Что такое реактивный артрит?

Содержание

• Симптомы реактивного артрита
• Кожа
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Прогноз

Реактивный артрит - это тип боли и воспаления в суставах, который возникает как реакция на инфекцию в других частях тела. Суставы, наиболее подверженные реактивному артриту, - это колени, лодыжки и ступни. Однако воспалительная реакция может также затронуть ваши глаза и мочевыводящие пути, а также связанные с ними генитальные структуры.

Хотя реактивный артрит может поражать обоих полов, у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет он наиболее вероятен.

Также известный как

Реактивный артрит ранее назывался синдромом Рейтера. Ваш врач может также назвать это серонегативной спондилоартропатией.

Симптомы реактивного артрита

Серонегативные спондилоартропатии - это группа заболеваний, которые могут вызывать воспаление во всем теле, особенно в позвоночнике. Другие расстройства в этой группе включают псориатический артрит, анкилозирующий спондилит и определенные формы артрита, связанные с язвенным колитом и болезнью Крона.

Воспаление - это естественная реакция вашего организма на травму или болезнь, которая характеризуется:

• Припухлость
• Покраснение
• Высокая температура
• Боль

Конкретные симптомы реактивного артрита и связанные с ним осложнения могут варьироваться в зависимости от того, какие части тела поражены, будь то суставы, мочеполовые пути, глаза или кожа.

Суставов

Реактивный артрит обычно сопровождается болью в суставах и опухолью в коленях, лодыжках и ступнях, но также могут поражаться запястья, пальцы и другие суставы.

У людей с реактивным артритом обычно развивается тендинит, который часто приводит к боли в лодыжке или ахилловом сухожилии. В некоторых случаях речь идет о пяточной шпоре - костном наросте на пятке, который может вызвать хроническую боль в стопе.

Кроме того, примерно половина людей с реактивным артритом сообщают о боли в пояснице и ягодицах. Реактивный артрит также может вызывать спондилит или сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов у основания позвоночника).

Урогенитальный тракт

Реактивный артрит часто поражает урогенитальный тракт с разными симптомами у мужчин и женщин.

У мужчин, это влияет на простату и уретру. Мужчины могут заметить:

• Повышенная потребность в мочеиспускании
• Жжение при мочеиспускании
• Боль в пенисе
• Выделение жидкости из полового члена

У некоторых мужчин с реактивным артритом развивается простатит, который может вызывать жар и озноб, а также повышенную потребность в мочеиспускании и ощущение жжения при мочеиспускании.

Уретрит у мужчин

У женщин, это заболевание поражает уретру, матку и влагалище.

Кроме того, у женщин с реактивным артритом может развиться воспаление:

• Шейка матки (цервицит): Может включать кровотечение между менструациями, аномальные выделения из влагалища и боль во время полового акта.
• Уретра (уретрит): Может вызывать жжение при мочеиспускании и частое мочеиспускание.
• Фаллопиевы трубы (сальпингит, воспалительные заболевания органов малого таза): Может вызывать аномальные выделения из влагалища, кровянистые выделения между менструациями, болезненные месячные, боль во время секса, болезненное мочеиспускание, тошноту и рвоту, лихорадку, боль в пояснице, боль в животе и лихорадку
• Вульва и влагалище (вульвовагинит, вульвит, вагинит): Может вызывать раздражение, зуд, выделения из влагалища с сильным запахом и боль при мочеиспускании.

Когда обращаться к врачу при боли в уретре

Глаза

Конъюнктивит, воспаление слизистой оболочки, покрывающей глазное яблоко и веко, развивается примерно у половины людей с реактивным артритом.

У некоторых людей может развиться увеит, воспаление сосудистой оболочки глаза (пигментированный слой глаза, включая радужную оболочку).

Конъюнктивит и увеит могут вызывать:

• Покраснение глаз
• Боль и раздражение глаз
• Затуманенное зрение

Поражение глаз обычно возникает на ранней стадии реактивного артрита, и симптомы могут исчезнуть, чтобы вернуться снова.

Кожа

Кожные симптомы, включая язвы и сыпь, как правило, встречаются реже. У небольшого процента людей с реактивным артритом развиваются:

• Маленькие неглубокие безболезненные язвочки на конце полового члена
• Высыпания
• Красные и чешуйчатые пятна на подошвах стоп, ладонях или в других местах.
• Язвы во рту, которые приходят и уходят; они могут быть безболезненными и остаться незамеченными

Эти симптомы обычно усиливаются и исчезают в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.

Симптомы реактивного артрита обычно длятся от трех до 12 месяцев. Вообще говоря, у женщин с реактивным артритом симптомы часто более легкие, чем у мужчин. У небольшого процента людей симптомы могут приходить и уходить или перерасти в длительную болезнь.

