Содержание
Это может прозвучать как шутка или игра, но если вы когда-нибудь испытаете восстановительную бессонницу после прекращения приема снотворного, вам это не покажется смешным. Что такое рикошетная бессонница? Узнайте, как это состояние возникает после прекращения приема снотворных (включая амбиен или золпидем, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan и др.), Как долго оно длится, зависит от периода полураспада, и как избежать и лечить пагубные последствия для вашего способность спать.Обзор
Отскок бессонницы определяется как трудности с засыпанием или поддержанием сна, которые усугубляются в контексте резкого прекращения приема снотворного. Бессонница может быть хуже, чем когда-либо, из-за чего некоторые испытывают полную потерю сна, которая длится несколько часов, или сон, который может ухудшаться в течение нескольких дней.
Причины
Снотворное усиливает химические вещества, которые естественным образом присутствуют в мозге и нервной системе. В зависимости от лекарств, они могут включать нейротрансмиттеры, такие как ГАМК, серотонин или триптофан, и гормон мелатонин. Одно лекарство, Белсомра, блокирует сигнал бодрствования, доставляемый через орексин (или гипокретин). Когда снотворное внезапно прекращается, мозг оказывается в беде, как если бы вы вытащили коврик из-под него.
Системы сна и бодрствования ожидают присутствия химических веществ препарата. Ваша внутренняя система может даже быть в некоторой степени подавлена, чтобы управлять этим повышенным уровнем химических веществ. Если вы внезапно перестаете принимать снотворное, возникает дефицит, который изначально не компенсируется. Это можно понять с точки зрения толерантности и зависимости.
Когда кто-то становится толерантным к таким лекарствам, как снотворное, они обнаруживают, что им нужно все больше и больше лекарства, чтобы получить тот же эффект. Он работает все хуже и хуже и может полностью перестать работать. В зависимости от применяемого лекарства это может привести к физической зависимости. Некоторые из рецептурных лекарств, включая бензодиазепины, такие как клонопин и ативан, могут привести к синдрому отмены, если их принимать в более высоких дозах и внезапно прекратить. Это может привести к изменениям артериального давления и частоты сердечных сокращений и даже вызвать судороги. .
Как долго длится отскок бессонницы?
Отскок бессонницы более вероятен после ежедневного приема снотворного, особенно в более высоких дозах, когда он внезапно прекращается. Это может произойти с любыми безрецептурными или рецептурными снотворными. Интенсивность отскока бессонницы может зависеть от вашей чувствительности к ее отмене. Это может быть усугублено другими факторами, способствующими бессоннице. Это также будет более остро, если у препарата более короткий период полураспада, с более резким падением уровней.
Период полураспада снотворного
В общем, период полураспада лекарства может дать некоторое представление о продолжительности возникающей в результате бессонницы. Период полувыведения лекарственного средства - это время, необходимое для метаболизма 1/2 лекарственного средства, что приводит к снижению его уровня в организме. Например, если период полувыведения препарата составляет 4 часа, его уровни упадут до 12,5% от начальных уровней в течение 12 часов (50% через 4 часа, 25% через 8 часов и 12,5% через 12 часов).
Некоторые из наиболее распространенных снотворных и их период полураспада в скобках включают:
- Бенадрил или дифенгидрамин (от 3,4 до 9,2 часа)
- Унисом или доксиламин (10 часов)
- Амбиен, Амбиен CR или золпидем (от 2,5 до 3,1 часов)
- Лунеста или эзопиклон (6 часов)
- Соната или залеплон (1 час)
- Силенор или доксепин (15,3 часа для исходного препарата, 31 час для метаболитов)
- Белсомра или суворексант (12 часов)
- Тразодон (3-6 часов в первой фазе, 5-9 часов во второй фазе)
- Розерем или рамелтеон (1-2,6 часа для исходного препарата, 2-5 часов для метаболитов)
- Ксанакс или алпразолам (11,2 часа)
- Ативан или лоразепам (14 часов)
- Клонопин или клоназепам (20-50 часов)
- Валиум или диазепам (30-60 часов для исходного препарата, 30-100 часов для метаболитов)
Препарат с коротким периодом полувыведения быстро выводится из организма, а бессонница может быть более интенсивной и начаться раньше. К счастью, он также проходит быстрее, часто исчезает в течение от нескольких дней до недели после прекращения приема лекарств. Лекарства длительного действия могут не вызывать такой выраженной бессонницы, но для полного выхода препарата из организма может потребоваться больше времени. Эти препараты чаще вызывают остаточные эффекты утреннего похмелья.
лечение
Если вы принимаете лекарство от бессонницы и как только вы его прекратите, бессонница возвращается, иногда хуже, чем когда-либо, вы можете сказать себе, что вам действительно нужно лекарство, чтобы уснуть. Эти эффекты кратковременны и часто проходят в течение нескольких дней или недель. Может быть очень полезным постепенное снижение дозы под наблюдением врача. Это особенно важно, если вы принимаете более высокие дозы или принимаете бензодиазепиновые препараты.
У вас может возникнуть соблазн заменить лекарство новым лекарством, которое вы прекращаете. Сопротивляйтесь этому искушению. Это превращается в бесконечную игру в оболочку: замена одного лекарства на новое. Вместо этого подумайте о том, чтобы зафиксировать время бодрствования, получить 15-30 минут солнечного света после пробуждения и ложиться спать, когда вы чувствуете сонливость. Откладывая время отхода ко сну с ограничением сна (проводя в постели только 6-7 часов) во время восстановления, вы легче засыпаете и нейтрализуете эти побочные эффекты.
Унция профилактики может стоить фунта лечения. В общем, лучше избегать ежедневного употребления снотворного. Не позволяйте себе увеличивать дозы, особенно сверх рекомендованных вашим врачом. Старайтесь не принимать сразу несколько лекарств и не употребляйте их вместе с алкоголем, поскольку это потенциально может привести к передозировке и смерти.
Слово от Verywell
Если вы обнаружите, что вам нужны снотворные дольше 2 недель, поговорите со своим врачом о других вариантах, включая использование когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (CBTI). Эта терапия может быть очень эффективной, чтобы помочь вам снизить дозу лекарств, одновременно применяя некоторые другие навыки, чтобы предотвратить повторение бессонницы. Вы можете использовать приведенное ниже руководство для обсуждения с врачом, чтобы начать разговор со своим врачом.
Руководство по обсуждению с доктором бессонницы
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
