Содержание
Может ли психологическое лечение помочь нам справиться с симптомами фибромиалгии, даже если у них есть физиологическая причина? Согласно исследованиям, и особенно исследованию 2017 года, опубликованному в журнале Боль, это может.Это благодаря некоторым реалиям о нашем мозге, его способности изменяться и нашей собственной способности вносить положительные изменения в то, как работает наш собственный мозг.
Факты против противоречий
Любое обсуждение этой темы будет спорным. Это понятно, особенно учитывая сохраняющееся непонимание в обществе и медицинском сообществе о том, что фибромиалгия - это «просто» депрессия или какая-то другая психологическая проблема.
Однако важно понимать, что, хотя эти методы лечения сосредоточены на психологических проблемах, это не означает, что фибромиалгия является психологической. Вот несколько фактов, о которых следует помнить:
- Фибромиалгия - это неврологическое заболевание, связанное с нейротрансмиттерами (химическими посредниками в мозге), которые также участвуют в некоторых психических заболеваниях.
- Стресс - главный фактор, обостряющий многие, если не большинство, случаев фибромиалгии. Предполагается, что это причинный фактор, который, как известно, усугубляет симптомы и вызывает обострения.
- Депрессия и тревога - часто встречающиеся состояния при фибромиалгии.
- Исследования показывают, что детская травма может изменить физиологическую реакцию организма на стресс, что приведет к заболеванию в более позднем возрасте.
- Жить с хроническим изнурительным заболеванием сложно и может вызвать множество негативных эмоций, и определенные виды терапии могут помочь облегчить эти эмоции. (Это также верно в отношении таких заболеваний, как рак, который никто не считает психологическим.)
- Психологическое лечение рекомендуется не как отдельное лечение, а как часть режима лечения. Они не предназначены для замены других подходов.
- Мозг изменчив. Мысли влияют на химию мозга, поэтому изменение образа мышления может повлиять на физиологические изменения.
Между тем, людям с фибромиалгией часто дают рецептурные лекарства, которые не очень эффективны и имеют множество потенциальных побочных эффектов. Нам нужно больше, чем предлагают эти лекарства, и определенные психологические методы лечения могут помочь восполнить пробелы.
Одним из наиболее изученных психологических методов лечения является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Авторы Боль исследования, тем не менее, говорят, что они нашли подход, который оказался даже более эффективным, чем КПТ. Они называют это терапией эмоционального осознания и выражения (EAET).
Терапия эмоционального осознания и экспрессии
По словам ведущего исследователя Марка А. Ламли, доктора философии, EAET представляет собой смесь методов, с которыми уже знакомы многие терапевты. Эти методы включают:
- Психодинамическая терапия
- Экспериментальная терапия
- Экспозиционная терапия
- Выразительное письмо
- «Перескрипт» терапии
«Мы только что выбрали темы или техники из других, более распространенных подходов, переупаковали их и предложили некоторые дополнительные идеи, чтобы сделать их более подходящими для лечения боли», - сказал Ламли в интервью.
Это означает, что, хотя EAET - новый подход, терапевты могут легко его воспроизвести.
Основная цель EAET - помочь людям справиться с нерешенными эмоциональными проблемами. В исследовании 230 человек с фибромиалгией прошли восьминедельный курс лечения: одна группа получала EAET, другая - КПТ, а третья получала информацию об этом состоянии. Участников оценивали в начале исследования, после завершения лечения и через шесть месяцев.
Хотя тяжесть боли не улучшилась с помощью EAET по сравнению с обучением фибромиалгии, исследователи отметили несколько других улучшений, в том числе следующие области:
- Общие симптомы
- Распространенная боль
- Физическое функционирование
- Когнитивная дисфункция
- Тревога
- Депрессия
- Положительный эффект
- Удовлетворение жизнью
Кроме того, почти 35% людей в группе EAET сообщили, что они «значительно улучшились» или «значительно улучшились», по сравнению с примерно 15,5% в группе образования.
