Что такое болезнь Пейрони?

Содержание

• Симптомы болезни Пейрони
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Справиться

Болезнь Пейрони - это состояние, при котором фиброзные рубцовые ткани, называемые бляшками, образуются под кожей полового члена, вызывая искривленную и часто болезненную эрекцию. Причина болезни Пейрони до конца не изучена, хотя считается, что она вызвана повторным повреждением полового члена, обычно во время полового акта или физической активности.

Болезнь Пейрони - это не просто искривленный пенис, который возникает естественным образом у мужчин. Скорее, это изгиб, который развивается спонтанно, часто мешает сексу, вызывая боль и / или эректильную дисфункцию.

Болезнь Пейрони не следует путать с переломом полового члена, травматической травмой, вызванной внезапным тупым ударом по половому члену.

Симптомы болезни Пейрони

Пенисы могут различаться по размеру и форме, в том числе по тому, как они изгибаются или изгибаются. Определенная степень искривления полового члена, называемая врожденным искривлением, считается нормальной. Однако при болезни Пейрони изгиб развивается спонтанно из-за длительного накопления рубцовой ткани. В зависимости от расположения шрама половой член может изгибаться вверх, вниз или в сторону.

Степень изменения может варьироваться от одного человека к другому. В некоторых случаях болезнь Пейрони может вызывать лишь небольшое углубление под кожей. В других случаях это может привести к сгибанию полового члена под тупым углом и даже к «шарнирному сочленению» в месте рубцевания, что затрудняет половое проникновение.

Боль во время эрекции или секса - частый признак болезни Пейрони. Некоторые мужчины могут даже испытывать болезненную эрекцию за несколько дней или недель до появления видимого изгиба.

Поскольку фиброзные бляшки затвердевают и образуют узелки, сокращение окружающих тканей может привести к сокращению полового члена на 1 сантиметр (0,4 дюйма). Боковое сокращение тканей также может вызвать сужение стержня полового члена, похожее на песочные часы. Хотя аномалии обычно видны только во время эрекции, иногда их можно увидеть, когда половой член вялый.

Если рубцевание затрагивает кровеносные сосуды, снабжающие кавернозное тело (две губчатые трубки в половом члене, обеспечивающие эрекцию), может развиться эректильная дисфункция. Это вызвано сужением артерий полового члена (артериальная стриктура), что снижает кровоснабжение.

Какими бы неприятными ни были симптомы, иногда они могут вылечиться сами по себе без лечения. Более того, не у всех мужчин с болезнью Пейрони разовьется боль или сексуальная дисфункция, даже если кривизна полового члена значительно изменилась.

Симптомы болезни Пейрони

Причины

Основная причина болезни Пейрони плохо изучена. Что действительно известно ученым, так это то, что около 10 процентов мужчин страдают от этого расстройства, чаще всего в возрасте 50 лет.

Это говорит о том, что повторная травма, часто незначительная и неизвестная, вызывает образование фиброзных рубцовых тканей, известное как фиброз. В нормальных условиях фиброз сопровождается перестройкой тканей как частью нормального процесса заживления. Однако с возрастом ремоделирование тканей начинает замедляться. Таким образом, рубцы не исчезают, а сохраняются и постепенно подрывают структурную целостность соединительных тканей.

При болезни Пейрони это может привести к спонтанному разрушению соединительных тканей, что приведет к аномальному искривлению полового члена.

Генетика

Сам по себе возраст не может объяснить болезнь Пейрони, учитывая, что она может поражать и более молодых мужчин. Согласно исследованию 2018 г. PLoS One, примерно у одного из 65 мужчин в возрасте от 30 до 39 разовьется болезнь Пейрони. Известно, что это заболевание развивается даже у мужчин в возрасте 18 лет.

Это заставило некоторых ученых предположить, что генетика играет роль в предрасположенности мужчины к этой болезни. Это частично подтверждается исследованием Медицинского колледжа Бейлора, в котором сообщается, что до 20 процентов мужчин с болезнью Пейрони будут иметь другое фиброзное состояние, такое как болезнь Дюпюитрена, поражающая руки, или болезнь Ледерхоза, поражающая ноги.

