Содержание
Операция по замене тазобедренного сустава - эффективное лечение боли в бедре, вызванной артритом. У него артрит бедра, но обычно гладкая хрящевая поверхность тазобедренного сустава изношена. Операция по замене тазобедренного сустава заменяет изношенный за счет воссоздания нормального тазобедренного сустава с помощью искусственного имплантата. Гладкое сочленение между верхушкой бедренной кости в тазе, простые движения, включая ходьбу, подъем по лестнице и подъем из сидячего положения, могут снова стать безболезненным. Имплантаты, используемые для замены тазобедренного сустава, могут быть изготовлены из комбинации металла, пластика и керамики.Осложнения операции по замене тазобедренного сустава встречаются нечасто, но могут возникать. При возникновении осложнений может потребоваться повторная замена тазобедренного сустава, называемая ревизионной заменой тазобедренного сустава, чтобы исправить проблему с имплантированным суставом. Наиболее частой причиной повторной операции по замене тазобедренного сустава является вывих тазобедренного сустава. Вывих происходит, когда мяч отделяется от суставной впадины. Несмотря на то, что шар и впадина протезного бедра очень плотно прилегают друг к другу, на самом деле они не соединены, и если приложить достаточную силу, они могут разделиться. Хотя за последнее десятилетие риск замены тазобедренного сустава снизился, это все еще самая распространенная причина, по которой требуется ревизионная замена тазобедренного сустава.
Замещающий вывих бедра
Вывих при замене тазобедренного сустава возникает, когда шарик заменяемого шарового шарнира выходит из гнезда. Хотя часто можно переместить замену бедра без хирургического разреза, вероятность дополнительных вывихов или повреждения имплантатов высока. Таким образом, эндопротезирование тазобедренного сустава является наиболее частой причиной проведения ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава.
Определить причину вывиха тазобедренного сустава важно для выбора соответствующего лечения. Возможные причины замещающего вывиха бедра включают тип используемого имплантата, расположение имплантата в теле, травматическое повреждение или сопутствующие заболевания (например, болезнь Паркинсона). Когда причиной вывиха является Определено, может быть рекомендовано соответствующее лечение, которое может включать в себя вторую хирургическую процедуру для повторной замены тазобедренного сустава и, возможно, использование имплантата другого типа.
Профилактика смещения тазобедренного сустава
Недавние исследования выяснили, почему у данного пациента может быть больше шансов испытать замещающий вывих бедра. Не все факторы можно контролировать; например, пациент с болезнью Паркинсона не может снизить риск вывиха, изменив свое состояние. Еще один фактор, который невозможно контролировать, - это возраст; Пациенты старше 85 лет имели более высокий риск эндопротезирования бедра. Тем не менее, есть факторы, которые, как было показано, способствуют замещению вывиха бедра, которые можно контролировать:
- Размер имплантата
- Размер головки бедренной кости или размер шарнирной впадины можно увеличить, чтобы предотвратить смещение заменяемого бедра. Головки бедренной кости большего размера менее подвержены вывиху из лунки. Использование специальных имплантатов, таких как протезы бедра металл-металл, позволяет вашему хирургу использовать головку бедренной кости большего размера и, следовательно, снизить риск вывиха. Варианты размеров головки бедренной кости за последнее десятилетие резко увеличились.
- Опыт хирурга
- Еще одним фактором для контроля смещения бедренного сустава является объем хирурга. Хирурги, которые выполняют менее 5 замен тазобедренного сустава в год, имеют гораздо более высокие шансы иметь пациента с замещающим вывихом бедра. С другой стороны, хирурги, выполняющие более 50 замен тазобедренного сустава каждый год, имеют гораздо меньшие шансы получить у пациента замененный вывих бедра.
Еще один фактор, который был недавно исследован, - это тип хирургического доступа, используемый для доступа к тазобедренному суставу. Все больше и больше замен тазобедренного сустава выполняется с использованием переднего хирургического доступа, и некоторые хирурги считают, что при таком подходе вероятность вывиха намного ниже.Существуют противоречивые данные о том, насколько факторным может быть хирургический доступ, но это может быть еще одним шагом, помогающим снизить вероятность вывиха.
Итог: что мне делать?
Пациенты, перенесшие замену тазобедренного сустава, должны знать о потенциальном риске вывиха при замене тазобедренного сустава. У пациентов, которые подвергаются наибольшему риску перенесения вывиха, могут быть выбраны специальные имплантаты, чтобы предотвратить вероятность этого осложнения. Если замещающий вывих бедра все-таки происходит, следует тщательно оценить причину этого осложнения. Люди, которых особенно беспокоит вывих, могут обсудить со своим хирургом, как конкретные имплантаты или хирургические подходы могут снизить риск возникновения осложнений, связанных с вывихом.