Содержание
- Повышение квалификации
- Медицинская этика
- Процедурная экспертиза
- Специальности
- Обучение и сертификация
Повышение квалификации
Независимо от специальности, путь к тому, чтобы стать врачом, одинаков. Обычно он включает в себя степень бакалавра в аккредитованном колледже, за которой следует медицинская школа, резиденция и лицензия в вашем штате. Продолжительность обучения может варьироваться, как и школы и программы, в которые вы поступаете.
Вы можете выбрать обучение в медицинской школе, которая предлагает степень доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO). По окончании ординатуры вы можете продолжить обучение по медицинской специальности в рамках аккредитованной программы стипендий.
И MD, и DO имеют квалификацию для медицинской практики; Основное отличие состоит в том, что остеопатия включает альтернативную практику, известную как остеопатическое манипулятивное лечение (ОМТ), которое, как считается, используется для диагностики и лечения определенных заболеваний.
Медицинская этика
Врач обучен диагностировать, лечить, контролировать и предотвращать заболевания, травмы, а также физические или умственные нарушения. Врачи должны достичь высочайшего уровня компетентности не только в академики медицины (включая анатомию, биологию, физиологию и фармакологию), но идеалы медицины, как частично воплощено в клятве Гиппократа (работать «на благо больных» и «не причинять вреда»).
Это включает соблюдение медицинской этики, «передовой практики» и предписанных кодексов поведения. Врачи также будут руководить медицинской помощью на основе проверенных коллегами научно обоснованной науки, как указано в клинических рекомендациях аккредитованных медицинских обществ (таких как Американский колледж кардиологии и Национальная комплексная сеть рака) или органов общественного здравоохранения (таких как Профилактические службы США). Целевая группа или Центры по контролю и профилактике заболеваний).
Если врач считает необходимым отклониться от рекомендаций, он сделает это на основе клинического опыта и обоснованного суждения, взвешивая преимущества и риски лечения, а также юридические и этические последствия.
В последние десятилетия медицинская профессия отошла от патриархальной модели медицины (где врач руководит лечением) к модели, в которой пациенты имеют право голоса в процедурах, которым они будут подчиняться, и в процедурах, которым они не будут.
Для этого врачи должны быть способными коммуникаторами, предоставляющими пациенту всю информацию, необходимую для того, чтобы сделать полностью осознанный выбор без принуждения или суждения.
Поскольку медицина и технологии постоянно меняются, врачи также должны поддерживать непрерывное медицинское образование (НМО), чтобы гарантировать актуальность своих знаний и продлевать свои лицензии и сертификаты.
Процедурная экспертиза
Врачи диагностируют и лечат травмы или болезни. Среди своих обязанностей они проводят медицинские осмотры, собирают истории болезни, назначают лекарства, а также заказывают, проводят и интерпретируют диагностические тесты.
Они также будут консультировать своих пациентов по вопросам общего состояния здоровья и благополучия (включая диету, упражнения и отказ от курения) и применять профилактические меры для обеспечения постоянного хорошего здоровья.
Физический осмотр
Медицинский осмотр с изучением истории болезни пациента - это первый шаг в диагностическом процессе. Обследование может быть обычным (например, ежегодным медицинским осмотром), использоваться в целях скрининга или использоваться для диагностики и наблюдения за заболеванием. Физический осмотр обычно включает четыре метода:
- Осмотр: Невооруженным глазом
- Аускультация: Использование стетоскопа
- Пальпация: Надавливание рукой или пальцем для определения состояния нижележащего органа
- Перкуссия: Постукивание по части тела для определения размера, консистенции и границ органа
Также могут использоваться другие тесты, такие как измерение артериального давления, рефлекторный тест, отоскопический осмотр (для просмотра внутри уха) и офтальмоскопический осмотр (для просмотра внутри глаза).
На основании полученных данных врач может назначить анализы и процедуры для изучения возможных причин ваших симптомов.
Лабораторные тесты
Врачи обычно назначают анализы для оценки биологических жидкостей, образцов тканей или даже состава вашего дыхания. Типы тестов можно в целом классифицировать по их целям:
- Диагностические тесты включают полный анализ крови (CBC) для проверки на наличие инфекции, глюкозу в плазме натощак (FPG) для диагностики диабета и анализ мочи для выявления заболевания почек
- Скрининговые тесты включает мазок Папаниколау, обследование на ЗППП и пренатальный скрининг
- Мониторинг тестов помочь справиться с выздоровлением или хроническим заболеванием, таким как диабет, высокий уровень холестерина, ВИЧ, гепатит или заболевание почек
Образцы можно получить с помощью взятия крови, мазка слюны, люмбальной пункции, биопсии, амниоцентеза или резецированного органа. Затем образцы будут отправлены в лабораторию патологии, где они будут оцениваться визуально, химически, микроскопически, а иногда и молекулярно.
