Содержание
Чрескожный забор образцов пуповинной крови, или PUBS, - это тест, который используется для диагностики аномалий плода до рождения ребенка. Этот тест отличается от амниоцентеза и может помочь выявить множество проблем у будущего ребенка. Это менее распространено, чем амниоцентез и взятие проб ворсинок хориона (CVS), но все же используется в некоторых случаях, когда эти тесты и процедуры не могут предоставить информацию или пользу, которые могут быть получены PUBS.
Цель
Тест PUBS также называют кордоцентезом. Он используется для проверки и диагностики ряда проблем плода во время беременности. Хотя он не может проверить дефекты нервной трубки, его часто используют для диагностики:
- Генетические или хромосомные аномалии
- Анемия плода и другие заболевания крови (резус-расстройства, тромбоцитопения)
- Уровни кислорода у плода
- Инфекции плода (токсоплазмоз, неиммунный отек)
PUBS также используется для введения лекарств плоду и переливания крови. В зависимости от проблемы, PUBS можно использовать для лечения заболевания или расстройства плода до его рождения.
Одним из новых многообещающих приложений PUBS является переливание стволовых клеток. Это было использовано для успешного лечения пациентов с такими состояниями, как тяжелый комбинированный иммунодефицит (SCID) и бета-талассемия.
Риски и противопоказания
Как и любая процедура, PUBS не лишен рисков. В большинстве случаев преимущества выполнения этого теста перевешивают риски, но, если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом.
PUBS обычно проводится примерно на 18 неделе беременности или во время гестации, но при необходимости может проводиться и на более поздних сроках беременности.
К наиболее частым рискам и осложнениям относятся следующие:
Кровотечение
Процедура может привести к кровотечению в месте введения иглы в пуповину до 30% случаев. Переливание крови может быть назначено при значительной кровопотере плода.
В некоторых случаях может возникнуть гематома пуповины - скопление крови в пуповине. В большинстве случаев это не вызывает беспокойства и может контролироваться. Если из-за этого частота сердечных сокращений ребенка замедляется и он не восстанавливается, может потребоваться экстренное кесарево сечение.
Также может произойти фетально-материнское кровотечение. Это когда кровь плода попадает в кровеносную систему матери. Обычно это небольшое количество, которое не вызывает никаких проблем.
Инфекция
В редких случаях сама процедура может вызвать инфекцию у матери или плода. Риск этого невелик, если ваш лечащий врач использует надлежащие методы очистки и стерилизации до, во время и после процедуры.
Замедление сердечного ритма ребенка
Обычно замедление сердечного ритма ребенка является временным и обычно проходит в течение пяти минут. После процедуры за матерями наблюдают, чтобы убедиться, что и мама, и плод выздоравливают должным образом.
Потеря беременности
Как и в случае других инвазивных форм пренатального тестирования, во время этой процедуры существует риск потери беременности. Уровень выкидыша для процедуры PUBS составляет около 1,3% и 1,9%. Однако многие люди проходят этот тест, когда знают, что существует серьезная проблема, поэтому трудно определить, так ли высокий показатель из-за к самой процедуре или если бы выкидыш в любом случае произошел из-за болезни или расстройства.
Перед тестом
Перед процедурой вы должны подробно поговорить со своим врачом, чтобы понять риски и преимущества. Они также поделятся подробностями о тесте, чтобы уменьшить ваше беспокойство.
Время
Фактическая процедура PUBS не занимает много времени - обычно всего несколько минут. Вы можете рассчитывать провести несколько часов в офисе или больнице для оформления документов, подготовки и восстановления.
Расположение
Иногда тест проводится в кабинете врача или амбулаторно. В других случаях это делается в условиях больницы, чтобы после процедуры можно было наблюдать за мамой и ребенком.
Что надеть
Надевайте удобную одежду на прием. Ваш врач, скорее всего, попросит вас переодеться в больничную одежду, чтобы облегчить доступ к брюшной полости.
Еда и напитки
Ваш врач может посоветовать вам не есть и не пить после полуночи накануне процедуры, если потребуется экстренная операция.
Стоимость и страхование здоровья
Эта процедура обычно покрывается большинством планов страхования, поскольку обычно выполняется только в случае медицинской необходимости. Ваши наличные расходы будут зависеть от вашего страхового покрытия, франшизы и т. Д.
