Признаки и лечение тендинита задней большеберцовой кости

Содержание

• Анатомия лодыжки
• Симптомы тендинита задней большеберцовой кости
• Диагностика
• лечение
• Слово от Verywell

Дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости - это проблема, которая возникает в одном из сухожилий на внутренней стороне лодыжки.

Анатомия лодыжки

Обзор вашей анатомии поможет понять, как это происходит. Задняя большеберцовая мышца прикрепляется к тыльной стороне большеберцовой кости; задняя большеберцовая сухожилие соединяет эту мышцу с костями стопы.

Сухожилие задней большеберцовой кости проходит вниз по задней поверхности голени, недалеко от ахиллова сухожилия, затем поворачивается под выступом внутренней стороны голеностопного сустава. Затем он прикрепляется к кости внутренней стороны стопы, непосредственно прилегающей к своду стопы.

Проблемы с сухожилием задней большеберцовой кости обычно возникают непосредственно под выступом внутренней стороны голеностопного сустава, который называется медиальной лодыжкой. Медиальная лодыжка - это конец большеберцовой кости (большеберцовой кости), а сухожилие задней большеберцовой кости оборачивается непосредственно под медиальной лодыжкой.

Эта область сухожилия особенно подвержена развитию проблем, поскольку в ней отсутствует надежное кровоснабжение для питания и восстановления сухожилия.

Эта часть сухожилия находится в «зоне водораздела», где кровоснабжение наиболее слабое. Поэтому, когда сухожилие травмируется в результате травмы или чрезмерного использования, организм испытывает трудности с доставкой необходимых питательных веществ для заживления.

Симптомы тендинита задней большеберцовой кости

Чаще всего пациенты с тендинитом задней большеберцовой кости жалуются на боль во внутренней части стопы и в голеностопном суставе и иногда имеют проблемы, связанные с неустойчивой походкой. Многие пациенты сообщают о недавнем растяжении связок голеностопного сустава, хотя у некоторых не было недавней травмы.

По мере прогрессирования тендинита задней большеберцовой кости свод стопы может уплощаться, и пальцы ног начинают указывать наружу. Это результат того, что сухожилие задней большеберцовой кости не выполняет свою работу по поддержке свода стопы.

Тендинит: причины, симптомы и лечение

Плоскостопие, приобретенное у взрослых

Если не лечить, тендинит задней большеберцовой кости может постепенно прогрессировать до проблемы, называемой приобретенной у взрослых деформацией плоскостопия (AAFD). Это состояние обычно начинается с боли и слабости сухожилия задней большеберцовой кости.

По мере прогрессирования заболевания связки стопы поражаются, и суставы стопы могут смещаться и жестко деформироваться. По этой причине большинство врачей предпочитают раннее лечение перед более поздними стадиями AAFD.

Как лечить плоскостопие и плоский стоп

Диагностика

Диагноз тендинита задней большеберцовой кости обычно ставится при физикальном обследовании. У пациентов наблюдается болезненность и припухлость по ходу сухожилия задней большеберцовой кости.

Обычно у них есть слабость, когда они переворачивают стопу (пальцы ног направлены внутрь). Также часто у пациентов с тендинитом задней большеберцовой кости неспособность стоять на пальцах ног на пораженной стороне.

Если результаты обследования неясны или пациент подумывает об операции, может быть проведена магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ - эффективный метод обнаружения разрывов сухожилия, а также позволяет выявить воспалительные изменения, окружающие сухожилие.

Этапы

Недостаточность сухожилия задней большеберцовой кости можно классифицировать в зависимости от стадии заболевания. Классифицируется от стадии 1 до стадии 4 с нарастающей деформацией стопы по мере прогрессирования состояния:

• Этап 1: Самая ранняя стадия недостаточности сухожилия задней большеберцовой кости - это боль и припухлость вдоль сухожилия. Стопа может казаться совершенно нормальной, или люди могут заметить, что у их стопы есть легкая деформация плоскостопия, что, по их мнению, у них было всегда.
• 2 этап: По мере прогрессирования заболевания свод стопы начинает разрушаться. Хотя свод стопы можно исправить, когда люди встают, стопа кажется плоской по внутренней стороне.
• 3 этап: Попав в стадию 3 состояния, стопу нелегко исправить, это состояние называется жесткой деформацией плоскостопия.
• 4 этап: На стадии 4 поражается не только стопа, но и соседний голеностопный сустав.

По мере развития этих стадий лечение, направленное на устранение проблемы, становится все более инвазивным.

Хотя нехирургическое лечение можно использовать на любой стадии, вероятность успеха при использовании менее инвазивных методов лечения может уменьшаться по мере прогрессирования состояния.

лечение

Первоначальное лечение тендинита задней большеберцовой кости направлено на то, чтобы дать сухожилию отдых для восстановления. К сожалению, даже обычная ходьба может не дать сухожилию достаточного отдыха. В этих случаях необходимо зафиксировать голеностопный сустав, чтобы обеспечить достаточный отдых.

Варианты раннего лечения включают:

• Вставки для обуви и опоры для свода стопы
• Ботинки для ходьбы
• Броски

Обеспечивая жесткую платформу для стопы, вставки для обуви и прогулочные ботинки предотвращают движение между средней и задней частью стопы. Предотвращение этого движения должно уменьшить воспаление, связанное с тендинитом задней большеберцовой кости.

Повязки более громоздкие, но, вероятно, это самый безопасный метод обеспечения надлежащего отдыха сухожилия задней большеберцовой кости.

Другие распространенные методы лечения тендинита задней большеберцовой кости на ранней стадии включают противовоспалительные препараты и изменение активности. Оба этих метода лечения могут помочь контролировать воспаление вокруг сухожилия задней большеберцовой кости.

Лечение тендинита стопы и голеностопного сустава

Хирургические варианты

Хирургическое лечение тендинита задней большеберцовой кости является спорным вопросом и варьируется в зависимости от степени заболевания.

На ранних стадиях тендинита задней большеберцовой кости некоторые хирурги могут порекомендовать процедуру по устранению воспаления, называемую санацией раны. Во время санации удаляются воспаленная ткань и аномальное сухожилие, что способствует заживлению поврежденного сухожилия.

На более поздних стадиях тендинита задней большеберцовой кости свод стопы разрушается, и простой обработки сухожилия может быть недостаточно для устранения проблемы. Иногда выполняется реконструкция сухожилия задней большеберцовой кости.

При реконструктивных процедурах смещение соседнего сухожилия, называемого длинным сгибателем пальцев, заменяет поврежденное сухожилие задней большеберцовой кости. Эта процедура также часто сочетается с реконструкцией кости.

Наконец, в наиболее запущенных случаях тендинита задней большеберцовой кости, когда свод стопы стал ригидным, предпочтительным лечением является процедура слияния.

Слово от Verywell

Дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости и приобретенная у взрослых деформация плоскостопия могут быть неприятными проблемами. Часто люди чувствуют, что их симптомы игнорируются врачом, который, возможно, не замечает деформации, но люди испытывают дискомфорт и нестабильность в голеностопном суставе.

На более поздних стадиях лечение может быть инвазивным и ограничивать функцию стопы. По этим причинам ранние попытки неинвазивного лечения, включая модификацию обуви и терапевтические мероприятия, являются наиболее предпочтительными методами контроля симптомов состояния.