Визуальные исследования
Медицинская визуализация включает в себя различные технологии, которые позволяют врачу косвенно заглянуть внутрь тела. Наиболее распространенные можно в общих чертах описать следующим образом:
- Рентгенография: Включая рентген, рентгеноскопию и DEXA сканирование
- Ультразвук: В том числе ультразвуковая допплерография и эхокардиограмма
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): В том числе МРТ сердца
- Томография: Включая компьютерную томографию (КТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ)
- Ядерная медицина: Включая ядерный стресс-тест, сканирование SPECT и сканирование костей
Эндоскопия
Эндоскопия - это методика, при которой используется зрительная труба для непосредственного просмотра внутренних структур. Эндоскопия обычно требует специального обучения врача для выполнения процедуры. Некоторые из них могут проводиться в офисе; другим может потребоваться больница или стационар. Примеры включают:
- Артроскопия: заглянуть внутрь сустава
- Бронхоскопия: для просмотра нижних дыхательных путей
- Колоноскопия: заглянуть внутрь толстой кишки
- Кольпоскопия: для просмотра шейки матки
- Цистоскопия: заглянуть внутрь мочевыводящих путей
- Гастроскопия: для просмотра верхних отделов пищеварительного тракта
- Лапароскопия: для просмотра органов брюшной полости или таза
Помимо диагностики, эндоскопия может помочь в удалении поражений, полипов или опухолей, а также в резекции (отсечении) или абляции (удалении) пораженной ткани.
Лекарства
Врачи обычно прописывают лекарства в ходе своей практики. К ним относятся не только фармацевтические препараты, отпускаемые по рецепту врача, но и лекарства, отпускаемые без рецепта, которые вы можете приобрести в аптеке.
Правильное использование рецептурного препарата во многом определяется условиями его утверждения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Иногда лекарства используются не по назначению (то есть для целей, отличных от одобренных FDA), если есть доказательства их пользы. Одним из таких примеров является использование кломида (кломифена) препарата от женского бесплодия у мужчин с низким количеством сперматозоидов.
Среди лекарств врач может назначить или порекомендовать:
- Фармацевтические препараты сгруппированы по классам и обычно требуют многолетних исследований безопасности и эффективности, прежде чем они будут одобрены.
- Безрецептурные препараты такие как аспирин и антигистаминные препараты не так строго регулируются и разрешены к продаже в соответствии с классификацией GRAS / E (общепризнанной как безопасная и эффективная).
- Пищевые добавки, включая витамины, лечебные травы и добавки для бодибилдинга, являются веществами, которые считаются безопасными и потенциально полезными, но не «лечат» болезнь или заболевание.
лечение
Выбор подходящего лечения основан на клиническом опыте врача, предписанных рекомендациях и потребностях, ограничениях или желаниях отдельного пациента. Если определенное лечение выходит за рамки практики врача, пациента обычно направляют к другому специалисту.
Руководства по клинической практике формулируются и анализируются группой экспертов под эгидой аккредитованного медицинского органа. Рекомендации могут быть пересмотрены всякий раз, когда новое исследование показало, что определенное лекарство, лечение или диагностический подход лучше или что традиционный подход вреден или неэффективен.
У каждой медицинской специальности и специализации будут клинические рекомендации, которые помогут принять решение о лечении. Примеры включают Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM-5) Американской психиатрической ассоциации (APA) или рекомендации по скринингу на ВИЧ, выпущенные Целевой группой США по профилактическим услугам (USPSTF).
Специальности
После окончания медицинского вуза врачи обычно продолжают свое образование, выбирая медицинскую специальность. В зависимости от специальности вам может потребоваться несколько лет прохождения программы медицинской ординатуры с дополнительным одним или несколькими годами стажировки. От начала до конца по некоторым специальностям может потребоваться до 18 лет обучения и подготовки.
Некоторые специальности подпадают под более широкие области медицины, такие как внутренняя медицина или хирургия. Остальные - их специальность. Каждая специальность имеет свой собственный орган по сертификации, большинство из которых подпадает под действие Американского совета по медицинским специальностям (ABMS).
В настоящее время существует 24 различных медицинских совета по специальностям, некоторые из которых имеют несколько узких специальностей:
- Аллергия и иммунология
- Анестезиология
- Хирургия толстой и прямой кишки
- Дерматология
- Неотложная медицинская помощь
- Семейная медицина
- Медицина внутренних органов
- Медицинская генетика и геномика
- Неврологическая хирургия
- Ядерная медицина
- Акушерство и гинекология
- Офтальмология
- Ортопедическая хирургия
- Отоларингология / Хирургия головы и шеи
- Патология
- Педиатрия
- Физическая медицина и реабилитация
- Пластическая хирургия
- Профилактическая медицина
- Психиатрия и неврология
- Радиология
- Операция
- Торакальная хирургия
- Урология
Обучение и сертификация
Чтобы стать врачом, необходимо пройти обширное обучение по сравнению с большинством профессий. Пути обучения могут значительно различаться в зависимости от того, какой медициной вы решите заниматься. При этом существует общая структура учебно-тренировочного процесса.
