Обзор почечно-клеточной карциномы

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение

Почечно-клеточная карцинома - это разновидность рака почки. Этот тип рака может вызывать множество симптомов, включая боль, усталость и кровь в моче. Факторы риска включают курение, воздействие токсинов и семейный анамнез почечно-клеточного рака. Заметные эффекты почечно-клеточного рака обычно начинаются, когда рак достигает поздней стадии. Возможно, вам понадобится пройти ряд диагностических тестов, чтобы определить причину ваших симптомов, потому что почечно-клеточная карцинома имеет такие неопределенные эффекты. Существует несколько подходов к лечению почечно-клеточного рака, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Симптомы

Есть много различных эффектов, которые могут возникнуть в результате почечно-клеточного рака. Этот рак начинается в почках, а также может метастазировать (распространяться) в другие области тела.

Первые симптомы почечно-клеточного рака могут быть разными. Вы можете испытать некоторые эффекты, но вряд ли испытаете их все.

Симптомы почечно-клеточного рака могут включать:

• Усталость
• Низкоэнергетичный
• Боль в животе
• Боль в боку (боль в боку, ниже живота)
• Кровь в моче
• Вздутие живота
• Головокружение
• Потеря веса
• Лихорадка

Любой из этих симптомов может возникать, если ваш рак поражает только почку, и вы также можете ожидать этих эффектов при распространении рака.

Функция почек

При почечно-клеточной карциноме функция почек может быть нарушена. Это может вызвать определенные физические признаки, в том числе:

• Гипертония (высокое кровяное давление) из-за изменений уровня ренина (гормона, вырабатываемого почками)
• Эритроцитоз (высокий уровень красных кровяных телец) из-за чрезмерного производства эритропоэтина (гормона, вырабатываемого почками, он стимулирует производство красных кровяных телец)
• Анемия (низкий уровень эритроцитов) из-за низкого уровня эритропоэтина

Симптомы метастатической почечно-клеточной карциномы

Ваш почечно-клеточный рак может не вызывать симптомов до тех пор, пока не распространится за пределы вашей почек. Ваши первые симптомы могут быть вызваны эффектами метастатического рака в другой части вашего тела, помимо почки:

• Боль в спине может возникнуть из-за метастазирования почечно-клеточной карциномы в позвоночник.
• Проблемы с дыханием или чувство обморока могут возникнуть из-за распространения почечно-клеточного рака на легкие или сердце.
• Головные боли или слабость на одной стороне тела
• Поведенческие изменения, спутанность сознания или судороги могут произойти, если почечно-клеточная карцинома распространяется на мозг.

Паранеопластические эффекты

Иногда почечно-клеточная карцинома может вызывать эффект, описываемый как паранеопластический синдром. Это может произойти, если опухоль вырабатывает гормоны или другие вещества, влияющие на отдаленные части тела.

Например, почечно-клеточная карцинома может вызвать атаксию (серьезную проблему с балансом), если опухоль производит иммунные клетки, которые атакуют мозжечок (часть мозга, которая контролирует баланс).

Паранеопластические эффекты могут возникать даже при очень малых размерах опухоли.

Причины

Почечные клетки - это тип клеток почек. Почечно-клеточная карцинома обычно поражает только одну почку, но может поражать обе почки. Почки - это органы, которые уравновешивают жидкости и химические вещества в организме. Почки фильтруют кровь, чтобы удалить отходы. Они производят мочу, которая содержит ненужные вашему организму отходы.

Существует ряд факторов риска, связанных с почечно-клеточной карциномой. Курение и воздействие токсичных химикатов считаются основными причинами этого типа рака.

Ожирение, гипертония и диабет считаются факторами риска, хотя не совсем ясно, почему и как эти состояния могут привести к почечно-клеточной карциноме.

Лекарства, которые метаболизируются и детоксифицируются в почках, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), также связаны с карциномой почек.

Воздействие токсинов

Эксперты предполагают, что некоторые химические вещества являются нефротоксичными, что означает, что они повреждают почки. Химические вещества, такие как промышленные материалы и пестициды, могут повредить почки.

Когда почки повреждаются, почечные клетки могут зажить, но они также могут подвергнуться раковой трансформации. Может пройти несколько месяцев воздействия токсинов, прежде чем разовьется почечно-клеточная карцинома.

