Обзор псевдобульбарного эффекта при РС

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение

Псевдобульбарный аффект, или ПБА, представляет собой синдром, характеризующийся вспышками плача или смеха, которые неуместны или преувеличены в социальной среде человека. Этот синдром может возникать у пациентов с РС и значительно влиять на их жизнь, вызывая чувство тревоги, смущения и социальной изоляции. Однако это расстройство получает все более широкое признание, и доступно эффективное лечение.

Разнообразие терминов, используемых для описания этого синдрома, вызвало некоторую путаницу среди людей, страдающих им, а также в медицинской сфере. Некоторые другие термины, используемые для описания псевдобульбарного аффекта, включают:

• Непроизвольное расстройство эмоционального выражения
• Эмоциональная лабильность, нарушение регуляции или недержание мочи
• Патологический смех и плач
• Эмоциональность

Симптомы

PBA проявляется в чрезмерных проявлениях эмоций, таких как:

• Чрезмерный плач в грустных или трогательных ситуациях, значительно больше, чем пациент плакал бы в прошлом
• Неконтролируемый смех в ситуациях, которые только слегка забавны и ранее вызывали только легкий смешок у пациента
• Поразительная степень эмоциональной реакции пациента, при которой плач или смех сохраняются в течение значительного периода времени и невосприимчивы к попыткам человека подавить их

Плач, по-видимому, является более частым проявлением ЛБА, чем смех, хотя и то и другое бывает.

Причины

Ученые считают, что у людей с псевдобульбарным аффектом нарушена нервная сигнализация в мозжечке. Мозжечок контролирует координацию и движения тела, и ученые полагают, что он также может помочь контролировать выражение эмоций телом на основе сигналов, поступающих из других частей мозга. .

Хотя точное участие мозжечка в псевдобульбарном аффекте неясно, основными нейротрансмиттерами, которые, как полагают, играют жизненно важную роль в PBA, являются серотонин и глутамат.

Помимо рассеянного склероза, существует ряд других неврологических расстройств, связанных с развитием псевдобульбарного аффекта. Это включает:

• Болезнь Альцгеймера
• Травматическое повреждение мозга
• Инсульт
• Опухоль головного мозга
• Боковой амиотрофический склероз (БАС)
• болезнь Паркинсона

У людей с РС PBA имеет тенденцию появляться на более поздних стадиях, поэтому люди, у которых было несколько рецидивов РС или прогрессирующее, приводящее к инвалидности течение заболевания, более восприимчивы к синдрому.

Диагностика

Один из способов, которым врач может поставить диагноз PBA, - это поговорить с близким другом или родственником пациента и / или с самим пациентом. Во время обследования врач будет искать следующие «подсказки»:

• Эмоциональный ответ неадекватен ситуативно.
• Чувства пациента и аффективная реакция не связаны между собой.
• Пациент не может контролировать продолжительность и тяжесть приступов.
• Выражение эмоции не вызывает чувства облегчения.
• Эмоциональные реакции уже не такие, какими были раньше.
• Эмоциональные реакции не соответствуют настроению или не соответствуют ему.
• Эмоциональные реакции не зависят от стимула или чрезмерны по сравнению с этим стимулом.
• Синдром вызывает серьезные страдания или социальные / профессиональные нарушения.
• Ответы не объясняются другим психическим или неврологическим расстройством, употреблением наркотиков или алкоголя.

Также существуют анкеты двух типов, которые помогают врачам диагностировать псевдобульбарный аффект. Один из них - это шкала патологического смеха и плача. (МЕСТА), в котором врач беседует с пациентом. Другой - этоЦентр неврологических исследований - шкала лабильности (CNS – LS), который представляет собой анкету для самооценки.

Чтобы точно диагностировать ПБА, необходимо исключить и другие причины. Псевдобульбарный аффект врачи могут упустить, потому что они связывают приступы плача с депрессией, которая является обычным явлением при РС. Врачи могут провести тщательный анализ психического здоровья, чтобы исключить депрессию у людей, сообщающих о таком эффекте.

РС против депрессии

Есть несколько ключевых различий, которые могут помочь различить эти два состояния. Во-первых, в депрессии плач совпадает с плохим настроением. При псевдобульбарном аффекте эпизод плача человека непоследователен, преувеличен или даже противоречит его истинным чувствам. Кроме того, при псевдобульбарном аффекте человек может переключиться с плача на смех за одну вспышку.

Другой ключ к разгадке - продолжительность: вспышки псевдобульбарного плача или смеха, как правило, начинаются внезапно и внезапно заканчиваются, продолжаясь от нескольких секунд до минут. Напротив, эпизод депрессии длится не менее двух недель. Кроме того, депрессия связана с другими симптомами, такими как изменение привычек сна и аппетита, чувство вины и потеря интереса к деятельности.

В некоторых случаях врач выполнит электроэнцефалограмму (ЭЭГ), чтобы исключить редкую форму эпилепсии, которая может вызывать симптомы, похожие на симптомы ПБА.

Как рассеянный склероз может сделать вас склонными к депрессии

лечение

Если ваш врач поставит вам диагноз PBA, вам могут назначить трициклический антидепрессант, такой как элавил (амитриптилин) или нортриптилин, или селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI), такой как Celexa (циталопрам).

Скорее всего, вам могут назначить Nuedexta (гидробромид декстрометорфана / сульфат хинидина), который был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2010 году для лечения PBA. Исследования показали, что он эффективен для облегчения симптомов PBA у пациентов с РС, в дополнение к пациентам с БАС.

Побочные эффекты Nuedexta могут включать диарею, головокружение, кашель, рвоту, слабость, отек, инфекции мочевыводящих путей, грипп и метеоризм. При приеме этого лекарства важно наблюдение, особенно для мониторинга уровней калия и магния в организме, которые можно снизить с помощью Nuedexta. Людям, которые подвержены риску определенных нарушений сердечного ритма, может потребоваться дополнительный мониторинг.

Слово от Verywell

PBA может смущать и неправильно понимать других людей. Помимо посещения врача по поводу лечения, важно поговорить с семьей, друзьями и коллегами, объяснив, что такое PBA и как оно связано с вашим РС. Таким образом, если вы обнаружите, что чрезмерно смеетесь или плачете, люди лучше поймут, почему вы ведете себя именно так.