Каковы четыре стадии ХОБЛ по системе GOLD?

Содержание

• Четыре стадии ХОБЛ
• Стадия I: Ранняя стадия ХОБЛ
• Стадия II: умеренная стадия ХОБЛ
• Стадия III: тяжелая форма ХОБЛ
• Стадия IV: очень тяжелая форма ХОБЛ
• Слово от Verywell

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это длительное (хроническое) заболевание. ХОБЛ описывается в соответствии с системой Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) с использованием четырех этапов. Цели системы GOLD - повысить осведомленность о ХОБЛ и снизить заболеваемость (болезнь от болезни) и уровень смертности (смерть от болезни).

ХОБЛ - основная причина болезней и смертей в США и во всем мире. Фактически, согласно докладу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ХОБЛ является четвертой ведущей причиной смерти в мире. Система GOLD была запущена в 1997 году несколькими крупными организациями, занимающимися вопросами здравоохранения, включая ВОЗ. Взаимодействие с другими людьми

Четыре стадии ХОБЛ

У людей с ХОБЛ поражение легких развивается в результате эмфиземы и длительного (хронического) бронхита. Болезнь мешает легким нормально функционировать. ХОБЛ - это не просто единичное заболевание, а, скорее, совокупность симптомов, которые начинаются с легких симптомов и переходят в очень тяжелую стадию.

Система GOLD направлена ​​на классификацию степени тяжести заболевания на основе симптомов и функции легких, а также распространенности обострений.

Стадии ХОБЛ включают:

• I этап: ранний
• II стадия: умеренная
• Стадия III: тяжелая
• Стадия IV: очень тяжелая

Каждая стадия может включать различные симптомы и требует разных диагностических параметров. Обычно другой план лечения будет инициирован по мере того, как ХОБЛ у человека прогрессирует от одной стадии к другой.

Некоторые симптомы и методы лечения пересекаются от одной стадии к другой, но симптомы продолжают ухудшаться по мере прогрессирования заболевания, от стадии I к стадии IV. Выявление четырех стадий ХОБЛ позволяет поставщикам медицинских услуг отслеживать прогресс человека, определять тяжесть заболевания (на каждой стадии), а также оптимизировать лечение этого состояния.

Что такое ХОБЛ

Стадия I: Ранняя стадия ХОБЛ

На ранних стадиях ХОБЛ в легких присутствует патологический воспалительный ответ, имеется препятствие нормальному воздушному потоку через дыхательные пути легких, а также патологический легочный (легкие) и системный (во всем организме) иммунный ответ на длительный воздействие вредных частиц (обычно сигаретного дыма).

Симптомы ХОБЛ I стадии

Стадия I - это стадия, на которой начинается ХОБЛ. Это может быть очень постепенный процесс, на развитие которого уйдут годы. На этой самой ранней стадии у вас может вообще не быть никаких симптомов.

Ранняя стадия ХОБЛ может начаться с раздражающего кашля, который не проходит. Кашель может быть продуктивным (то есть выделять слизь) или это может быть сухой кашель.

Другие симптомы, которые могут присутствовать на этой начальной стадии ХОБЛ, включают усталость и / или одышку (особенно при физической нагрузке). На этом этапе многие люди предполагают, что у них аллергия или они просто склонны к простуде.

Но к тому времени, когда у человека начинают проявляться симптомы, обычно уже начинается повреждение легких. В связи с этим важно знать риски ХОБЛ (например, курение и воздействие загрязнителей окружающей среды) и знать общие признаки и симптомы заболевания.

Ранняя диагностика и вмешательство могут предоставить возможность для наиболее эффективного лечения ХОБЛ, ведущего к лучшим результатам.

Если у вас проблемы с дыханием, важно проконсультироваться со своим врачом, особенно если вы курили или работали (или жили) в среде с плохим качеством воздуха.

Диагностика ХОБЛ I стадии

Есть два основных теста, которые ваш лечащий врач, скорее всего, проведет для диагностики ХОБЛ. К ним относятся медицинский осмотр и спирометрический тест.

Спирометрический тест включает глубокое дыхание и выдувание в трубку, подключенную к измерителю, который измеряет давление воздушного потока, называемому спирометром. Этот тест измеряет, насколько хорошо функционируют легкие.