Хотя считается, что ряд генетических мутаций увеличивает риск болезни Пейрони, трудно сказать, какую роль они играют на самом деле. На сегодняшний день имеется мало свидетельств семейной связи с болезнью Пейрони. Кроме того, известно, что болезнь Пейрони одинаково влияет на мужчин всех рас.

Другие факторы риска

Единственное другое заболевание, которое явно предрасполагает мужчину к болезни Пейрони, - это диабет. Помимо увеличения общего риска, диабет, по-видимому, усиливает тяжесть заболевания.

Согласно исследованиям в Журнал сексуальной медицины, при сравнениимужчины с болезнью Пейрони и диабетом только мужчинам с болезнью Пейрони:

• Мужчины с болезнью Пейрони и диабетом имели большую степень деформации полового члена (кривая 45,2 градуса по сравнению с кривой 30,2 градуса).
• Мужчины с болезнью Пейрони и диабетом чаще имели серьезное искривление, определяемое как более 60 градусов (27,1 процента против 5,5 процента).
• У мужчин с болезнью Пейрони и диабетом чаще возникала болезненная эрекция (39,7 процента против 25,5 процента).
• Мужчины с болезнью Пейрони и диабетом чаще страдали эректильной дисфункцией (81 процент против 47 процентов)

Хотя долгое время считалось, что переломы полового члена могут привести к развитию Пейрони в более поздние годы, исследование 2011 г. Международный журнал исследований импотенции не нашел такой ассоциации.

Хотя перелом полового члена может вызвать узелки, аномальное искривление и болезненную эрекцию, исследователи не смогли найти доказательств наличия налета, соответствующего болезни Пейрони. Таким образом, перелом полового члена и болезнь Пейрони считаются отдельными и разными состояниями.

Причины и факторы риска болезни Пейрони

Диагностика

Болезнь Пейрони обычно диагностируется урологом при сочетании физического осмотра и визуализационных исследований для подтверждения наличия бляшек.

Физикальное обследование будет включать пальпацию (оценочное прикосновение) для выявления участков рубцов.Уролог также может измерить ваш пенис и попросить вас принести фотографию вашего эрегированного полового члена, чтобы определить степень искривления.

Визуализирующее исследование, наиболее часто используемое для оценки болезни Пейрони, - это ультразвуковая допплерография. Это портативное неинвазивное устройство, которое использует высокочастотные звуковые волны для создания неподвижных изображений нижележащих тканей в реальном времени. Ультразвуковая допплерография также может обнаруживать нарушения кровотока, связанные с эректильной дисфункцией.

Для проведения комплексных визуализационных исследований потребуется инъекция в половой член такого препарата, как Каверджект (алпростадил) или папаверин, чтобы вызвать эрекцию. Таким образом, уролог может определить, как различные бляшки и стриктуры вызывают эректильную боль или дисфункцию во время секса.

Как диагностируется болезнь Пейрони

лечение

Лечение болезни Пейрони будет во многом зависеть от продолжительности и тяжести ваших симптомов. Если ваше состояние не особенно тяжелое, уролог обычно будет ждать и наблюдать за вашим состоянием в течение нескольких недель или месяцев. Это особенно верно, если изменение кривизны минимально и вы можете поддерживать эрекцию без значительной боли.

В большинстве случаев острое образование зубного налета со временем проходит без лечения. В некоторых случаях состояние может полностью измениться.

Согласно исследованиям в Азиатский журнал урологии, целых 13 процентов мужчин с болезнью Пейрони испытают спонтанное улучшение в течение 6-15 месяцев.

Регулярный мониторинг поможет выявить от 30 до 50 процентов мужчин, симптомы которых ухудшатся. Именно эта группа населения получит наибольшую пользу от лечения.

