Содержание
- Увеит
- Ожирение
- Метаболический синдром
- Диабет 2 типа
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Остеопороз
- Воспалительное заболевание кишечника
- Безалкогольная жировая болезнь печени
- Рак
Риск осложнений можно снизить, если болезнь диагностировать и лечить на ранней стадии. Замедляя прогрессирование псориатического артрита, вы можете избежать многих из наиболее тяжелых проявлений аутоиммунного расстройства и поддерживать высокое качество жизни.
Вот девять осложнений псориатического артрита, о которых вам следует знать.
Увеит
Псориатический артрит увеличивает риск воспалительного заболевания глаз, известного как увеит. Согласно обзору 2012 г. Летопись бразильской дерматологии, около 7% людей с псориатическим артритом заболевают увеитом, приводящим к покраснению глаз, отекам, размытости и появлению плавающих помутнений.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Увеит тесно связан с блефаритом (воспалением век), состоянием, которое возникает, когда псориатические бляшки изменяют форму века. Это может привести к сухости и раздражению глаз, поскольку ресницы царапают глазное яблоко. Оба эти симптома могут способствовать развитию увеита.
Связь между артритом и проблемами глазОжирение
Существует известная связь между псориатическим артритом и ожирением. Из-за воздействия воспаления на уровень сахара в крови и метаболизм ожирение чаще встречается у людей с псориатическим артритом (27,6%), чем у населения в целом (22%). Риск особенно высок у пациентов с поражением позвоночника.
С другой стороны, исследование 2010 г.Архив дерматологии показали, что ожирение в возрасте до 18 лет не только увеличивает риск псориатического артрита, но и приводит к более раннему проявлению суставных симптомов.
Похудение может помочь снизить риск псориатического артрита. Если у вас уже есть заболевание, это может снизить частоту или тяжесть обострений.
Метаболический синдром
Метаболический синдром - это совокупность состояний, которые включают высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, избыточный жир вокруг талии и аномальный уровень холестерина. По не совсем понятным причинам риск развития метаболического синдрома при псориатическом артрите повышается с 23% до 44%.
Считается, что псориатическое воспаление оказывает на организм двоякое воздействие. С одной стороны, это снижает функцию органов, затрудняя контроль уровня сахара в крови и артериального давления. С другой стороны, он увеличивает воспалительные белки, называемые цитокинами, которые изменяют чувствительность к инсулину и повышают уровень «плохого» холестерина ЛПНП. Все это способствует увеличению веса и ожирению.
Пожилой возраст и обострение симптомов псориатического артрита связаны с повышенным риском метаболического синдрома. Напротив, продолжительность псориатического артрита не влияет на риск.
Диабет 2 типа
Псориатический артрит тесно связан с диабетом 2 типа. Согласно обзору 2013 г. JAMA дерматология, Легкий псориатический артрит увеличивает риск на 53%, тогда как тяжелый псориатический артрит увеличивает риск почти вдвое.
Отчасти это явление можно объяснить влиянием метаболического синдрома на уровень сахара в крови. Известно, что метаболический синдром снижает чувствительность к инсулину (способность абсорбировать сахар из кровотока). Кроме того, длительное воспаление может подорвать функцию поджелудочной железы, уменьшая количество вырабатываемого ею инсулина.
Это убедительно свидетельствует о том, что раннее эффективное лечение псориатического артрита может снизить риск диабета независимо от всех других факторов.
Как лечить псориатический артритСердечно-сосудистые заболевания
Сердечные заболевания, которые уже беспокоят многих пожилых людей, могут вызывать еще большее беспокойство у людей с псориатическим артритом. Согласно исследованию 2016 г. Лечение и исследования артрита, псориатический артрит как независимый фактор риска увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 43% по сравнению с населением в целом.
Частично это связано с высокой частотой метаболического синдрома у людей с псориатическим артритом, но также влияют и другие факторы. Главный из них - это влияние хронического воспаления на кровеносные сосуды, в результате чего стенки артерий становятся жесткими и сужаются. Это увеличивает риск атеросклероза, сердечного приступа и инсульта. Риск наиболее высок у людей старше 70 лет.
Остеопороз
Существует тесная связь между остеопорозом и псориатическим артритом, особенно у женщин в постменопаузе, которые уже подвергаются повышенному риску потери костной массы. Хотя считается, что псориатическое воспаление ускоряет потерю костной массы, этому могут способствовать и другие факторы.
Например, боль в суставах и их скованность могут привести к недостаточной физической активности и увеличению веса, последнее из которых усиливает воспаление. Использование кортикостероидных препаратов может подавлять рост костей, в то время как дефицит питания у пожилых людей может привести к дефициту кальция и витамина D, вызывая ненормальное истончение костей. Переломы костей особенно распространены у пожилых женщин с псориатическими заболеваниями.
Исследование 2015 г.Остеопороз Интернэшнл пришли к выводу, что псориатический артрит увеличивает пористость внешней поверхности костей, называемой кортикальной костью, подтверждая теорию о том, что воспаление является ключевым фактором псориатической потери костной массы.
Воспалительное заболевание кишечника
Как аутоиммунное заболевание псориатический артрит характеризуется нарушением работы иммунной системы. То же самое происходит с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), группой кишечных расстройств, которые, как считается, имеют аутоиммунные характеристики.
В последние годы ученые обнаружили тесную связь между псориатическим артритом и ВЗК, особенно болезнью Крона и язвенным колитом. Всесторонний обзор исследований в 2018 г. JAMA Дерматология пришли к выводу, что псориатический артрит был связан с увеличением риска язвенного колита в 1,7 раза и с повышением риска болезни Крона в 2,5 раза.
Причина этого не совсем ясна, хотя каждое из трех заболеваний характеризуется хроническим воспалением. Было высказано предположение, что псориатический артрит и болезнь Крона имеют сходные генетические характеристики и многие из одних и тех же генных мутаций.
Генетика псориатического артритаБезалкогольная жировая болезнь печени
Печень часто поражается «побочным эффектом» воспаления от псориатического артрита, особенно у людей с ожирением, диабетом 2 типа, высоким уровнем холестерина и инсулинорезистентностью. Это означает повышенный риск заболевания печени, известного как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).
Согласно исследованию, проведенному в 2015 году Университетом Джорджа Вашингтона, риск НАЖБП у людей с псориатическим заболеванием в 1,5 раза выше, чем у людей без него. С учетом сказанного неясно, связаны ли эти два заболевания псориатическим воспалением или основной причиной является метаболический синдром, общий для обоих состояний.
У людей с нелеченным псориатическим артритом и неалкогольным заболеванием печени не только ухудшаются суставные симптомы, но и наблюдается более высокая степень фиброза (рубцевание печени).
Рак
Хотя неясно, как псориатический артрит способствует развитию рака, исследователи обнаружили закономерности того, как определенные аутоиммунные заболевания увеличивают риск злокачественных новообразований крови и / или солидных опухолей. Согласно исследованию 2016 г. Клиническая ревматология:
- Псориатический артрит тесно связан с лейкемией, лимфомой и раком груди.
- Псориаз тесно связан с лейкемией, лимфомой и немеланомным раком кожи.
- Ревматоидный артрит тесно связан как с лимфомой, так и с раком легких.
У ученых есть несколько теорий относительно того, почему это происходит. Во-первых, системное воспаление, вызванное этими аутоиммунными заболеваниями, создает нагрузку на клетки крови, увеличивая риск рака крови, такого как лейкемия или лимфома.
Другие утверждают, что у каждой болезни есть свой тип воспаления. Различия в аутоиммунных клетках (называемых аутоантителами) запускают разные типы цитокинов, включая фактор некроза опухоли (TNF) и интерлейкин. Некоторые из них могут больше повредить ДНК клеток кожи, а другие могут нанести вред клеткам легких. Это могло бы объяснить, почему риск рака груди высок при псориатическом артрите, но не при псориазе или ревматоидном артрите.
У людей с псориатическим артритом риск рака на 64% выше по сравнению с населением в целом. Однако, если заболевание находится под надлежащим контролем, нет статистической разницы в риске рака в любой группе.
Причины и факторы риска псориатического артрита