Содержание
Артропатия с разрывом вращательной манжеты плеча - это заболевание, которое возникает при тяжелом артрите плеча на фоне большого разрыва вращательной манжеты. Для того чтобы считаться артропатией разрыва вращающей манжеты, необходимо наличие трех клинических данных:- Недостаточная функция вращательной манжеты (обычно большой разрыв)
- Артрит шаровидно-суставного (плечевого) сустава
- Смещение нормального положения шара в лунке (верхняя миграция)
Функция вращающей манжеты
Вращающая манжета - это группа из четырех мышц и сухожилий, окружающих шаровидный сустав плеча. Эти мышцы выполняют несколько важных функций, таких как движение и сила плеча. Другая важная функция вращающей манжеты - обеспечение сжимающей силы, которая удерживает мяч в впадине плеча.
Когда вращающая манжета не функционирует должным образом, можно изменить механику плечевого сустава. Подобно тому, как несоосность колес вашего автомобиля может вызвать ненормальный износ шин, повреждение вращающей манжеты может привести к изменению выравнивания шаровой опоры плеча. При смещении выравнивания (головка плечевой кости или шарнирно-шарнирного сустава смещается вверх) плечевой сустав имеет тенденцию изнашиваться неравномерно. Износ хряща приводит к потере нормальной гладкой хрящевой выстилки сустава.
Причины
Состояние разрывной артропатии вращательной манжеты плеча развивается с годами. Как правило, у людей возникает разрыв вращательной манжеты, даже не подозревая об этом. Со временем разрыв вращающей манжеты приводит к изменению механики плечевого сустава, что приводит к развитию артрита. Артропатия с разрывом вращательной манжеты плеча - это не состояние, которое развивается внезапно.
Внезапные острые травмы могут привести к разрыву вращательной манжеты плеча, а также к повреждению хряща плечевого сустава. Тем не менее, артропатия, связанная с разрывом вращающей манжеты плеча, является хроническим заболеванием, которое развивается постепенно с течением времени. Такие факторы, как предыдущая травма, могут способствовать развитию артропатии разрыва вращающей манжеты плеча, но на самом деле это состояние является хроническим, медленно развивающимся, длительным заболеванием. После того, как разовьется артропатия, связанная с разрывом вращающей манжеты, попытка восстановить нормальную анатомическую функцию плеча, как правило, невозможна. Варианты лечения ориентированы либо на оптимизацию текущей функции плеча, либо на операции по замене.
Симптомы
Признаки этого состояния аналогичны нормальному артриту плеча, но часто бывает более слабость плеча. Симптомы включают:
- Боль в плече
- Потеря подвижности
- Слабость плечевого сустава
- Опухоль вокруг плеча
- Атрофия мускулатуры плеча
У некоторых людей, страдающих артропатией разрыва вращающей манжеты, очень серьезные симптомы, которые нарушают нормальную повседневную деятельность, в то время как у других могут быть только легкие симптомы, которые не влияют на уровень активности. Симптомы обычно более заметны, когда они находятся на доминирующей конечности, а симптомы обычно более заметны у людей с более высокими функциональными потребностями.
Диагностика
Диагноз разрывной артропатии вращающей манжеты плеча может быть поставлен на основании результатов обследования и результатов тестов для оценки анатомии плеча. Медицинский осмотр обычно выявляет признаки артрита, которые могут включать жесткость плеча и трудности с определенными движениями. Функцию вращательной манжеты можно оценить с помощью определенных маневров, которые изолируют функцию определенных мышц вращательной манжеты.
Визуальные исследования покажут признаки артрита и признаки повреждения вращающей манжеты. Несмотря на невозможность увидеть вращающую манжету на обычном рентгеновском снимке, разрывная артропатия вращательной манжеты часто довольно очевидна в результате обнаружения запущенного артрита плечевого сустава, а также ненормального положения мяча в лунке плечевого сустава. плечо. Причина аномального выравнивания, видимого на рентгеновском снимке, является результатом недостаточной работы вращающей манжеты. По этой причине другие визуализационные исследования, такие как МРТ или УЗИ, могут не потребоваться. Когда возникает вопрос о функции вращающей манжеты, эти методы визуализации, включая МРТ и УЗИ, могут помочь прояснить ситуацию.
лечение
Разрывная артропатия вращающей манжеты плеча может стать серьезной проблемой лечения. В то время как замена плеча является эффективным методом лечения артрита плеча, стандартные имплантаты полагаются на вращающую манжету для правильного функционирования. Так же, как нормальное плечо зависит от правильного функционирования вращающей манжеты, стандартная замена плеча также зависит от этой функции вращающего устройства. манжета. Когда вращающая манжета не работает и выполняется стандартная замена плечевого сустава, сустав неправильно выровнен, а гнездовая часть замены имеет тенденцию ослабляться и быстро изнашиваться.
Когда существует артропатия разрыва вращающей манжеты плеча, для лечения часто используется специальный тип имплантата.Один тип имплантата, созданный для артропатии разрыва вращающей манжеты, называется обратной заменой плеча. Этот тип имплантата предназначен для размещения шарика в лунке плеча и образования новой лунки на верхней части кости руки (плечевой кости). Эта конструкция изменяет механику плечевого сустава, так что нет необходимости иметь работающую вращающую манжету.
Слово от Verywell
Не все случаи разрыва вращающей манжеты одинаковы, и есть определенные ситуации, которые необходимо решать по-разному. Одна из таких ситуаций - артропатия разрыва вращающей манжеты плеча. Из-за одновременного существования артрита плечевого сустава и разрыва вращательной манжеты при лечении необходимо принимать во внимание оба этих состояния. Неспособность распознать разрывную артропатию вращающей манжеты плеча может привести к неэффективному лечению боли в плече.