Содержание
Заболевания тромбоцитов относятся к одному из трех типов клеток крови - тромбоцитам, которые помогают восстанавливать поврежденные кровеносные сосуды и останавливать кровотечение. Тромбоциты вырабатываются в костном мозге вместе с лейкоцитами, которые помогают бороться с инфекциями, и эритроцитами, которые переносят кислород в ткани.Нарушения тромбоцитов можно разделить на две большие категории: те, которые связаны с числом тромбоцитов (нормальный диапазон для тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000 клеток на микролитр), и те, которые связаны с функцией тромбоцитов.
Тромбоцитопения, что приводит к более низкому, чем обычно, количеству тромбоцитов, может развиться, если костный мозг не может производить нормальное количество тромбоцитов или если тромбоциты разрушаются после того, как они образовались.
Тромбоцитоз, что приводит к более высокому, чем обычно, количеству тромбоцитов, может быть реакцией на другую медицинскую проблему или потому, что костный мозг производит слишком много клеток. Нарушения функции тромбоцитов сильно различаются по степени тяжести и могут иметь нормальное количество тромбоцитов или тромбоцитопению в зависимости от типа.
Нормальное количество тромбоцитов не зависит от возраста или пола, как эритроциты или гемоглобин.
Распространенные типы заболеваний тромбоцитов
- Эссенциальная тромбоцитемия это миелопролиферативное заболевание, при котором костный мозг производит слишком много тромбоцитов, что увеличивает риск образования тромбов.
- Иммунная тромбоцитопения это заболевание, при котором организм вырабатывает антитела к собственным тромбоцитам. Организм неправильно атакует и разрушает тромбоциты, что часто приводит к тяжелой тромбоцитопении с кровотечением и без него. У детей это часто преходящий процесс, но обычно это хроническое состояние у взрослых.
- Расстройства, связанные с MYH9 представляют собой группу нарушений функции тромбоцитов. Эти расстройства передаются по наследству (передаются в семье) и могут быть связаны с потерей слуха и / или дисфункцией почек.
- Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения (НАИТ) возникает во время беременности или вскоре после родов. При этой форме тромбоцитопении наблюдается несоответствие между тромбоцитами матери и тромбоцитами ее развивающегося младенца. Антитела от матери разрушают тромбоциты младенца, что может вызвать сильное кровотечение.
- Тромбоцитоз (или повышенное количество тромбоцитов) может возникнуть после спленэктомии (хирургического удаления селезенки), недавней инфекции или железодефицитной анемии. Это называется реактивный или вторичный тромбоцитоз. Обычно это преходяще и улучшается при лечении основной причины.
- Врожденная мегакариоцитарная тромбоцитопения (CAMT) это редкое врожденное (то есть вы родились с ним) заболевание, при котором костный мозг не может нормально вырабатывать тромбоциты.
Симптомы
Симптомы тромбоцитов различаются так же широко, как и диагнозы. Они зависят от количества тромбоцитов и функции тромбоцитов.
Заболевания с тромбоцитопенией или связанные с функцией тромбоцитов обычно проявляются такими симптомами кровотечения, как:
- Носовые кровотечения
- Кровотечение десен
- Обильное менструальное кровотечение (меноррагия)
- Длительное кровотечение после травмы или операции
Нарушения с тромбоцитозом может не иметь явных симптомов. Чрезвычайно высокий уровень тромбоцитов может привести к образованию тромбов (тромбов). Симптомы связаны с образованием тромбов.
- Головные боли
- Изменения зрения
- Боль в груди
Диагнозы
Наиболее распространенным скрининговым тестом на нарушения тромбоцитов является общий анализ крови (CBC). Этот простой анализ крови включает информацию обо всех клетках крови, включая количество тромбоцитов.
Ваш врач может попросить исследовать тромбоциты под микроскопом; это называется мазок крови. Это позволит вашему врачу определить, нормального размера ваши тромбоциты или нет. Некоторые из наследственных нарушений функции тромбоцитов приводят к тому, что тромбоциты становятся больше, чем обычно, что можно увидеть в мазке крови. У других могут отсутствовать ключевые компоненты тромбоцитов, называемые гранулами.
Нарушения функции тромбоцитов могут иметь нормальное количество тромбоцитов. Эти нарушения обычно развиваются так же, как и другие нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия. Скрининговые тесты, обычно называемые исследования коагуляции, (например, протромбиновое время, или PT, и частичное тромбопластиновое время, или PTT) в норме. Для диагностики нарушений функции тромбоцитов может потребоваться специальное тестирование, такое как время кровотечения, анализ функции тромбоцитов, тестирование агрегации тромбоцитов и / или электронная микроскопия тромбоцитов.
Если есть опасения, что ваш костный мозг не функционирует должным образом, биопсия костного мозга может потребоваться как часть обследования.
лечение
Лечение нарушений тромбоцитов также разнообразно и определяется вашим конкретным диагнозом. Некоторые заболевания тромбоцитов могут не требовать какого-либо специального лечения, в то время как другие могут потребовать лечения только во время острых событий, таких как кровотечение.
- Переливание тромбоцитов можно использовать при сильном кровотечении. Переливание тромбоцитов может использоваться при нарушениях функции тромбоцитов (независимо от количества тромбоцитов) и большинстве нарушений тромбоцитов с тромбоцитопенией.
- Стероиды как преднизон, может использоваться при иммунных нарушениях тромбоцитов, таких как ИТП.
- Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) обычно используется при иммунных нарушениях тромбоцитов, таких как ИТП и НАИТ.
- Аспирин снижает функцию тромбоцитов и может использоваться для предотвращения образования тромбов при эссенциальной тромбоцитемии.
- Антифибринолитические препараты являются лекарствами, которые помогают стабилизировать сгустки, особенно на влажных поверхностях слизистой оболочки (рот, нос, матка и т. д.). Эти лекарства обычно используются в этих условиях при кровотечениях из носа, кровотечениях десен и меноррагии. Их также можно использовать после хирургических вмешательств, чтобы предотвратить кровотечение.
Важно обсудить с врачом, какое лечение лучше всего подходит для вас и вашего диагноза.
Слово от Verywell
Кровотечение из-за заболевания тромбоцитов может вызывать удивление. Понимание причины кровотечения позволит вам и вашему врачу обсудить лучшие варианты лечения. Если ваше заболевание тромбоцитов передается по наследству, эта информация также может помочь вам определить, нужно ли обследовать других членов семьи. Старайтесь не позволять опасениям овладеть вами; обсудите ваши опасения со своим врачом. Поскольку у них могут быть похожие симптомы и лечение, люди с нарушениями тромбоцитов могут лечиться в центрах лечения гемофилии.