Содержание
Пневмомедиастинум - это редкое заболевание, при котором воздух или газ попадают в грудную клетку. Средостение - это часть груди между легкими, в которой находятся сердце, пищевод, трахея и крупные кровеносные сосуды. Это состояние также иногда называют эмфиземой пневмомедиастинума.Воздух может выходить из легких, трахеи или даже кишечника и задерживаться в этой области тела. Обычно это результат травмы, но иногда причину невозможно определить (спонтанный пневмомедиастинум).
Пневмомедиастинум чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и хотя он может возникать в любом возрасте, он чаще встречается у детей, потому что их грудь состоит из большего количества хрящей и более мягкой ткани, чем у взрослых.
Симптомы
Симптомы будут различаться в зависимости от вашей индивидуальной ситуации, тяжести пневмомедиастинума и основной причины. Общие симптомы пневмомедиастинума могут включать:
- Сильная боль в центре груди, которая может отдавать в шею или спину (наиболее часто)
- Подкожная эмфизема (также часто, может вызывать потрескивающий звук, называемый крепитацией, при пальпации кожи над этим участком)
- Затрудненное дыхание
- Приступы кашля
- Боль в шее
- Рвота
- Затруднение глотания
- Певмоторакс (редко)
- Тревога
Причины
Широкий спектр факторов может привести к пневмомедиастину, включая, помимо прочего:
- Травма (особенно грудной клетки)
- Хирургические осложнения
- Респираторные заболевания, включая астму, ХОБЛ, бронхоэктазы или рак легких.
- Чрезмерный кашель, рвота или даже маневр Вальсальвы
- Трудные роды
- Употребление рекреационных наркотиков
- Баротравма, вызванная подводным плаванием с аквалангом или резкой сменой высоты
- Осложнение ИВЛ.
- Задыхаясь
- Вдыхание токсичных паров
Диагностика
Пневмомедиастинум - редкое заболевание, однако считается, что его легкие случаи не диагностируются. Если есть подозрение на пневмомедиастинум, для подтверждения диагноза чаще всего используется простой рентген грудной клетки, который показывает пузырьки воздуха или полосы в средостении. Другие тесты необходимы редко, но если они есть, они могут включать:
- УЗИ
- Бронхоскопия
- Эзофагоскопия или эзофагография
Иногда присутствует признак Хаммана, который определяется как отчетливый хруст или щелчок при прослушивании определенной области груди с помощью стетоскопа.
Если причину пневмомедиастинума сразу не установить, можно использовать дополнительные тесты, чтобы исключить основное заболевание (например, тесты функции легких для выявления астмы или других заболеваний легких).
лечение
Выявление основной причины пневмомедиастинума и устранение ее - важный фактор в лечении. Например, если пневмомедиастинум вызван приступом астмы, первая фаза лечения направлена на прекращение приступа и восстановление адекватного дыхания.
После устранения основных причин, которые необходимо немедленно устранить, лечение направлено на устранение симптомов до исчезновения состояния. Организм постепенно реабсорбирует воздух в средостении.
Для контроля симптомов и ускорения реабсорбции воздуха можно использовать следующие методы лечения:
- Обезболивающие или успокаивающие средства для повышения комфорта
- Средства от кашля
- Кровать
- Кислород
- Больничное наблюдение
Прогноз
Прогноз пневмомедиастинума на самом деле очень хороший, а осложнения крайне редки.
Злокачественный пневмомедиастинум - это маловероятное, но серьезное осложнение, когда в средостении остается достаточно воздуха, чтобы вызвать закупорку трахеи (дыхательного горла) или крупных кровеносных сосудов в этой области. Это также может привести к состоянию, называемому тампонадой, когда сердце окружается жидкостью и сжатым. Сообщалось о нескольких случаях злокачественного пневмомедиастинума.
Справиться
Хотя прогноз пневмомедиастинума благоприятный, а осложнения этого состояния - редкость, опыт может быть довольно пугающим. Часто присутствуют сильные боли, сопровождающиеся тревогой. Для контроля этих симптомов можно использовать лекарственные препараты, но также очень ценно может быть разговор о вашем опыте общения с любимым человеком или другом.
Если пневмомедиастинум сопровождается диагнозом нового заболевания, такого как астма или другое заболевание легких, это может привести к другим проблемам с преодолением. Настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к семье, друзьям и медицинскому персоналу. Решающее значение будет иметь сильная система поддержки, и ваша медицинская бригада сможет связать вас с группами поддержки, финансовой помощью или медицинскими специалистами, которые помогут вам приспособиться к новому диагнозу и управлять им.