Содержание
Перелом проксимального отдела плечевой кости - это перелом кости, который возникает возле плечевого сустава. «Проксимальный» означает близость к телу, а «плечевой» относится к кости руки, известной как плечевая кость.Перелом проксимального отдела плечевой кости может быть болезненной травмой, которая ограничивает вашу способность двигать рукой и плечом. Это может существенно повлиять на вашу способность работать, выполнять домашние обязанности или развлекаться.
Проксимальные переломы плечевой кости можно лечить консервативно с помощью перевязки на руку, обезболивания и поддерживающей терапии. Хотя хирургическое вмешательство требуется редко, некоторые тяжелые переломы, в том числе переломы с сильным смещением или открытые переломы, могут потребовать хирургического вмешательства. Программа физиотерапии после перелома проксимального отдела плечевой кости может помочь вам быстро и безопасно вернуться к нормальной активности.
Симптомы
Симптомы перелома проксимального отдела плечевой кости могут различаться в зависимости от места перелома, сложности перелома и вашего общего состояния здоровья. Общие симптомы включают:
- Боль в плече или плече
- Трудно двигать рукой и плечом
- Отек вокруг плеча
- Синяки или изменение цвета на плече и плече
Причины
Перелом проксимального отдела плечевой кости обычно сопровождается значительной травмой руки или плеча. Пожилые люди подвержены этим переломам из-за повышенного риска остеопении (потери костной массы). Проксимальные переломы плечевой кости обычно возникают в результате:
- Падая на протянутую руку
- Сильное притяжение к руке и плечу
- Падение на бок или плечо
Если вы подозреваете, что у вас проксимальный перелом плечевой кости, важно как можно скорее обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи. Невыполнение этого требования может привести к значительной (и, возможно, необратимой) потере функции руки.
Главной проблемой является аваскулярный некроз (АВН), при котором локальная потеря кровотока приводит к гибели кости. Исследование, проведенное в Германии в 2018 году, показало, что не менее 33% людей с переломами проксимального отдела плечевой кости заболевают АВН.
Диагностика
Если ваш врач подозревает, что у вас перелом, скорее всего, для подтверждения диагноза будет проведен рентген. Иногда с помощью компьютерной томографии (КТ) будут сделаны более сложные снимки вашего плеча. Эти изображения помогут вашему врачу увидеть серьезность вашей травмы и помочь решить, как лучше всего ее лечить.
лечение
Если подтвержден проксимальный перелом плечевой кости, возможно, потребуется репозиция перелома. Чаще всего сломанные куски кости располагаются близко друг к другу, и для уменьшения перелома не требуется много времени.
При тяжелых переломах, когда костные фрагменты находятся далеко друг от друга, может потребоваться хирургическая процедура, называемая открытой репозиционной внутренней фиксацией (ORIF) или замена плеча, включая гемиартропластику или обратную замену плеча. Ваш врач обсудит с вами варианты и лучшие варианты. стратегия лечения вашего конкретного состояния.
Согласно исследованию 2019 г. Журнал ортопедической хирургии и исследований, подавляющее большинство переломов проксимального отдела плечевой кости (85,4%) лечат консервативно. Показания к операции включают открытые переломы, патологические переломы или повреждение крупных нервов или кровеносных сосудов.
В настоящее время нет четких доказательств того, что операция улучшает исходы у людей с неосложненными переломами проксимального отдела плечевой кости по сравнению с консервативными методами лечения.
Физиотерапия
Ваша первая встреча с физиотерапевтом может произойти сразу после травмы в больнице. Физиотерапия может начаться с урока о том, как правильно носить повязку. Вас также могут научить мягким упражнениям с маятником, чтобы ваше плечо оставалось подвижным во время заживления. Ваш врач сообщит вам, безопасно ли выполнять эти упражнения.
Через четыре-шесть недель вы можете быть готовы к активной физиотерапии. После тщательной оценки ваш физиотерапевт предоставит вам план упражнений и процедур, которые помогут вашему выздоровлению. Обычно это сосредоточено на пяти вещах:
- Диапазон движения: После перелома проксимального отдела плечевой кости у вас почти всегда будет уменьшаться диапазон движений (ROM) плеча и локтя. Ваш физиотерапевт может назначить прогрессивные упражнения, которые помогут улучшить диапазон вращения вашей руки во всех направлениях.
- Сила: Иммобилизация плеча на срок от четырех до шести недель приведет к значительной потере силы руки. Упражнения на укрепление будут в основном сосредоточены на вращающей манжете и мышцах бицепса и трицепса. Это могут быть изометрические упражнения, эластичные ленты и, в конечном итоге, тренажеры с отягощениями и свободные веса.
- Боль: Ваш физиотерапевт может помочь вам справиться с обезболивающими, такими как прикладывание тепла, прикладывание льда или чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS). Также могут использоваться пероральные противовоспалительные препараты и трансдермальные противовоспалительные пластыри.
- Функция: Ваш физиотерапевт может помочь вам заниматься функциональными видами деятельности, чтобы улучшить движения вашего плеча и руки, чтобы ваша травма не ограничивала вашу обычную активность. Это совпадает с профессиональной терапией и может включать инструменты и устройства, помогающие преодолеть функциональные ограничения.
- Подвижность рубца: Если у вас была процедура ORIF, в рубцовых тканях могли образоваться небольшие спайки (аномальные сращения мембран), что привело к потере подвижности руки. Ваш физиотерапевт может выполнить массаж шрамов и мобилизацию или научить вас выполнять их самостоятельно.
Через восемь-двенадцать недель после травмы ваша сила и подвижность должны достаточно повыситься, чтобы вернуться к полной активности. Ваш уровень боли также должен быть минимальным.
Если вы прошли процедуру ORIF, вы можете рассчитывать на полное восстановление работы в среднем через 48 дней, если вы работаете в офисе, и через 118 дней, если вы физический работник, согласно исследованию 2014 г. Открытый журнал ортопедии.
Слово от Verywell
Если вы перенесли перелом проксимального отдела плечевой кости, вам могут помочь квалифицированные услуги терапевта, которые помогут вам полностью выздороветь. Понимая, чего ожидать во время реабилитации, вы можете получить всю необходимую информацию для полноценного участия в реабилитации после перелома плечевой кости и обеспечения максимально возможного восстановления.