На стадии I показание спирометрии равно или ниже 80% объема форсированного выдоха (ОФВ1) за одну секунду (нормального дыхания / емкости легких) с умеренным ограничением воздушного потока.

Другие тесты на ХОБЛ могут включать:

• Рентгенограмма грудной клетки
• Компьютерная томография (КТ)
• Тест на альфа-1-антитрипсин (AAt) для проверки белка, вырабатываемого в печени, который защищает легкие от повреждений и болезней
• Кровавая работа
• Другие легочные тесты

Диагностика ХОБЛ

Ведение ХОБЛ I стадии

Самая важная (и эффективная) мера, которую следует предпринять на начальной стадии ХОБЛ, - это бросить курить, если вы курильщик. Если вы живете или работаете с курильщиком, важно также избегать пассивного курения. Другие профилактические меры при ХОБЛ могут включать:

• Повышение активности. Если вы не очень активны, встаньте с дивана и начните заниматься чем-нибудь (включая спорт, езду на велосипеде, ходьбу и т. Д.).
• Начните регулярно заниматься спортом (с одобрения вашего лечащего врача). Физические упражнения улучшают способность организма усваивать кислород.
• Улучшить питание. Придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из разнообразных ярких фруктов и овощей (например, средиземноморской диеты). Здоровая диета поможет укрепить иммунную систему организма, предотвратит простуду и инфекции.
• Оцените свою среду. Если вы живете или работаете в районе с высоким уровнем загрязнения (например, живете рядом или работаете в промышленной зоне), подумайте об использовании внутренних воздушных фильтров HEPPA, переместитесь в другое место с более чистым воздухом и / или подумайте о замене рабочие места.
• Избегайте триггеров. К ним относятся пыль, плесень, пыльца, дым, духи и другие загрязнители воздуха.
• Избегайте использования сильнодействующих химикатов. для уборки или на рабочем месте.

Отказ от курения при ХОБЛ I стадии

Рассматривая меры по изменению образа жизни при ХОБЛ, очень важно учитывать влияние отказа от курения. В исследовании 2019 года было обнаружено, что даже курильщики, которые не соответствовали критериям ХОБЛ (измеренным спирометрическими измерениями), сообщали о кашле и выделении слизи.

Эта группа была отнесена к GOLD стадии 0 (с риском ХОБЛ). Фактически, 42% курильщиков в исследовании, считающихся на стадии 0, показали радиологические (рентгеновские) доказательства эмфиземы и заболеваний дыхательных путей. Авторы исследования написали: «Отказ от курения - наиболее эффективное вмешательство для предотвращения ХОБЛ и замедления прогрессирования заболевания».

Как курение влияет на ХОБЛ?

Лечение ХОБЛ I стадии

Медикаментозное лечение ранней стадии ХОБЛ может включать ингалятор, например бронходилататор короткого действия, который помогает открыть дыхательные пути и облегчить проблемы с дыханием. Регулярные прививки от гриппа помогают укрепить иммунную систему и защитить ваш организм от респираторных инфекций, которые могут усугубить симптомы ХОБЛ.

Стадия II: умеренная стадия ХОБЛ

Во время второй стадии ХОБЛ состояние начинает влиять на повседневную жизнь, отрицательно влияя на уровень активности и общее состояние здоровья человека.

Симптомы ХОБЛ II стадии

Симптомы, которые обычно наблюдаются при ХОБЛ II стадии, включают:

• Хронический (частый, длительный) продуктивный кашель, который обычно усиливается утром и становится более сильным (по сравнению со стадией I)
• Усталость, которая может быть легкой или тяжелой в зависимости от множества различных факторов (таких как уровень активности, наличие обострения и т. Д.)
• Одышка, достаточно серьезная, чтобы затруднять повседневную деятельность, даже незначительную.
• Свистящее дыхание (вызванное прохождением воздуха через заблокированные дыхательные пути)
• Проблемы со сном
• Забывчивость, замешательство или невнятная речь
• Обострение (обострения), которое возникает, когда симптомы значительно ухудшаются в течение нескольких дней, и может потребовать смены лекарства.

ХОБЛ II стадии обычно возникает при обращении за медицинской помощью.

Диагностика ХОБЛ II стадии

Ваш лечащий врач поставит диагноз ХОБЛ II стадии, если спирометрический тест измеряет от 50% до 79% объема форсированного выдоха (ОФВ1) за одну секунду. Показание ОФВ1 является показателем способности легких выдыхать воздух.

