Содержание
Малоберцовые сухожилия - это сухожилия, которые соединяют мышцы внешней стороны голени со стопой. Две основные малоберцовые мышцы (длинная малоберцовая мышца и короткая малоберцовая мышца) расположены на внешней стороне голени, в непосредственной близости от икроножных мышц. Мышцы соединены с костью сухожилиями, которые проходят по внешней стороне лодыжки и прикрепляются к стопе.Мышцы малоберцовой кости играют важную роль в выворачивании стопы - при раскачивании стопы наружу от лодыжки. При нормальной походке движение малоберцовых мышц уравновешивается мышцами, переворачивающими стопу (качая стопой внутрь от лодыжки).
Два малоберцовых сухожилия очень тесно связаны друг с другом - фактически, они располагаются одно поверх другого сразу за малоберцовой костью. Считается, что эта тесная взаимосвязь способствует возникновению некоторых проблем с малоберцовыми сухожилиями, поскольку они трутся друг о друга позади лодыжки.
Малоберцовый тендинит
Наиболее частая проблема, возникающая с малоберцовыми сухожилиями, - воспаление или тендинит. Сухожилия обычно воспаляются сразу за малоберцовой костью в области голеностопного сустава. Эта часть малоберцовой кости является выступом на внешней стороне лодыжки (также называемой боковой лодыжкой), а малоберцовые сухожилия расположены сразу за этим костным выступом.
Тендинит малоберцовой кости может быть результатом повторяющейся чрезмерной нагрузки или острой травмы. Типичные симптомы малоберцового тендинита включают боль за щиколоткой, отек малоберцовых сухожилий и болезненность сухожилий. Боль обычно усиливается, если стопу тянут вниз и внутрь, растягивая малоберцовые сухожилия. Рентген лодыжки обычно нормален, а МРТ может показать воспаление и жидкость вокруг сухожилий.
Типичное лечение тендинита малоберцовой кости осуществляется с помощью нескольких простых шагов, в том числе:
- Применение льда:Прикладывание льда к пораженному участку может уменьшить отек и уменьшить боль.
- Остальное:Отдых является ключевым фактором, и ему часто помогает использование поддерживающих приспособлений или костылей в тяжелых случаях.
- Ботинки для ходьбы / фиксатор голеностопа:Подтяжки и ботинки обеспечивают поддержку и могут снизить нагрузку на сухожилия, а также дать отдых и ослабить воспаление.
- Противовоспалительные препараты:Лекарства, такие как Мотрин или Алив, обладают противовоспалительным действием и могут уменьшить отек вокруг сухожилия.
- Физиотерапия:Физическая терапия может помочь восстановить нормальную механику голеностопного сустава.
- Инъекции кортизона:Инъекции кортизона используются редко, так как они могут привести к повреждению сухожилий. Однако в некоторых случаях рецидивирующего тендинита, который не проходит, можно рассмотреть возможность введения кортизона.
Слезы малоберцового сухожилия
Могут произойти разрывы сухожилий малоберцовой мышцы, которые чаще возникают в сухожилиях малоберцовой мышцы. Считается, что слезы являются результатом двух проблем с сухожилием. Одна проблема - это кровоснабжение. Разрывы малоберцовой мышцы почти всегда возникают в зоне водораздела, где кровоснабжение и, следовательно, питание сухожилия наиболее низкое. Во-вторых, это тесное взаимоотношение двух сухожилий, в результате чего короткая малоберцовая мышца оказывается зажатой между сухожилием длинной малоберцовой мышцы и костью.
Слезы короткой малоберцовой мышцы часто лечат теми же методами лечения тендинита, которые перечислены выше. Фактически, около половины слез, диагностированных с помощью изображений, оказываются бессимптомными. Пациентам, которые не находят длительного облегчения симптомов, может потребоваться операция. Есть два основных хирургических варианта разрыва малоберцового сухожилия:
- Удаление и восстановление сухожилий: Во время санации сухожилия можно удалить поврежденное сухожилие и окружающую воспалительную ткань. Разрыв сухожилия можно восстановить, и сухожилие сделают «трубчатым», чтобы восстановить его нормальную форму. Обработка и восстановление сухожилия наиболее эффективны при разрыве менее 50% сухожилия.
- Тенодез: Тенодез - это процедура, при которой поврежденное сухожилие сшивают с нормальным сухожилием. В этом случае удаляется поврежденный сегмент малоберцового сухожилия (обычно на несколько сантиметров), а оставшиеся концы сшиваются с соседним оставшимся малоберцовым сухожилием. Тенодез часто рекомендуется при разрывах, затрагивающих более 50% сухожилия.
Восстановление после операции может включать несколько недель ограничения веса и иммобилизации, в зависимости от типа проведенной операции. После иммобилизации можно начинать терапию. Общее время восстановления обычно составляет от шести до 12 недель, в зависимости от объема операции. Риски хирургического вмешательства включают инфекцию, скованность и постоянную боль. Тем не менее, операция может быть успешной, и некоторые исследования сообщают, что от 85% до 95% пациентов могут возобновить занятия спортом.