Содержание
Реабилитация после восстановления мениска более важна, чем если бы оторванный кусок мениска был просто удален с помощью процедуры, называемой частичной менискэктомией. Если разорванный мениск удален, пациент обычно встает и начинает ходить в течение одного или двух дней после операции и возвращается к нормальной деятельности в течение нескольких недель. После восстановления мениска реабилитация становится более обширной.Поскольку ваш хирург не будет знать наверняка, можно ли выполнить восстановление мениска до артроскопической операции на колене, пациенты должны понимать, что их реабилитация не будет гарантированной, пока не будет известна точная хирургическая процедура. Поэтому пациенты, перенесшие операцию на мениске, должны знать, что реабилитация может быть более обширной и ограничительной, если выполняется восстановление мениска.
То, какая именно реабилитация необходима, зависит от нескольких факторов, и вам следует: всегда посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать или каким-либо образом изменять послеоперационную реабилитацию. Это особенно важно, потому что есть и другие процедуры, которые могут выполняться одновременно с восстановлением мениска, которые могут изменить нормальный график послеоперационной реабилитации.
Типовой график реабилитации
В мире спортивной медицины довольно много споров относительно «лучшей» реабилитации после операции по восстановлению мениска. Традиционно реабилитация была очень медленно, с ограничением активности на многие месяцы после операции. Совсем недавно была предпринята попытка более быстрой реабилитации. Однако до сих пор нет единого мнения, и многие хирурги различаются в своих рекомендациях. Всегда следуйте конкретным инструкциям врача по послеоперационной реабилитации.
Здесь перечислены наиболее распространенные методы реабилитации после восстановления мениска. Это примерно "середина пути" между очень консервативным и очень агрессивным.
- Сразу после операции: После пробуждения в палате выздоровления пациенты надевают коленный бандаж. Используемый бандаж может быть иммобилайзером колена или шарнирным коленным бандажом. Иммобилайзер для колена удерживает колено полностью вытянутым, а шарнирный коленный бандаж позволяет контролировать движение колена. Если используется шарнирный коленный бандаж, он фиксируется таким образом, чтобы колено было полностью прямым. Пациентам выдают костыли и инструктируют ходить на костылях. Чаще всего пациентам разрешается переносить вес на прооперированную ногу, пока колено остается полностью выпрямленным (либо с иммобилайзером колена, либо с шарнирным фиксатором колена, заблокированным в разгибании).
- Первые недели: Пациенты могут снимать коленный бандаж или иммобилайзер, не ходя, и сгибать колено. Ваш хирург обычно ограничивает степень сгибания колена, поскольку давление на мениск возрастает по мере того, как вы сгибаете колено. Часто скоба позволяет колену сгибаться только на определенную величину, например на 60 или 90 градусов, в зависимости от рекомендации вашего хирурга. Пациенты должны продолжать использовать бандаж при ходьбе и переносить вес на ногу только в том случае, если колено удерживается фиксатором полностью выпрямленным.
- Первые месяцы: Примерно через месяц акцент делается на восстановление большей подвижности. Пациенты обычно могут ходить с коленом в бандаже, но обычно в течение 6 недель колено может сгибаться во время ходьбы. Физические нагрузки по-прежнему ограничены, поскольку мениск продолжает заживать.
- 3-4 месяца: К 3–4 месяцам большинство хирургов позволяют вернуться к полноценной деятельности и больше не защищают колено. Пациенты должны постепенно возвращаться к спорту и соревнованиям, но у них больше нет ограничений на движения и им не требуется использовать корсет.
Как говорилось ранее, это всего лишь пример возможного протокола реабилитации после операции по восстановлению мениска. Многие хирурги различаются по своим предпочтениям, и в зависимости от другой работы, которая могла быть проделана во время операции, реабилитация может значительно варьироваться. Некоторые хирурги придерживаются более агрессивного плана реабилитации.
Причина ограничений заключается в том, что исследования биомеханики демонстрируют повышенную нагрузку на мениск при сгибании (сгибании) и скручивании (вращении) колена. Однако не было четко показано, что эти силы ограничивают заживление восстановленного мениска. Тем не менее, большинство хирургов полагают, что они могут повлиять на заживление, и поэтому имеют вышеупомянутые ограничения.
Вы всегда должны следовать конкретным инструкциям своего врача, а если у вас есть вопросы о реабилитации, спросите его мнение.
Осложнения операции по восстановлению мениска
Есть потенциальные осложнения хирургического вмешательства, которые могут повлиять на заживление и восстановление после восстановления мениска. Наиболее опасными осложнениями являются травмы крупных нервов и кровеносных сосудов в задней части коленного сустава.
Повреждение кровеносного сосуда может привести к серьезным проблемам, которые могут потребовать неотложной помощи для спасения конечности. Эти осложнения очень редки, но сообщалось о них у людей, перенесших операцию по восстановлению мениска.
Два больших нерва, один на внутренней стороне и один на внешней стороне колена, подвергаются потенциальному повреждению во время операции по восстановлению мениска. Малоберцовый нерв находится на внешней стороне колена и обеспечивает ощущение над верхней частью стопы и лодыжки, а также способность направлять лодыжку вверх (тыльное сгибание стопы). Повреждение этого нерва может повлиять на эти функции. На внутренней стороне колена находится подкожный нерв. Повреждение подкожного нерва во время восстановления медиального мениска может изменить чувствительность стопы и голеностопа.
Другие риски операции по восстановлению мениска включают риски, которые также наблюдаются при артроскопии коленного сустава. Восстановление мениска считается очень безопасной хирургической процедурой с низкой вероятностью осложнений и чрезвычайно низким риском серьезных осложнений. Тем не менее, осложнения могут значительно затруднить ваше выздоровление, а результат - менее успешным. Тесное сотрудничество с вашим хирургом и терапевтом на протяжении всего процесса выздоровления может помочь вам как можно быстрее справиться с любыми проблемами или проблемами.
Слово от Verywell
Операция по восстановлению мениска имеет более длительное и более конкретное восстановление после операции, чем обычная артроскопическая операция на колене. Важно защитить заживающий мениск, чтобы обеспечить наилучший результат. После заживления мениска ожидается полное возвращение к активности, но для полного заживления ткани мениска требуется не менее трех месяцев, а полное восстановление после операции может занять еще больше времени.