Содержание
Задняя крестообразная связка (ЗКС) - одна из четырех связок, важных для стабильности коленного сустава. Передняя крестообразная связка (ACL) находится прямо перед PCL. ПКС гораздо более известна, отчасти потому, что разрывы ПКС диагностируются гораздо чаще, чем повреждения ПКС. Интересно, что считается, что на травмы передней связки приходится до 20 процентов повреждений связок колена, однако о ней редко говорят, потому что эти травмы часто остаются недиагностированными.PCL - это связка, которая предотвращает скольжение большеберцовой кости (голени) слишком далеко назад. Наряду с ACL, которая удерживает большеберцовую кость от слишком большого скольжения вперед, PCL помогает удерживать большеберцовую кость в положении ниже бедренной кости (бедренной кости).
PCL слезы
Наиболее распространенный механизм повреждения PCL - это так называемая «травма приборной панели». Это происходит, когда колено согнуто, и какой-то предмет с силой ударяет по голени назад. Это называется «травмой приборной панели», потому что это можно увидеть при столкновении автомобиля, когда голень сильно ударяется о приборную панель. Другой распространенный механизм травмы - спортивная травма, когда спортсмен падает на колено. При этой травме колено сильно согнуто (полностью согнуто назад), стопа направлена вниз. Эти типы травм подвергают нагрузку на ЗКС, и если сила достаточно высока, результатом может быть разрыв ЗКЛ.
Травмы PCL также часто встречаются с тяжелыми травмами, которые могут вызвать повреждение многих структур колена. Разрывы PCL могут быть связаны с другими повреждениями связок колена, включая разрывы ACL, MCL и LCL. Они также могут быть обнаружены при сложных типах повреждений связок, таких как заднебоковая ротационная нестабильность. Кроме того, травмы ПКЛ могут быть связаны с разрывами мениска и повреждением хряща. Часто эти более серьезные травмы возникают при вывихе колена.
Симптомы слез PCL
Наиболее распространенные симптомы разрыва ПКС очень похожи на симптомы разрыва ПКС. Боль в коленях, отек и снижение подвижности характерны для обеих травм. Пациенты могут чувствовать, что их колено "лопнуло" или выпало. Проблемы с нестабильностью колена в течение недель и месяцев после травмы ПКС не так распространены, как нестабильность после разрыва ПКС. Когда пациенты имеют нестабильность после травмы PCL, они обычно заявляют, что они не могут «доверять» своему колену, или что они чувствуют, что колено может сломаться. Если эта жалоба на нестабильность возникла после травмы ПКЛ, это может быть показанием для продолжения операции.
Основным фактором при постановке диагноза разрыва ПКЛ является знание того, как произошла травма. Знание истории травмы (например, положения ноги и выполняемых действий) поможет в постановке диагноза. Определенные маневры могут проверить функцию PCL. Самым надежным является тест на задний выдвижной ящик: с согнутым коленом врач толкает большеберцовую кость назад; это подчеркивает PCL. Если PCL повреждена или разорвана, большеберцовая кость отодвинется слишком далеко назад и укажет на повреждение PCL.
Рентген и МРТ также помогают в уточнении диагноза и обнаружении любых других структур колена, которые могут быть повреждены. При обнаружении разрыва PCL часто обнаруживаются другие повреждения связок или хрящей.
Разрывы PCL классифицируются по степени тяжести травмы, от степени I до степени III. Оценка определяется степенью дряблости, измеренной во время вашего обследования. В целом степень травмы соответствует следующему:
- I степень: частичные разрывы ПКЛ.
- Степень II: Изолированный, полный разрыв ПКС.
- Степень III: Разрыв ПКС с другими связками.
Лечение слезы ПКЛ
Лечение разрыва ПКС является спорным вопросом, и, в отличие от лечения разрыва ПКС, нет единого мнения об оптимальном лечении для всех пациентов.Первоначальное лечение боли и отека заключается в использовании костылей, льда и подъема. Как только эти симптомы исчезнут, физиотерапия поможет улучшить подвижность и силу коленей. Для большинства разрывов ПКЛ I и II степени рекомендуется безоперационное лечение.
Хирургическая реконструкция PCL является спорным, и, как правило, рекомендуется только для класса III PCL слезы. Из-за технической сложности операции некоторые хирурги-ортопеды не видят преимуществ реконструкции ПКЛ. Другие, однако, считают, что реконструкция ПКС может улучшить стабильность колена и снизить вероятность проблем в будущем.
Хирургическая реконструкция PCL затруднена отчасти из-за положения PCL в колене. Попытка разместить новый трансплантат PCL в этом положении затруднительна, и со временем эти трансплантаты, как известно, растягиваются и становятся менее функциональными. Как правило, хирургическая реконструкция PCL предназначена для пациентов, которые повредили несколько основных связок колена, или для тех, кто не может выполнять свои обычные действия из-за постоянной нестабильности колена.