Причины

У многих людей реактивный артрит вызывается инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). Эту форму расстройства иногда называют мочеполовойили урогенитальный реактивный артрит.

В других случаях это вызвано инфекцией желудочно-кишечного тракта в результате приема пищи или работы с веществами, зараженными бактериями. Эту форму иногда называют кишечный или желудочно-кишечный реактивный артрит.

Хламидиоз

Бактерия, наиболее часто связанная с реактивным артритом, - это Хламидия трахоматис, Широко известный как хламидиоз. Инфекция хламидиоза может привести к реактивному артриту, как правило, через две-четыре недели после заражения.

Вы можете не знать об инфекции хламидиозом, но ваш врач, скорее всего, проверит вас на нее, если заподозрит реактивный артрит, но у вас не было недавних симптомов желудочно-кишечного тракта.

Хламидиоз обычно передается половым путем. Некоторые данные также показывают, что респираторные инфекции с Chlamydia pneumoniae также может вызвать реактивный артрит.

У мужчин в девять раз чаще, чем у женщин, развивается реактивный артрит из-за венерических инфекций.

Инфекции желудочно-кишечного тракта

Инфекции пищеварительного тракта, которые могут вызвать реактивный артрит, включают:

• Сальмонелла
• Шигелла
• Иерсиния
• Campylobacter

Эти инфекции обычно являются результатом пищевого отравления, которое происходит, когда вы едите или обрабатываете зараженные продукты. У женщин и мужчин одинаковая вероятность развития реактивного артрита в результате пищевых инфекций.

Это заразно?

Хотя бактерии, вызывающие реактивный артрит, могут передаваться от человека к человеку, сам по себе реактивный артрит не заразен.

Генетическая предрасположенность

Врачи не знают, почему у некоторых людей, подвергшихся воздействию вышеуказанных бактерий, развивается реактивный артрит, а у других - нет, но они определили генетический фактор - человеческий лейкоцитарный антиген (HLA) B27, который увеличивает вероятность развития реактивного артрита.

До 80% людей с реактивным артритом имеют положительный результат теста на HLA-B27, но это не означает, что наследование гена всегда приводит к заболеванию. Хотя около 6% здоровых людей имеют ген HLA-B27, только около 15% из них разовьются реактивный артрит, если они заразятся вызывающей инфекцией.

Исследователи пытаются лучше понять, почему это так, а также почему инфекция может спровоцировать артрит. Ученые также изучают, почему люди с генетическим фактором HLA-B27 подвержены большему риску, чем другие.

Интересно, что люди с геном HLA-B27 с большей вероятностью разовьют проблемы с позвоночником в результате реактивного артрита, чем люди без этого гена.

Диагностика

Реактивный артрит поражает несколько частей тела. Таким образом, чтобы правильно диагностировать и лечить это, вам может потребоваться обратиться к нескольким врачам разных типов, каждый из которых проведет свои собственные обследования и может провести (или повторить) определенные тесты.

Ваша медицинская бригада

Ревматолог (врач, специализирующийся на артрите и связанных с ним проблемах), как правило, является «защитником» медицинской бригады по реактивному артриту, выступая в качестве основного лица, координирующего план лечения с участием других специалистов, а также отслеживающего любые побочные эффекты .

К таким специалистам (и сферам их деятельности) могут относиться:

• Офтальмолог: Глазные болезни
• Гинеколог: Генитальные симптомы у женщин
• Уролог: Генитальные симптомы у мужчин и женщин
• Дерматолог: Кожные симптомы
• Ортопед: Операция на сильно поврежденных суставах
• Физиатр: Режимы тренировок

Экзамен

В начале обследования врач должен составить полную историю болезни и спросить о ваших текущих симптомах. Может помочь, если вы будете записывать свои симптомы, когда они возникают и как долго они продолжаются.

Особенно важно сообщать о любых гриппоподобных симптомах, таких как следующие, поскольку они могут свидетельствовать о бактериальной инфекции:

• Высокая температура
• Рвота
• Диарея

Тесты

Не существует единого теста, который мог бы диагностировать реактивный артрит, поэтому ваш врач, вероятно, рассмотрит несколько факторов, прежде чем поставить диагноз. Если ваша инфекция была легкой и не требовала лечения, это может усложнить диагностический процесс.

Ваш врач может назначить любую комбинацию следующих тестов и других тестов, которые сочтет необходимыми:

• Анализ крови на генетический фактор HLA-B27, хотя положительный результат не всегда означает, что у вас расстройство - просто вы предрасположены.
• Тесты на ревматоидный фактор или антинуклеарные антитела для выявления других причин артрита (например, ревматоидного артрита или волчанки).
• Скорость оседания эритроцитов, поскольку высокая «скорость седативного эффекта» часто указывает на воспаление где-то в теле, которое может указывать на ревматическое заболевание.