С учетом сказанного, ни одно из доступных методов лечения не соответствует своему действию. Более того, многие из них имеют минимальные доказательства в пользу их использования. Хотя в последнее время в области репаративных операций произошел прогресс. они действительно рассматриваются только в крайнем случае.

Пероральные препараты

Для лечения болезни Пейрони используется ряд пероральных препаратов. Хотя есть доказательства их преимуществ, большинство исследований показали смешанные результаты. Среди лекарств, наиболее часто используемых для лечения болезни Пейрони:

• Колхицин - противовоспалительный препарат, применяемый при подагре, который оказался немного полезным при лечении болезни Пейрони.
• L-карнитин это встречающаяся в природе аминокислота, которая, по мнению некоторых, может уменьшить рубцевание, смягчая воспаление тканей.
• Тамоксифен - это антиэстрогеновый препарат, используемый при раке груди, который может уменьшить размер налета.
• Витамин Е доказал свою минимальную эффективность в уменьшении размера налета.
• Аминобензоат калияКалийная соль может уменьшить размер налета, но в целом не улучшает кривизну полового члена.

Инъекционные наркотики

Для лечения болезни Пейрони используются три типа инъекционных препаратов. Каждый из них вводится путем местной инъекции в половой член и, как правило, более эффективен, чем пероральные препараты.

Из них единственным препаратом, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения болезни Пейрони, является Xiaflex (коллагеназа clostridium histolyticum). Применяемый при болезни Пейрони от умеренной до тяжелой, Xiaflex работает, разрушая накопление коллагена в фиброзных бляшках.

Клинические исследования показали, что после восьми инъекций в течение 24 недель Xiaflex смог уменьшить искривление полового члена на 34 процента по сравнению с мужчинами, получавшими плацебо, у которых было уменьшение на 18,2 процента.

Среди некоторых других инъекционных препаратов, используемых для лечения болезни Пейрони:

• Верапамилблокатор кальциевых каналов, используемый для лечения высокого кровяного давления, также может помочь расщепить накопленный коллаген.
• Интерферон, сигнальный белок, используемый для лечения серьезных вирусных инфекций, таких как гепатит, по-видимому, нарушает производство фиброзной ткани.

Пенильная тракционная терапия

Терапия вытяжения полового члена (PTT) - это неинвазивный метод, направленный на коррекцию искривления полового члена путем постепенного расширения тканей с вытяжкой. Техника, называемая механотрансдукцией, долгое время использовалась для лечения других мышечных и костных мальформаций, таких как контрактура Дюпюитрена (вызванная сокращением сухожилий кисти). PTT также коммерчески используется как метод увеличения полового члена.

Предполагается, что при использовании PTT длительное растяжение полового члена приведет к увеличению выработки коллагеназы, фермента, расщепляющего коллаген. Поступая так, бляшки могут постепенно размягчаться и расширяться.

PTT предполагает использование расширителя полового члена, который надевается на стержень полового члена. Один конец устройства снова прижимает к тазу, а другой конец плотно прилегает к головке полового члена (головке). Соединяющие их стержни-удлинители можно постепенно расширять, чтобы растянуть половой член.

Доказательства того, действительно ли работает PTT, остаются раздельными. Обзор исследований 2016 года пришел к выводу, что, хотя многие исследования, посвященные использованию PTT, были неудовлетворительными, результаты были наиболее высокими у мужчин, которые использовали устройства постоянно и в течение более длительных периодов времени (обычно три часа в день в течение как минимум шести месяцев). .

Операция

Хирургия полового члена считается крайней мерой при болезни Пейрони, учитывая потенциальные риски и высокую вариабельность успеха. Вообще говоря, операция не будет рассматриваться, пока у вас не будет Пейрони в течение как минимум одного года, а кривизна вашего полового члена не перестанет увеличиваться и не стабилизируется как минимум в течение шести месяцев.