Что принести
Хотя тест часто проводится в медицинском кабинете и обычно занимает всего несколько минут, может быть лучше взять с собой дополнительный комплект одежды и принадлежностей, чтобы остаться в больнице на ночь. Поскольку этот тест обычно проводится только тогда, когда врач обеспокоен проблемой с ребенком, может потребоваться дополнительное вмешательство, тестирование или операция, которые изначально не ожидались. Вам следует привести на встречу с вами супруга, партнера или другого надежного друга для эмоциональной и физической поддержки, если это необходимо.
Во время теста
Предварительный тест
Чтобы снизить риск заражения, вам могут назначить внутривенное введение антибиотика за 30–60 минут до процедуры. Ваш врач и ассистент с помощью ультразвука изучат положение ребенка и плаценты.
На протяжении всего теста
Как только они увидят, куда нужно ввести иглу, они очистят кожу антисептиком и вставят полую иглу в брюшную полость. Если плацента прикреплена к передней части матки, игле не нужно будет проходить через амниотическую жидкость. Если игла прикреплена к задней части матки, игла пройдет через околоплодные воды до того, как будет введена в вену в пуповине, где она прикрепляется к плаценте. Ваш врач возьмет кровь для анализа. Если дальнейшее лечение, такое как лекарства или введение крови, не требуется, игла извлекается, и процедура завершается.
Пост-тест
Ваш врач или медсестра должны немедленно проверить место инъекции на предмет кровотечения. Ваш врач, скорее всего, попросит вас остаться на несколько часов, чтобы наблюдать за вами и ребенком. Иногда частота сердечных сокращений плода снижается после процедуры PUBS, и необходимо продолжить наблюдение, чтобы убедиться, что она вернулась к норме.
После теста
Вы должны ожидать результатов в течение нескольких дней или недель в зависимости от типа проведенного тестирования. Вернувшись домой, обратите внимание на признаки инфекции, такие как:
- Высокая температура
- Покраснение или припухлость, особенно вокруг места введения иглы.
- Озноб
- Вялость или плохое самочувствие
Другие признаки, на которые следует обратить внимание и по поводу которых следует позвонить врачу, включают:
- Кровотечение из места введения
- Ранний разрыв плодных оболочек (слишком ранний "разрыв" воды)
- Подтекание околоплодных вод
- Вагинальное кровотечение
Интерпретация результатов
Поскольку процедура PUBS используется для диагностики состояний, которые часто опасны для жизни ребенка, ожидание и получение результатов может быть временем сильного беспокойства и беспокойства. Если вашего врача беспокоит конкретный диагноз, он может помочь изучить его до обследования и пока вы ждете результатов.
Однако важно получать информацию из авторитетных источников. Доступно много дезинформации, которая может вызвать еще больший стресс и беспокойство. Попросите врача указать вам на веб-сайты и ресурсы, которые предоставят точную информацию. Некоммерческие организации и группы, занимающиеся исследованиями и улучшением жизни людей с определенным заболеванием или состоянием, обычно являются хорошими источниками информации, как и веб-сайты больниц и университетов.
Перед получением результатов составьте список вопросов к врачу, чтобы убедиться, что вы получили необходимую информацию. Если вам поставили особенно сложный диагноз, который показывает, что ваш будущий ребенок будет серьезно недееспособен или, скорее всего, не выживет, найдите время, чтобы скорбеть, поговорить с семьей и друзьями и принять обоснованное решение о том, как лучше всего справиться с ситуацией.
Вызывает ли волчанка выкидыш?Слово от Verywell
PUBS не используется для диагностики аномалий плода так часто, как другие тесты, такие как амниоцентез и сердечно-сосудистые заболевания, но в некоторых случаях все же используется. Это может быть полезным и успешным при лечении заболеваний крови и отека плода. Он не используется так часто для диагностики хромосомных аномалий из-за доступности тестирования, которое представляет меньший риск.
Прохождение этого теста может быть пугающим и стрессовым для будущих родителей. Вполне вероятно, что вашего врача беспокоит потенциально серьезное заболевание, и вы можете столкнуться с трудными решениями после получения результатов. Если вам поставили конкретный диагноз, это может помочь обратиться к семьям, которые также столкнулись с тем же. Ваш врач может предоставить местные ресурсы или вы можете найти в Интернете группы, которые могут оказать поддержку и помощь.