Ваши врачи, скорее всего, проверит вас на наличие инфекций, которые могут быть связаны с реактивным артритом, таких как хламидиоз. Мазки можно брать из горла, уретры (у мужчин) или шейки матки (у женщин).

Также могут быть сданы образцы мочи и стула.

Чтобы исключить инфекцию в болезненном суставе, врач может удалить и исследовать образец синовиальной жидкости.

Исследователи разрабатывают методы определения местоположения бактерий-пускателей в организме. Некоторые ученые подозревают, что после того, как бактерии попадают в организм, они переносятся в суставы, где могут оставаться в небольших количествах неограниченное время.

Изображения

Иногда врачи используют рентгеновские лучи, чтобы диагностировать реактивный артрит и исключить другие причины артрита. Рентген может выявить другие симптомы, в том числе:

• Спондилит
• Сакроилеит
• Отек мягких тканей
• Повреждение хрящей и суставов
• Отложения кальция

лечение

Хотя от реактивного артрита нет лекарства, существует несколько методов лечения, которые могут облегчить ваши симптомы.

Антибиотики

Антибиотики помогают устранить бактериальные инфекции, вызывающие реактивный артрит. Конкретный назначенный антибиотик зависит от типа вашей бактериальной инфекции.

Некоторые врачи могут рекомендовать антибиотики в течение длительного периода времени (до трех месяцев), но исследования этой практики непоследовательны и являются источником некоторых разногласий в медицинском сообществе, особенно когда речь идет о случаях, вызванных инфекциями ЖКТ.

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают воспаление суставов и обычно используются для лечения пациентов с реактивным артритом. Некоторые НПВП отпускаются без рецепта, например:

• Аспирин
• Адвил, Мотрин (ибупрофен)

Другие НПВП, которые обычно более эффективны при реактивном артрите, должны быть назначены врачом, в том числе:

• Тиворбекс (индометацин)
• Толметин

Актуальные кортикостероиды

Эти кортикостероиды выпускаются в форме крема или лосьона, которые можно наносить непосредственно на кожные язвы, связанные с реактивным артритом. Кортикостероиды для местного применения уменьшают воспаление и способствуют заживлению.

Уколы кортикостероидов

Для людей с тяжелым воспалением суставов инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженный сустав могут уменьшить воспаление.

Иммунодепрессанты / БПВП

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (БПВП), такие как метотрексат или сульфасальзин, могут помочь контролировать тяжелые симптомы, которые невозможно контролировать другими препаратами.

Блокаторы TNF

Если ваш случай трудно поддается лечению с помощью вышеперечисленных вариантов, ваш врач может назначить блокаторы ФНО, такие как Энбрел (этанерцепт) и Ремикейд (инфликсимаб).

Исследователи тестируют комбинированные методы лечения реактивного артрита. В частности, они тестируют использование антибиотиков в сочетании с ингибиторами TNF и другими иммунодепрессантами, такими как метотрексат и сульфасалазин.

Упражнение

Упражнения могут помочь улучшить вашу совместную функцию, но важно вводить их постепенно и под руководством физиотерапевта или физиотерапевта. Рекомендуемые типы упражнений включают:

• Укрепляющие упражнения для наращивания мышц вокруг сустава для лучшей поддержки.
• Упражнения на диапазон движений для улучшения гибкости и подвижности.
• Упражнения на подтяжку мышцбез совместных движений: Это может быть полезно, если у вас слишком сильное воспаление и боль для других видов упражнений.

Если у вас есть боль и воспаление в позвоночнике, упражнения, которые растягивают и разгибают спину, могут быть особенно полезны для предотвращения длительной нетрудоспособности.

Также могут быть полезны водные упражнения, поскольку плавучесть воды значительно снижает давление на ваши суставы.

Как безопасно заниматься спортом при артрите

Прогноз

Большинство людей с реактивным артритом полностью выздоравливают после начального обострения симптомов и могут вернуться к обычным занятиям через два-шесть месяцев после появления первых симптомов. Легкие симптомы могут сохраняться до 12 месяцев, но обычно они не мешают повседневной деятельности.

Примерно от 30% до 50% людей с реактивным артритом снова разовьются симптомы через некоторое время после исчезновения начального обострения. У некоторых разовьется хронический (долгосрочный) артрит, который обычно протекает в легкой форме. Возможно, такие рецидивы могут быть вызваны повторным инфицированием. Боль в спине и артрит - это симптомы, которые чаще всего появляются снова.

У небольшого процента пациентов будет хронический тяжелый артрит, который трудно контролировать с помощью лечения и который может вызвать деформацию суставов.