Тем не менее, операцию следует рассматривать только в том случае, если деформация серьезная и состояние мешает вам заниматься сексом. Среди наиболее распространенных хирургических подходов:

• Несбит складки включает наложение швов вдоль полового члена без рубцовой ткани. Швы будут проходить от головки к основанию полового члена, защемляя (складывая) ткани, так что аномальная кривая уменьшается.
• Операция по удалению и трансплантату зарезервирован для более серьезных пороков развития. Он включает в себя вырезание (иссечение) рубцовой ткани для освобождения полового члена. За этим последуют тканевые трансплантаты для заполнения отверстий в белочной оболочке (волокнистая ткань, которая поддерживает кавернозные тела).
• Имплантаты полового члена используются у мужчин с трудноизлечимой эректильной дисфункцией. К ним относятся полумягкие имплантаты, которые постоянно вставляются между канальцами кавернозных тел и могут быть отформованы в различных положениях. Существуют также имплантаты, заполненные жидкостью, которые можно надуть с помощью груши в мошонку.

И хирургия полового члена, и хирургические имплантаты несут в себе риск инфицирования и спаек (слипания тканей). Оба могут привести к неожиданным отклонениям формы полового члена после заживления.

Хирургия иссечения и трансплантата также представляют риск эректильной дисфункции в зависимости от местоположения и количества удаляемой ткани (а также от навыков хирургического уролога). Несбитые складки имеют тенденцию представлять меньший риск, хотя эректильная дисфункция может возникнуть в результате инфекции.

В зависимости от типа перенесенной операции вы можете пойти домой в тот же день или находиться под наблюдением в больнице в течение ночи. Обычно вы можете вернуться к работе через несколько дней и заняться сексом через четыре-восемь недель.

Как лечится болезнь Пейрони

Справиться

Болезнь Пейрони не только может повлиять на человека физически, но также может вызывать сильнейшее эмоциональное напряжение и беспокойство. Даже если сексуальная функция мужчины остается неизменной, внезапное изменение внешнего вида полового члена может заставить мужчину отказаться от смущения или страха быть отвергнутым. Эти чувства могут еще больше усилиться, если боль или эректильная дисфункция напрямую мешают сексу.

Если у вас болезнь Пейрони, вы можете предпринять несколько действий:

• Воспитывать себя. Начните с понимания природы заболевания, поговорив с урологом и попросив справочные материалы. Важно поделиться этой информацией со своим партнером, чтобы вы оба понимали, что ни один из вас не сделал ничего, чтобы "вызвать" болезнь Пейрони.
• Изучите методы лечения эректильной дисфункции. Если у вас проблемы с поддержанием эрекции, поговорите с врачом о лекарствах от эректильной дисфункции, таких как Виагра (силденафил), Сиалис (тадалафил) или Левитра (варденафил). Вы также можете поддерживать эрекцию с помощью эластичного кольца для полового члена (также известного как «кольцо для члена»), которое легко найти в Интернете.
• Общайтесь. Расскажите своему сексуальному партнеру о том, что вы чувствуете физически и эмоционально. Если вы сделаете смелое лицо или ничего не скажете, это только усилит стресс и может напрямую повлиять на ваши отношения и ваше отношение к себе.
• Изучите секс в его различных формах. Секс - это больше, чем просто половой акт. Вы можете получать такое же удовольствие от орального секса, игрушек и ролевых игр. Если вам это сложно, запишитесь на прием к сексопатологу в паре.
• Научитесь терпению. Какими бы глубокими ни были физические изменения, они не всегда постоянны. Поговорите со своим врачом о подходящих вариантах лечения, делая все постепенно. Учитывая высокую вариативность успеха, спешка от одного лечения к другому может только усугубить ваш стресс.
• Искать помощи. Если вы не можете справиться с ситуацией, попросите своего врача направить вас к терапевту или психиатру, которые помогут вам разобраться в своих эмоциях. Не «глупо» чувствовать себя подавленным после внезапного, разительного изменения в своей жизни, особенно связанного с сексом.
• Найдите поддержку. Также может помочь общение с людьми, страдающими болезнью Пейрони. Один из лучших способов сделать это - связаться с любым количеством групп поддержки болезни Пейрони на Facebook.

Симптомы болезни Пейрони