Генетика

У вас также может быть генетическая предрасположенность к развитию почечно-клеточного рака, если у вас есть семейный анамнез рака почки. Другой семейный фактор риска, болезнь фон Гиппеля-Линдау, представляет собой состояние, характеризующееся развитием опухолей в органах по всему телу.

Как распространяется почечно-клеточная карцинома

Почечно-клеточная карцинома может распространяться из почек на другие части тела. Он может увеличиваться в почках и перерасти в надпочечники, прилегающие к почкам. Надпочечники - это маленькие органы, вырабатывающие и выделяющие гормоны. Над каждой почкой находится по одному надпочечнику.

Раковые клетки также могут попадать в кровоток или лимфатические сосуды, распространяясь на другие участки тела. Затем рак может разрастаться в других органах, таких как легкие, кости или мозг, нанося серьезный вред этим областям.

Как метастазирует рак

Диагностика

Часто почечно-клеточная карцинома выявляется при визуализации. Его можно увидеть до появления каких-либо симптомов (когда тест проводится по другой медицинской причине). Обычно требуется дополнительное тестирование, такое как анализы крови, биопсия или поиск метастатических поражений.

Если у вас есть какие-либо симптомы почечно-клеточной карциномы, ваша медицинская бригада оценит их с помощью истории болезни, медицинского осмотра и диагностических тестов.

Ваша история болезни будет включать вопросы о ваших симптомах, истории курения и воздействии химических веществ в окружающей среде, а также о ваших лекарствах и любых других заболеваниях или состояниях, которые у вас есть.

Ваш медицинский осмотр будет включать осмотр брюшной полости, который может определить болезненность или увеличение почек. Ваша медицинская бригада проверит ваше кровяное давление.

Гипертония может быть причиной почечно-клеточного рака, и этот тип рака также может вызывать гипертонию.

Анализы крови

Симптомы, связанные с почечно-клеточным раком, расплывчаты, а также могут быть признаком многих различных заболеваний. Врачи могут назначить полный анализ крови (CBC) или уровень электролитов. Эти тесты часто дают вашей медицинской бригаде представление о вашем общем состоянии здоровья.

Если у вас анемия или эритроцитоз, ваш общий анализ крови покажет измененное количество эритроцитов. Если ваши почки начинают отказывать, уровень электролитов (таких как кальций, фосфор или магний) может измениться.

Что означают ваши результаты общего анализа крови

Анализ мочи

Анализ мочи (UA) - это простой тест, который включает анализ вашей мочи. Образец жидкости может быть проанализирован под микроскопом. Ваша медицинская бригада может оценить вашу мочу, чтобы увидеть, есть ли в ней кровь, белок или раковые клетки, все из которых являются признаками почечно-клеточного рака.

Почечная недостаточность может вызвать изменение концентрации электролитов в моче.

Кроме того, UA могут быть диагностированы другие заболевания. Диабет часто приводит к избытку глюкозы в моче. Инфекции почек или мочевого пузыря часто вызывают увеличение лейкоцитов. Инфекционные организмы, вызывающие эти инфекции, также часто можно идентифицировать в моче.

Обзор анализа мочи (U / A)

Визуальные тесты

Визуализирующие обследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ), ультразвук или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут использоваться для получения изображения вашей почки.

Если есть опасения по поводу метастатического рака, ваша медицинская бригада также может провести визуализационные тесты, чтобы осмотреть другие области вашего тела. Сканирование костей может быть использовано для выявления повреждений в костях.

Часто с помощью визуализационных тестов можно отличить рак от других состояний, таких как инфекции, травмы, кисты и воспаления. Когда есть неуверенность в отношении поражения или когда требуется более подробная информация, следующим шагом может быть биопсия.

Биопсия

Возможно, вам потребуется биопсия почки. Это интервенционная хирургическая процедура, при которой врачи берут образец ткани почек (обычно с помощью очень тонкой иглы), чтобы его можно было исследовать под микроскопом.

С помощью биопсии ваши врачи могут определить, является ли рост ваших почек инфекцией, воспалительным поражением или раком. Биопсия также может определить тип рака и его агрессивность (часто называемую степенью рака). Определение вашего заболевания и типа рака под микроскопом очень важно при планировании правильного лечения.

Если есть опасения, что рак может распространиться, вам также может потребоваться биопсия близлежащих лимфатических узлов или других участков тела, например легких.

