Содержание
- Что происходит во время PSVT?
- Что вызывает PSVT?
- Каковы симптомы ПСВТ?
- Как диагностируется ПСВТ?
- Как лечится ПСВТ?
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (ПСВТ) - это тип нарушения сердечного ритма или аритмии. Это происходит, когда в верхней камере сердца развивается ритм короткого замыкания. Это приводит к регулярному, но учащенному сердцебиению, которое внезапно начинается и останавливается.
Что происходит во время PSVT?
Нормальное сердцебиение начинается с электрического импульса от кивок носовых пазухе, небольшая область в правом предсердии сердца (верхняя камера).PSVT возникает из-за короткого замыкания - ненормального электрического пути, состоящего из сердечных клеток, - которое позволяет электричеству двигаться по кругу и повторять сигнал снова и снова. В результате камеры сокращаются быстро, что может нарушить работу сердца и вызвать такие симптомы, как головокружение или одышка.
Что вызывает PSVT?
Короткое замыкание вызывается одним из трех условий и будет иметь разное расположение и поведение в зависимости от причины.
Атриовентрикулярная узловая реентрантная тахикардия (AVNRT)
Атриовентрикулярная узловая возвратная тахикардия (AVNRT) является наиболее частой причиной PSVT. Это происходит, когда существует небольшой дополнительный проход внутри или рядом с AV узел - «ворота», отправляющие электричество из верхних камер (предсердий) в нижние камеры (желудочки). Электрический импульс, который входит в этот путь, будет быстро вращаться, вызывая внезапное (пароксизмальное) учащенное сердцебиение как в предсердиях, так и в желудочках. AVNRT не является опасной для жизни аритмией, но может вызвать такие симптомы, как головокружение или обморок (обморок).
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта возникает, когда дополнительное мышечное волокно соединяет верхнюю и нижнюю камеры сердца. В нормальном сердце единственное соединение между верхней и нижней камерами - это АВ-узел - электрический сигнал проходит от предсердий через АВ-узел и заканчивается в желудочках. Наличие этого дополнительного пути может стимулировать аритмию «короткого замыкания», известную как атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (AVRT). Симптомы AVRT широко варьируются от умеренного сердцебиения до обморока. Из-за повышенного риска внезапной сердечной смерти людям с синдромом Вульфа-Паркинсона Уайта рекомендуется проводить лечебную катетерную абляцию.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта врожденный, развивающиеся внутриутробно. Несмотря на то, что тахикардии (учащенное сердцебиение), которые возникают в результате неправильного электрического соединения, присутствуют с рождения, часто требуются годы или десятилетия, прежде чем они станут проблемой.
Предсердная тахикардия
Предсердная тахикардия является причиной около 5 процентов ПСВТ. Это происходит, когда электрический импульс быстро возникает из области за пределами синусового узла и окружает предсердия, часто из-за короткого замыкания.
Каковы симптомы ПСВТ?
PSVT часто ошибочно принимают за паническую атаку. Симптомы включают:
Регулярное, но учащенное сердцебиение от 120 до 230 ударов в минуту, которое начинается и внезапно прекращается
Сердцебиение (ощущение трепетания в груди)
Слабость или утомляемость
Головокружение или дурноту
Обморок (обморок)
Боль в груди
Как диагностируется ПСВТ?
Врачи часто подозревают ПСВТ после тщательного изучения истории болезни и анализа электрокардиограммы в 12 отведениях (ЭКГ или ЭКГ). Но поскольку PSVT является пароксизмальным (случайным и внезапным), офисная ЭКГ может выглядеть нормально. Чтобы «поймать» эпизод, врач может дать вам дома ЭКГ-монитор, который будет записывать ваш сердечный ритм с течением времени. Это включает:
Холтеровское мониторирование: портативная ЭКГ, которую вы носите непрерывно от одного до семи дней, чтобы регистрировать сердечный ритм с течением времени
Монитор событий: портативная ЭКГ, которую вы носите в течение одного или двух месяцев, которая записывает только тогда, когда запускается ненормальным сердечным ритмом или когда вы вручную активируете ее
Имплантируемый монитор: крошечный монитор событий, вставленный под кожу, который носят несколько лет, чтобы записывать редко происходящие события
Однако окончательным тестом PSVT является электрофизиологическое (EP) исследование. Этот тест не только диагностирует состояние, но и определяет точную причину. Диагностическое исследование EP всегда проводится перед катетерной аблацией, обычно как часть той же процедуры. Когда пациент находится под легким успокаивающим действием, несколько узких гибких проводов проходят через вену к сердцу. Тонкие проволочки внутри катетера могут помочь точно определить любые области за пределами синусового узла, которые производят электрические сигналы, а затем удалить их с помощью катетерной абляции.
Как лечится ПСВТ?
Маневр Вальсальвы: У многих пациентов эпизод тахикардии можно купировать, надавив на сонную артерию или потерев ее.
Лекарства: Доступны различные типы лекарств, которые различаются по частоте, побочным эффектам, рискам и эффективности. Поскольку PSVT не проходит сама по себе, лекарства нужно принимать всю жизнь.
Катетерная абляция: Эта амбулаторная процедура используется для лечения многих типов сердечной аритмии, включая PSVT. Катетерная абляция - это зрелая техника, которая, как известно, является безопасной и эффективной. Поэтому он считается терапией первой линии при PSVT. Часто разумнее сразу перейти к катетерной аблации, чем сначала попробовать лекарство.
Узнайте больше об аритмиях или посетите Службу электрофизиологии и аритмии Джонса Хопкинса.