более обширные паронихиальные инфекции и могут нуждаться в лечении с помощью длительного курса антибиотиков:
- Нарушенная иммунная система, например, у людей, живущих с ВИЧ.
- Долгосрочное использование кортикостероидов
- Сахарный диабет
- Аутоиммунное заболевание, включая псориаз и волчанку.
- Плохое кровообращение в руках или ногах
Профилактика
Существует ряд мер предосторожности, которые можно предпринять, чтобы снизить риск или тяжесть паронихиальной инфекции:
- Не грызите ногти и не обрезайте их слишком близко.
- Никогда не кусайте и не режьте кутикулу.
- Убедитесь, что ваш мастер маникюра всегда использует стерильные инструменты.
- Старайтесь не сосать пальцы.
- Надевайте водонепроницаемые перчатки при погружении рук в моющие, чистящие жидкости или сильнодействующие химические вещества.
- Старайтесь не замачивать руки в воде в течение длительного времени (или, опять же, используйте водонепроницаемые перчатки).
- Вымойте руки антибактериальным очищающим средством, если вы получили порезы или царапины, и при необходимости наложите повязку.
- Тщательно вытрите ноги, если они находятся в течение длительного времени в нечистой воде или воде, содержащей моющие средства или химические вещества.
- Регулярно меняйте носки и используйте безрецептурную присыпку для ног, если ваши ноги склонны к потливости или чрезмерной влажности.