Ведение ХОБЛ II стадии

Легочная реабилитация включает в себя наблюдение и обучение, проводимое вашей командой реабилитации (в которую могут входить врачи, медсестры, респираторные терапевты, физиотерапевты, эксперты по физическим упражнениям и диетологи). Вместе эти специалисты в области здравоохранения разрабатывают индивидуальную программу вмешательства для удовлетворения конкретных потребностей каждый человек с ХОБЛ.

Программа легочной реабилитации включает:

• Группы сверстников / поддержка (с другими больными ХОБЛ)
• Физические упражнения
• Санитарное просвещение
• Программа отказа от курения
• Управление симптомами
• Дыхательные техники
• Обучение здоровому питанию

Лечение ХОБЛ II стадии

Медикаментозное / фармакологическое лечение ХОБЛ II стадии может включать ингаляторы / бронходилататоры длительного действия.

Руководство по лечению ХОБЛ

Стадия III: тяжелая форма ХОБЛ

Человек с ХОБЛ III стадии начнет испытывать более серьезные симптомы; это включает:

• Усиленный кашель и одышка
• Частые обострения
• Респираторные инфекции (рецидивирующие простуды, бронхит или пневмония)
• Головные боли (особенно по утрам)
• Учащенное дыхание
• Посинение губ или ногтевого ложа
• Отеки ног, лодыжек или ступней
• Затруднение с глубоким дыханием
• Снижение уровня умственной активности / спутанность сознания
• Проблемы со сном

Диагностика ХОБЛ III стадии

Диагноз ХОБЛ III стадии ставится, когда легкие заполнены на 30–50% от своей нормальной функциональной способности. Ваш лечащий врач диагностирует ХОБЛ II стадии, если спирометрический тест измеряет от 30% до 49% объема форсированного выдоха (FEV1) за одну секунду.

Ведение ХОБЛ III стадии

Если у человека III стадия ХОБЛ, важно пройти программу легочной реабилитации (если она еще не прошла). Эксперты говорят, что регулярные упражнения и тренировки по управлению здоровьем, а также дыхательные упражнения и другие виды реабилитации, проводимые экспертом (например, респираторным терапевтом), являются одним из наиболее эффективных методов лечения людей с тяжелой формой ХОБЛ.

Несмотря на то, что на этой стадии симптомы серьезны, оставаться активным так же (а может быть, даже важнее) так же важно, как и на более ранних стадиях болезни. Как и прежде, важно соблюдать здоровую диету, заниматься спортом (с одобрения вашего лечащего врача) и избегать курения и загрязнения окружающей среды.

Лечение ХОБЛ III стадии

Могут потребоваться частые осмотры, чтобы проверить вашу функцию легких и оценить вашу реакцию на лекарства. Ваш лечащий врач может прописать стероидный ингалятор (чтобы уменьшить воспаление в легких).

Может быть назначена дополнительная кислородная терапия (обратите внимание, кислородная терапия не обязательно назначается во время определенной стадии ХОБЛ, а, скорее, она будет назначена в соответствии с вашими симптомами. Чаще всего кислород назначается людям с гипоксией в покое (низкий уровень кислорода при отдыхе).

Его также можно назначать в периоды обострения, но некоторые исследования показывают, что кислородная терапия может быть как вредной, так и полезной при обострениях ХОБЛ. Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о кислородной терапии.

Полное руководство по кислородной терапии при ХОБЛ

Стадия IV: очень тяжелая форма ХОБЛ

Со временем необратимое повреждение легких, вызванное ХОБЛ, распространяется на участки кислородного обмена; это приводит к эмфиземе. На более поздних стадиях ХОБЛ легкие перестают обеспечивать организм достаточным количеством кислорода.

Это, в свою очередь, влияет на другие органы, такие как сердце и легочную артерию. Сердце должно работать больше, чтобы перекачивать кровь, что может привести к сердечным заболеваниям. Задержка воды может происходить, когда сердце становится слабее и жидкость может скапливаться, вызывая отек нижних конечностей (ступней, ног и лодыжек).

Симптомы ХОБЛ IV стадии

На заключительной стадии ХОБЛ заболевание начинает серьезно влиять на любую деятельность, которой человек занимается. Кроме того, на этой стадии часто присутствует одышка, даже когда человек отдыхает. Когда уровень кислорода в крови низкий, когда человек неактивен, это называется гипоксией в состоянии покоя.