Чего ожидать при биопсии

Постановка и оценка

Для вашей опухоли будет указана стадия и степень. Эти обозначения используются, чтобы помочь вашей медицинской команде спланировать лечение. Оценка опухоли - это описание того, насколько агрессивна опухоль и как быстро она будет расти и распространяться.

Оценка основана на сочетании факторов, включая микроскопический вид опухоли, ее размер и расположение. Стадия опухоли описывает, насколько опухоль разрослась или распространилась по телу.

Стадии опухоли почечно-клеточной карциномы

• Стадия 1: опухоль находится только в почке, ее размер меньше 7 сантиметров (см).
• Стадия 2: опухоль только в почке и размером более 7 см.
• Стадия 3: опухоль распространилась за пределы почки на прилегающие области, например, на надпочечник.
• Стадия 4: опухоль распространилась за пределы почки и прилегающих структур как минимум на один участок тела.

лечение

Существует ряд методов лечения почечно-клеточного рака. К ним относятся хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия для уменьшения опухоли и такие виды лечения, как химиотерапия, иммунологическая терапия и / или таргетная терапия для уничтожения опухолевых клеток. Кроме того, вы получите симптоматическое лечение, которое поможет облегчить последствия опухоли.

Операция

Возможно, вам потребуется удалить опухоль из почки или удалить почку целиком. Хирургическое вмешательство также может использоваться для удаления метастатических поражений в других частях вашего тела.

Для удаления почечно-клеточного рака используются несколько видов операций на почках:

• Частичная нефрэктомия: С помощью этой процедуры необходимо удалить часть почки, в которой находится опухоль.
• Простая нефрэктомия: Это удаление всей почки.
• Радикальная нефрэктомия: Возможно, вам потребуется удалить почку целиком вместе с окружающими ее структурами, такими как лимфатические узлы, кровеносные сосуды и / или надпочечник.

Вы можете выжить только с одной почкой. Однако, если обе почки повреждены или удалены, вам потребуется диализ.

Диализ - это процедура, при которой кровь фильтруется, чтобы удалить отходы из организма. Если ваши почки отсутствуют или не функционируют, вам потребуется диализ несколько раз в неделю.

Радиация

Лучевая терапия - это лечение, при котором используются мощные лучи для уничтожения опухолевых клеток. Вы можете направить излучение на рак в почках и / или на метастатические поражения в других частях тела.

В зависимости от вашей ситуации вы можете пройти лучевую терапию до или после хирургической резекции опухоли.

Химиотерапия, иммунологическая терапия, таргетная терапия

Для лечения почечно-клеточного рака одобрено несколько препаратов:

• Химиотерапия разрушает активно растущие клетки
• Иммунная терапия использует процесс, который заставляет вашу иммунную систему разрушать опухолевые клетки.
• Таргетная терапия - это вид терапии, специально разрушающей опухолевые клетки.

Все эти лекарства обладают сильным действием и могут вызывать серьезные побочные эффекты во время лечения и выздоровления.

Симптоматическое лечение

В дополнение к процедурам, направленным на уменьшение или удаление опухоли, вам также может потребоваться медицинская помощь, чтобы облегчить последствия опухоли. Например, вам могут сделать переливание крови, если у вас очень низкий уровень эритроцитов.

Вам могут назначить антигипертензивные препараты для контроля артериального давления. А если вы похудели из-за рака, вам может потребоваться лечение, чтобы повысить аппетит. Ваш врач может также назначить витамины, минералы, белки или другие добавки, чтобы помочь вашему организму удовлетворить потребности в питании.

Слово от Verywell

Почечно-клеточная карцинома может протекать бессимптомно (без симптомов) до поздней стадии. Если у вас диагностирован этот тип рака на поздней стадии, вам может потребоваться обширное лечение, но у вас все равно будет хороший результат.

Если у вас диагностирована почечно-клеточная карцинома на ранней стадии, вам может потребоваться долгосрочное наблюдение после лечения рака, чтобы выявить рецидив опухоли. Поскольку существует несколько известных факторов риска почечно-клеточной карциномы, связанных с привычками образа жизни, таких как курение, ожирение и воздействие токсинов, особенно важно избегать этих рисков, если у вас есть семейный анамнез почечно-клеточного рака.