Бакалавриат исследования
Все врачи должны начать с получения степени бакалавра в четырехлетнем колледже или университете. В то время как некоторые колледжи предлагают специальные программы подготовки к медицине ("premed"), вы также можете просто выполнить требования для поступления в медицинский институт, пройдя предварительные курсы по математике, химии, биологии, физике и общественным наукам.
Кроме того, вам необходимо будет сдать вступительный тест в медицинский колледж (MCAT), который будет проходить с января по сентябрь. Многие люди будут сдавать MCAT в тот год, когда они собираются закончить колледж, но другие начинают раньше. Это, наряду с вашим заявлением, транскриптами, средним баллом и собеседованием, по сути, то, что необходимо медицинскому вузу для оценки вашего права.
Вы можете сдавать MCAT до трех раз за один год тестирования или четыре раза за два года подряд. Однако имейте в виду, что медицинский вуз увидит все результаты ваших тестов и примет решение на их основе.
Медицинская школа
В настоящее время существует 38 медицинских школ, которые предлагают степени доктора медицины в Соединенных Штатах, и 141 медицинское училище, предлагающее степени доктора медицины. Решение о том, куда поступить, является исключительно личным выбором. Хотя некоторые считают остеопатию более «целостной» из двух практик, основная медицинская программа практически идентична.
При поступлении вы будете проводить первые два года в основном в классе и лаборатории. Курсовая работа будет охватывать анатомию, биологию, фармакологию, патологию и другие медицинские науки. Студенты также будут изучать практику медицины и правовые и этические вопросы, связанные со здравоохранением.
Большая часть вторых двух лет будет потрачена на смену врачей в различных медицинских учреждениях под наблюдением опытного врача. Ротации предлагают широкий спектр знаний в различных областях медицины, включая неврологию, радиологию, педиатрию и семейную медицину.
Как позволить себе медицинскую школуРезиденция
После окончания медицинской школы вы поступите в ординатуру. Фактически, процесс начнется на четвертом году обучения в медицинской школе, когда вы начнете подавать заявки на участие в интересующих вас программах.
Выбор жителей традиционно происходит в третью пятницу марта, известную как день матчей Национальной программы подбора жителей (NRMP). Именно в этот момент большинство программ резидентуры выпускают свои списки приема для заявителей.
В зависимости от медицинской специальности ординатура может длиться от трех до семи лет. Большинство резидентов завершают свои программы в больницах под наблюдением лечащего врача. Первый год обычно посвящен общей практике, называемой стажировкой.
Жители получают стипендию для покрытия основных расходов на проживание. Средняя оплата за первый год составляет около 56 000 долларов, и размер стипендий увеличивается с каждым годом, когда резиденты продвигаются вперед в своем обучении.
8 советов по поступлению в ординатуруЛицензирование и сертификация
Все врачи должны иметь лицензию в штате, в котором они собираются заниматься. Для этого вам нужно будет окончить медицинский институт и сдать национальный экзамен. В некоторых случаях после стажировки вы можете получить лицензию доктора медицинских наук, не закончив резидентуру. Свяжитесь с вашей государственной медицинской комиссией для получения подробной информации.
Врачи со степенью доктора медицины должны пройти тест, состоящий из трех частей, который называется экзамен на получение медицинской лицензии в США (USMLE). Те, у кого есть степень доктора медицины, могут вместо этого пройти Комплексное остеопатическое медицинское лицензирование (COMLEX).
Хотя это и не обязательно, врачам рекомендуется получить сертификат совета в своей области практики. Обычно это включает экзамен с несколькими вариантами ответов.
Наличие сертификата совета директоров может расширить ваши возможности трудоустройства и требуется некоторыми больницами, исследовательскими учреждениями и академическими учреждениями.
Врачи из других стран должны заполнить Комиссию по образованию для иностранных выпускников медицинских вузов (ECFMG) для практики в Соединенных Штатах. Этот процесс включает в себя оформление документов для подтверждения вашего посещения медицинского вуза, а также экзамен для подтверждения языковых и медицинских навыков.
Слово от Verywell
Чтобы стать врачом, нужна преданность делу. В дополнение к обширному обучению врачи неизменно много работают в течение многих лет и часто на этом пути часто сгорают.
Многие врачи работают по крайней мере от 40 до 60 часов в неделю, а некоторые в среднем работают от 61 до 80 часов в неделю. Типичный день может включать от шести до восьми часов посещения пациентов в офисе и от одного до двух часов обходов в больницах. Многие специальности требуют, чтобы вы были на связи или работали в ночную смену и в выходные.
Именно по этой причине вам необходимо тщательно продумать, какая область медицины вам подходит. В идеале это должно быть то, чем вы можете увлечься, обеспечивая при этом необходимый баланс между работой и личной жизнью. Награды, как личные, так и финансовые, могут окупить все.
По данным Бюро статистики труда, в 2018 году врачи в США получали средний годовой доход в размере 203 880 долларов США. Некоторые специалисты, включая хирургов и онкологов, могут зарабатывать более 500 000 долларов в год.
5 лучших медицинских вакансий будущего