Симптомы IV стадии могут включать все симптомы других стадий ХОБЛ, но они ухудшаются. Например:

• Снижение веса (часто)
• Утренние головные боли
• Дыхание требует усилий
• Чрезвычайные трудности с повседневными задачами, такими как одевание или принятие душа
• Бред
• Хрипы
• Учащение пульса (даже в состоянии покоя)
• Высокое кровяное давление в легочной артерии (артерии, по которой кровь от сердца к легким).
• Тяжелые инфекции
• Симптомы, при которых может потребоваться экстренная госпитализация

Эпизоды обострения более часты, могут быть более тяжелыми и могут быть фатальными. Одышка настолько серьезна, что может повлиять на кровообращение тела, влияя на сердце из-за недостатка кислорода и надлежащего воздушного потока (это может привести к сердечно-сосудистым осложнениям).

Утренние головные боли

Частые утренние головные боли у людей с ХОБЛ обычно вызваны несколькими факторами, в том числе:

• Низкий уровень углекислого газа в крови (вызванный повреждением легких, из-за которого легкие не могут эффективно удалять углекислый газ)
• Высокий уровень кислорода в крови (гипоксия, вызванная повреждением легких, которое влияет на количество кислорода, которое легкие могут поглощать в крошечных структурах, называемых альвеолами)

Дополнительные симптомы могут включать;

• Повышенный риск многих других заболеваний, таких как сердечные заболевания и другие проблемы с кровообращением, диабет и артрит.
• Хроническая дыхательная недостаточность, вызванная низким уровнем кислорода и накоплением углекислого газа (CO2)
• Хрипы, которые, как полагают, вызваны повторным открытием сжатых дыхательных путей из-за длительного воспаления и секреции легких.
• Бочкообразная грудь из-за постоянного чрезмерного раздувания легких.
• Боль в груди
• Сонливость
• Депрессия

Диагностика ХОБЛ IV стадии

При ХОБЛ IV стадии легкие функционируют только на 30% (или меньше) от нормальной емкости. Ваш лечащий врач поставит диагноз ХОБЛ IV стадии, если спирометрический тест измеряет менее 30% объема форсированного выдоха (FEV1) за одну секунду.

Ведение ХОБЛ IV стадии

Лечение ХОБЛ IV стадии обычно такое же, как и при III стадии. Важно продолжать оставаться как можно более активным, бросить курить или, если вы уже бросили, не курить сигареты, электронные сигареты или другие устройства для курения. Не забывайте старую пословицу: «В день ты всегда на расстоянии одной сигареты от пачки».

Оставайтесь на диете и продолжайте участвовать в группах / программе легочной реабилитации. Возможно, вам потребуется внести коррективы.

Если ваш уровень активности сильно снижен, рассмотрите возможность участия в группах поддержки сверстников через онлайн-форум или по телефону. Не забывайте регулярно делать прививки и регулярно посещать врача.

Лечение ХОБЛ IV стадии

Лечение ХОБЛ IV стадии может включать:

• Бронходилататор короткого действия по мере необходимости при ограниченном дыхании (чтобы помочь открыть дыхательные пути и облегчить проблемы с дыханием)
• Ингалятор / бронходилататор длительного действия
• Дополнительная кислородная терапия

Хирургическое лечение может включать:

• Операция по уменьшению объема легких (удаляется часть пораженной легочной ткани)
• Пересадка легкого

Хирургическое лечение ХОБЛ

Слово от Verywell

Вы можете услышать, что стадия ХОБЛ IV называется «хронической обструктивной болезнью легких в конечной стадии». Но важно отметить, что многие люди с ХОБЛ живут годами, особенно если они следуют советам своего лечащего врача и придерживаются своего плана лечения в отношении изменения образа жизни.

Еще один ключевой фактор - это сохранение позитивного настроя, которое может очень помочь человеку справиться с любым хроническим заболеванием. При хорошем медицинском лечении, даже если ХОБЛ находится в тяжелой стадии, оно не обязательно должно быть движущей силой вашего долголетия.

Придерживайтесь плана медицинского персонала, оперативно реагируйте на изменения симптомов (например, при обострениях болезни) и занимайтесь позитивными делами, которые вам нравятся.