Содержание
Болезнь Крона и язвенный колит - две формы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Эти состояния считаются иммуноопосредованными, что означает, что они затрагивают иммунную систему. Есть генетический компонент ВЗК, также были обнаружены сотни генов, которые могут быть связаны с ВЗК. Эти состояния сохраняются на протяжении всей жизни, хотя симптомы будут приходить и уходить. От любой формы ВЗК неизлечимо, но часто с ней хорошо справляются с помощью лекарств, хирургии и дополнительных методов лечения. Это вызывает вопросы у многих людей с диагнозом ВЗК относительно того, как болезнь может повлиять на них в течение их жизни.Болезнь Крона
Можно сделать некоторые обобщения относительно прогноза болезни Крона, но у каждого человека он будет разным. Болезнь Крона вызывает у одних легкие симптомы, а у других - более серьезные. Большинство людей будут испытывать периоды активного заболевания (обострения) и периоды ремиссии (когда симптомы болезни практически отсутствуют). Болезнь Крона неизлечима, хотя соответствующее лечение помогает справиться с болезнью.
Однако болезнь Крона не считается смертельным заболеванием и не сокращает продолжительность жизни человека. Бывают случаи, когда люди умирают от осложнений болезни Крона, но по большей части это хроническое заболевание, требующее лечения на протяжении всей жизни. Лечение включает в себя регулярные посещения врача (оптимально гастроэнтеролога) и лечение болезни с помощью лекарств, дополнительных методов лечения и изменения образа жизни (обычно в некоторой комбинации всего этого).
Однако хирургическое вмешательство часто встречается у людей с болезнью Крона. Большинству людей, у которых диагностирована болезнь Крона, в какой-то момент жизни предстоит операция по лечению болезни. Примерно у трети пациентов будет операция в первые 10 лет после постановки диагноза. Среди группы, перенесшей операцию, 20% потребуют дополнительных операций по поводу их болезни в ближайшие 10 лет.
Люди, живущие с болезнью Крона в толстой кишке, которая является формой, называемой колитом Крона, подвергаются повышенному риску развития колоректального рака. В последние годы заболеваемость колоректальным раком у людей с ВЗК снижается, что считается результатом более эффективного ведения этого заболевания для многих пациентов, а также более эффективных рекомендаций по скринингу. Некоторые из факторов риска, которые могут увеличить риск рака толстой кишки у людей с болезнью Крона, включают длительное заболевание (которое часто определяется как от восьми до 10 лет воспаления), поражение одной трети или более толстой кишки и семейный анамнез рака толстой кишки. Другие факторы риска, которые встречаются реже, включают в себя состояние печени, связанное с ВЗК, первичный склерозирующий холангит (ПСХ) и предраковые изменения в клетках толстой или прямой кишки, которые обнаруживаются при исследовании биопсии этих клеток. Хотя люди, живущие с колитом Крона, имеют повышенный риск рака толстой кишки, важно помнить, что у большинства людей с ВЗК никогда не развивается рак толстой кишки.
Это «общее мнение» о том, что люди с болезнью Крона подвергаются большему риску развития рака тонкой кишки, но насколько увеличивается риск, не совсем понятно. Рак тонкой кишки встречается редко даже среди населения в целом, поэтому абсолютный риск для людей с болезнью Крона все еще считается низким.Рак тонкого кишечника был обнаружен у людей, страдающих воспалением тонкого и / или толстого кишечника, вызванного болезнью Крона.
Болезнь Крона и повышенный риск ракаЯзвенный колит
Прогноз при язвенном колите также индивидуален и зависит от ряда различных факторов. Язвенный колит неизлечим, хотя с этим заболеванием можно справиться с помощью лекарств и / или хирургического вмешательства. Для большинства людей прогноз в течение первых 10 лет после постановки диагноза хороший. Большинство людей могут достичь ремиссии. Взаимодействие с другими людьми
Частота хирургического вмешательства (колэктомия) для лечения заболевания низкая. По оценкам, он составляет примерно 12% через 5 лет после постановки диагноза и 15% через 10 лет после постановки диагноза. Однако этот показатель варьируется между исследованиями. Этот показатель со временем снижается, поскольку все больше людей с язвенным колитом получают лечение биологическими препаратами, подавляющими воспаление в долгосрочной перспективе.
Язвенный колит начинается в последнем отделе толстой и / или прямой кишки и в некоторых случаях прогрессирует до других отделов толстой кишки. По оценкам, в течение 5 лет после постановки диагноза заболевание прогрессирует у 10–19% пациентов. Через 10 лет после постановки диагноза это увеличивается до 28% пациентов. Примерно у 5–10% людей с язвенным колитом диагноз впоследствии может быть изменен на болезнь Крона. Язвенный колит не увеличивает вероятность того, что человек умрет раньше, чем люди, которые не живут с этим заболеванием. Однако уровень инвалидности среди людей, страдающих язвенным колитом, выше.
Люди с язвенным колитом имеют повышенный риск развития рака толстой кишки. Факторы риска рака толстой кишки включают более ранний возраст при постановке диагноза, длительное заболевание (восемь лет и более) и болезнь, которая распространяется дальше в толстую кишку, а также диагноз ПСХ. После восьми лет заболевания тем, кто считается подверженным повышенному риску рака толстой кишки, может быть необходимо проходить скрининговую колоноскопию каждые один-два года. Люди с язвенным колитом, обеспокоенные риском рака толстой кишки, должны поговорить со своим гастроэнтерологом о профилактике и скрининге.
Слово от Verywell
Прогноз ВЗК будет зависеть от ряда различных факторов, включая серьезность заболевания, возраст на момент постановки диагноза и то, насколько хорошо контролируется воспаление. Ключевой момент, который следует помнить о жизни с ВЗК, заключается в том, что воспаление необходимо контролировать. Воспаление пищеварительной системы и других частей тела, вызванное ВЗК, повышает риск более серьезных заболеваний и связанных с ними состояний, которые возникают вне пищеварительного тракта (внекишечные проявления). Для лечения ВЗК на протяжении всей жизни требуется помощь гастроэнтеролога, а также других специалистов, которые могут включать в себя основного лечащего врача, хирурга прямой и толстой кишки, специалиста по психическому здоровью, диетолога и других, если это необходимо.