Содержание
- Симптомы рака легких с положительной реакцией на ROS1
- Причины
- Диагностика
- лечение
- Прогноз
- Слово от Verywell
Перестройка ROS1 - это агрессивная форма рака легких, которая часто быстро распространяется. Однако новые лекарства могут помочь справиться с болезнью и предотвратить прогрессирование рака в течение длительного времени, обеспечивая лучший прогноз сегодня по сравнению с предыдущими поколениями.
Симптомы рака легких с положительной реакцией на ROS1
Рак легких с ROS1 связан с аденокарциномой, которая является наиболее распространенным типом немелкоклеточного рака легкого. При этом типе НМРЛ опухоли обычно начинаются в тканях вблизи внешней части легких, что означает, что симптомы часто отсутствуют. на ранних стадиях рака.
Когда аденокарцинома прогрессирует до такой степени, что опухоли мешают дыханию, симптомы часто менее очевидны, чем при других формах рака легких, но могут включать:
- Хронический кашель
- Кровянистая мокрота
- Одышка
Поскольку эти признаки появляются только при распространении рака, аденокарцинома и разновидности аденокарциномы ROS1 обычно диагностируются на поздней стадии рака.
Каковы симптомы немелкоклеточного рака легкого?Причины
Клеточные гены действуют как план для белков, регулирующих рост и деление клеток. Когда один из этих генов поврежден, мутирован или перестроен, он производит ненормальный белок, который затем может выполнять ненормальные функции.
Мутации в гене ROS1, одном из подсемейства генов тирозинкиназных инсулиновых рецепторов, на самом деле представляют собой слияние ROS1 и другого гена. Это слияние приводит к чрезмерному размножению раковых клеток, потому что ген является движущей силой, которая подталкивает рост клеток вперед.
Мутации, подобные перестройке ROS1, часто приобретаются, что означает, что они передаются по наследству, и люди не рождаются с мутацией.
По сравнению с другими формами рака легких, исследования показали, что определенные факторы связаны с ROS1-положительным раком легких:
- Возраст: Средний возраст людей с перестройкой ROS1 оценивается в 50,5 лет. (Средний возраст больных раком легких в целом составляет 72 года).
- Пол: ROS1, по-видимому, чаще встречается у женщин: в одном исследовании 64,5% случаев встречается у женщин. (Рак легких в целом чаще встречается у мужчин.)
- История курения: Больший процент - примерно 67,7% - никогда не курили. (Курильщики в целом подвержены большему риску рака легких.)
Диагностика
Есть несколько способов тестирования людей с раком легких на наличие у них перестройки ROS1.
Генетическое тестирование обычно проводится на образце ткани из биопсии легкого или из ткани, удаленной во время операции по поводу рака легкого. Все чаще врачи используют жидкую биопсию - анализ крови, который проверяет наличие раковых клеток, циркулирующих в крови, или генетических мутаций, - чтобы помочь диагностировать перестройку ROS1.
Методы тестирования включают использование иммуногистохимии и флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) для анализа образцов и определения генетических аномалий.
Часть тестирования включает в себя исключение других генетических аномалий, включая мутации KRAS, мутации EGFR и перестройки ALK. Это называется немелкоклеточным раком легкого «тройной отрицательный» (Примечание: это полностью отличается от тройного отрицательного рака груди).
Тестирование также поможет определить стадию рака легких, что важно для определения наилучшего курса лечения для вашего конкретного типа НМРЛ.
Обзор стадий рака легкихлечение
Если ваш рак легких обнаружен на ранних стадиях, может быть рекомендовано местное лечение 1, 2 или 3А. К ним относятся методы лечения раковых опухолей, которые еще невелики и расположены в одном месте. Они включают:
- Операция: Варианты могут включать удаление части легочной ткани, клиновидного участка легкого, доли одного легкого или всего легкого.
- Радиация: Высокоэнергетическое излучение направлено на опухоли, чтобы убить раковые клетки и устранить или уменьшить опухоль.
Для более поздних стадий рака или опухолей, которые неоперабельны или не поддаются облучению, химиотерапия была стандартным лечением на протяжении десятилетий.
Химиотерапевтические препараты, которые убивают раковые клетки, но также повреждают здоровые клетки, все еще широко используются при раке легких, но с перегруппировкой ROS1 эти препараты могут быть не первым курсом лечения. Вместо этого врачи теперь используют целевые лекарства, которые имеют много преимуществ.
Некоторые химиотерапевтические агенты также эффективны при опухолях, положительных по ROS1. ROS1-положительный рак легкого, по-видимому, хорошо реагирует, например, на химиотерапию Алимта (пеметрексед).