По сравнению с группой КПТ результаты были схожими по нескольким показателям, но EAET показала значительно лучшие результаты, когда дело касалось:
- Снижение симптомов фибромиалгии
- Менее распространенная боль
- Снижение боли на 50% на 22,5% по сравнению с чуть более 8% в группе КПТ
Это исследование подтверждает выводы исследовательской группы 2010 г., опубликованные в Журнал общей внутренней медицины, которые предполагали, что вмешательства в самосознание улучшили множественные симптомы фибромиалгии, включая боль, нежность и самооценку физических функций. Это также подтверждает более раннюю работу по лечению стресса при фибромиалгии на основе воздействия, которая была опубликована в журнале. Психотерапия в 2008.
Зачем нужен EAET
При фибромиалгии мозг усиливает болевые сигналы и даже генерирует их в ответ на то, что не должно вызывать боли. Болевые пути мозга "во многом пересекаются с путями, которые работают с сигналами опасности и угрозами. Если бы вы могли изменить эти пути в отношении чувства силы или страха человека, уменьшив страх и увеличив его силу, разрешив некоторые из этих эмоциональных ограничений, это одновременно уменьшает болевые ощущения ». - сказал Ламли.
Он говорит, что адаптивный гнев - это эмоция, которую часто избегают даже в терапии. Многие люди имеют оправданный гнев по отношению к другим людям, а также другие эмоции, связанные с отношениями. Осознавая эти эмоции и научившись выражать их здоровым образом, он говорит, что это может обратить вспять «беспомощность, страх и чувство попадания в ловушку, которые испытывают многие люди».
Многочисленные исследования подтверждают то, что многие из нас знают по собственному опыту: хронические заболевания плохо сказываются на отношениях. Распространенные неправильные представления о фибромиалгии и ее сбивающем с толку характере только усугубляют эту проблему. Проблемы в отношениях приводят к стрессу, а стресс усиливает наши симптомы.
Ламли подчеркивает, что людям нужно спрашивать своего терапевта о методах лечения, составляющих EAET, потому что они не являются «стандартными» подходами к уменьшению боли. Ваш терапевт должен иметь возможность найти исследование (ссылка находится в конце статьи) для уточнения деталей.
Он также говорит, что терапевты часто не могут помочь своим пациентам с фибромиалгией понять, что их симптомы в основном связаны с центральной нервной системой и болевыми путями мозга. Что важно для понимания, это знание того, что мозг изменчив:
«Мы знаем, что мозг изменяется с опытом, и чем сильнее эмоционально переживание, тем сильнее изменяется мозг. Многие пациенты пережили сильные негативные переживания в жизни, которые их мозг слишком хорошо помнит. Можем ли мы создать сильные АДАПТИВНЫЕ или ЗДОРОВЫЕ эмоциональные переживания ... новые переживания для противодействия старым нездоровым переживаниям и изменения мозга к лучшему? Такие изменения, по-видимому, также уменьшают болевые сигналы (которые мозг может ошибочно воспринимать как сигналы опасности) ».
Слово от Verywell
Никто не говорит, что у каждого человека с фибромиалгией есть нерешенные эмоциональные проблемы или что подобные проблемы вызывают вашу болезнь. Исследования показывают, что для некоторых решение эмоциональных проблем может помочь нам лучше себя чувствовать и функционировать.
Когда вы вооружены знанием того, что эмоциональный опыт может изменить мозг - фактически может изменить те самые пути, которые ответственны за многие из наших симптомов - становится ясно, почему психологические подходы, такие как КПТ и EAET, могут помочь. нам, даже если наша болезнь физиологическая.
Однако, как и все методы лечения, эти подходы могут помочь не всем. Психологические методы лечения нуждаются в дальнейшем изучении их эффективности, согласно обзору 2017 г. BMC психология. Другой обзор того же года, опубликованный в немецком журнале Шмерц, дал CBT сильную рекомендацию. (Как новый терапевтический подход, EAET не оценивался в этих обзорах.)
Ни один метод лечения не эффективен против всех наших симптомов. При выборе схемы лечения, которая лучше всего подходит для вас, стоит рассмотреть самые разные подходы.