Общие побочные эффекты химиотерапииЦелевое лечение
Лекарства для таргетной терапии - это пероральные препараты, которые действуют на определенные генетические мутации, чтобы предотвратить рост рака, уменьшить опухоли или управлять симптомами рака.
В настоящее время два пероральных препарата одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для пациентов с метастатическим НМРЛ, у которых есть ROS1-положительный рак легкого:
- Розлитрек (энтректиниб) -600 миллиграммов (мг) один раз в день
- Ксалкори (кризотиниб) -250 мг два раза в день
Оба предназначены для длительного приема. Вы прекратите прием лекарств только в том случае, если рак начнет распространяться (что указывает на то, что лекарство больше не работает) или если вы не можете переносить лекарство. Никогда не прекращайте прием лекарств без предварительной консультации с врачом.
Исследования показывают, что компонент витамина Е, называемый альфа-токоферолом, может значительно снизить эффективность кризотиниба.
Лечение метастазов в мозг
Метастазы в головной мозг - частое осложнение, связанное с НМРЛ, при этом примерно у 15% пациентов метастазы в мозг диагностируются в течение года после постановки диагноза рака легких. ROS1-положительный рак легкого, как и все НМРЛ, обычно распространяется в мозг, что приводит к рак легких с метастазами в мозг.
К сожалению, Ксалкори не очень хорошо помогает при метастазах в мозг, потому что он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Гематоэнцефалический барьер - это система контроля из специализированных мембран, которые предотвращают попадание токсинов (а также химиотерапевтических препаратов) в чувствительную среду мозга.
К счастью, Розлитрек лучше проникает в мозг и показал успех в небольших испытаниях.
Лучевая терапия также может дать некоторую надежду людям с перестройкой ROS1, которая распространилась на мозг. Облучение может быть дано несколькими способами:
- Стереотаксическая лучевая терапия: В этом подходе, который вы можете услышать под названием «кибер-нож» или «гамма-нож», излучение доставляется к локализованным точкам мозга.
- Лучевая терапия всего мозга: При этом весь мозг обрабатывается радиацией.
Выбор между этими двумя методами лечения является предметом споров. Стереотаксическая лучевая терапия, поскольку она воздействует только на небольшую часть мозга, имеет меньше побочных эффектов. Но лучевая терапия всего мозга может дать лучшие результаты.
По крайней мере, 75% людей, проходящих лучевую терапию всего мозга, сообщают о некотором улучшении симптомов, и было показано, что она улучшает общую выживаемость с одного месяца без лечения до двух-семи месяцев с лечением.
Устойчивость к лекарству
Большинство людей в конечном итоге становятся устойчивыми к лекарствам таргетной терапии. Ваш врач назначит новое лечение, как только вы проявите признаки резистентности, но и это лечение может стать неэффективным.
Новые лекарства проходят клинические испытания, и есть надежда, что в ближайшем будущем будут доступны дополнительные лекарства в качестве первого курса лечения и альтернативы на случай, если вы станете устойчивыми к лекарству.
Прогноз
ROS1-положительный рак легкого имеет тенденцию быть агрессивным, быстро расти и распространяться, но он также беспрецедентным образом реагирует на таргетную терапию.
Исследования Ксалкори показывают, что этот препарат позволяет контролировать заболевание на 90%, а у тех, кто принимает лекарства, болезнь не прогрессирует в среднем в течение 19,2 месяцев.
При лечении ROS1 с помощью таргетной терапии цель не состоит в том, чтобы вылечить рак. Вместо этого врачи надеются помочь вам прожить более долгую и приносящую удовлетворение жизнь, управление рак и остановка его распространения. Все чаще и чаще раковые заболевания легких с мутациями и перестройками лечатся с помощью таргетной терапии, как при хронических заболеваниях, таких как диабет.
Понимание выживаемости для каждой стадии рака легкогоСлово от Verywell
ROS1 - настолько необычная форма рака, что может быть трудно ориентироваться в «нормальных» каналах рака. Поиск группы поддержки, состоящей из тех, кто разделяет ваш диагноз, может помочь вам соединить людей, которые лучше понимают ваши эмоции в связи с вашей болезнью и которые могут связать вас с ресурсами и исследованиями.
Изучите местные и национальные группы, которые занимаются проблемами ROS1, будь они лично или онлайн. (Например, проверьте группу ROS1, организованную Smart Patients.) Получите информацию о текущих методах лечения и, если возможно, примите участие в клинических испытаниях.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст