Содержание
Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) - частая причина инфекций у людей всех возрастов. Хотя он часто вызывает симптомы, похожие на простуду, у детей старшего возраста и взрослых, у младенцев и детей младшего возраста он может вызывать бронхиолит, более серьезную инфекцию, связанную с воспалением легких, хрипом и затрудненным дыханием.RSV также может вызывать круп, инфекции уха и пневмонию.
RSV Сезон
Инфекции RSV носят сезонный характер и в Соединенных Штатах обычно проходят с середины сентября по апрель, достигая пика с конца декабря до середины февраля.
Инфекции RSV настолько распространены, что около двух третей детей инфицированы в течение первого года жизни, и почти все дети уже инфицированы RSV к тому времени, когда им исполнится два года. Большинство из них - легкие инфекции, но каждый год госпитализируют около 57 000 детей в возрасте до 5 лет.
У детей обычно появляются симптомы через 4-6 дней после контакта с кем-то с инфекцией RSV (инкубационный период). Первоначально эти симптомы включают только чистый насморк, но по мере распространения вируса симптомы могут ухудшаться и могут включать кашель, рвоту, лихорадку (которая может варьироваться от легкой до очень высокой), учащенное дыхание с втягиванием и расширением носа, свистящее дыхание и плохое кормление. В тяжелых случаях у детей может быть апноэ и дыхательная недостаточность.
Лечение инфекций RSV
Как и большинство вирусных инфекций, лечение RSV-инфекций обычно симптоматическое. Когда-то считалось, что у детей с хрипом и затрудненным дыханием небулайзерное лечение с альбутеролом помогает, но теперь не рекомендуется.
Другие методы лечения могут включать дополнительный кислород и внутривенное введение жидкости, если ваш ребенок не может хорошо есть и пить. Лечение бронхиолита стероидами противоречиво и обычно не считается полезным. Поскольку это вирус, лечение антибиотиками обычно не помогает, если только у вашего ребенка не разовьется вторичная бактериальная инфекция.
Хотя большинство детей с инфекциями RSV можно безопасно лечить дома, некоторые дети, особенно младенцы или дети с хроническими заболеваниями, нуждаются в госпитализации и тщательном наблюдении. Иногда детям с тяжелым затруднением дыхания и / или апноэ необходимо подключить аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы они могли дышать. RSV также может быть смертельным для некоторых детей.
Предотвращение инфекций RSV
Дети, наиболее подверженные риску серьезных осложнений RSV-инфекции, включают недоношенных детей с хроническим заболеванием легких или без них, а также доношенных детей с хроническим заболеванием легких. К счастью, существуют лекарства для предотвращения инфекций RSV у этих пациентов из группы высокого риска.
Синагис (паливизумаб), моноклональное антитело против RSV, стало доступно несколько лет спустя, в 1998 году.
Хотя Synagis также вводится ежемесячно, он доступен в виде внутримышечной инъекции. И в отличие от RespiGam, Synagis не является продуктом крови и не будет мешать иммунизации вашего ребенка (дети не могут получить вакцину MMR или вакцину против ветряной оспы до окончания 9 месяцев после окончания инфузии RespiGam).
Американская академия педиатрии обновила свои рекомендации относительно того, какие дети должны получать профилактику RSV с помощью Synagis в 2014 году. В то время как недоношенные дети, недоношенные дети, родившиеся в возрасте от 32 до 35 недель и которым меньше трех месяцев в начале сезона RSV и те, у кого есть хотя бы один фактор риска, могут когда-то соответствовать критериям Synagis, последние рекомендации заключаются в том, что Synagis рекомендуется для:
- Недоношенные дети, родившиеся в возрасте менее 29 недель и которым меньше двенадцати месяцев в начале сезона RSV (обычно с октября по март).
- Некоторым младенцам с гемодинамически значимым заболеванием сердца, которым меньше двенадцати месяцев в начале сезона RSV, особенно детям с бледной болезнью сердца, которые получают лекарства для контроля застойной сердечной недостаточности и которым потребуются кардиохирургические процедуры, и младенцы с умеренной и тяжелой легочной гипертензией .
- Недоношенные дети с хроническим заболеванием легких, родившиеся в возрасте менее 32 недель, которым меньше двенадцати месяцев в начале сезона RSV и которым требовалось> 21% кислорода в течение как минимум 28 дней после рождения.
- Дети в возрасте до двух лет с сильным иммунодефицитом во время сезона RSV.
- Некоторым детям младше двух лет с хроническим заболеванием легких, которым по-прежнему требуется дополнительный кислород, хронические кортикостероиды, диуретическая терапия и т. Д.
- Определенные младенцы с легочными аномалиями или нервно-мышечными заболеваниями, которые нарушают их способность выводить выделения из верхних дыхательных путей, которым меньше двенадцати месяцев в начале сезона RSV.
Поскольку инфекции RSV настолько распространены, а симптомы могут быть такими серьезными, почему не все получают Synagis? Одна из причин заключается в том, что младенцы самого раннего возраста, особенно если они родились недоношенными, подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений инфекций RSV. Другая причина - стоимость. Инъекции Synagis стоят около 900 долларов в месяц и требуют ежемесячной инъекции в течение сезона RSV.
В основном это связано с тем, что многие исследования показывают, что «профилактика паливизумабом приносит ограниченную клиническую пользу». Тем не менее, это лучше, чем ничего, пока мы не получим настоящую вакцину против RSV.
Получение снимков Synagis
Где вы получаете инъекции Synagis?
В нашем регионе Synagis обычно можно приобрести у наших местных детских пульмонологов (специалистов по легким) или в клиниках Synagis в местных крупных больницах, особенно в тех, где есть большое отделение интенсивной терапии новорожденных. Если у вас недоношенный ребенок, который будет выписан в сезон RSV, то ваши врачи, скорее всего, расскажут вам о Synagis перед выпиской и, вероятно, сделают первую прививку, прежде чем вас отправят домой.
Детям обычно делают в общей сложности пять уколов на весь сезон RSV.
Независимо от того, подвергается ли ваш ребенок высокому риску осложнений от RSV-инфекции, есть другие способы уменьшить вероятность заражения вашего ребенка. К ним относятся:
- научите своих детей и лиц, осуществляющих уход, часто мыть руки, особенно после посещения туалета (включая смену подгузников) и перед едой. Вам также следует часто мыть игрушки и другие предметы, которые ваши дети кладут в рот и все другие поверхности, и выбрасывать салфетки после того, как вы вытираете или сморкнетесь вашему ребенку.
- избегать тесного контакта с другими больными людьми. Убедитесь, что в вашем детском саду строго запрещены дети с заразными заболеваниями. и не позволяйте никому курить рядом с вашим малышом. Если вы все же курите, просто курить на улице обычно недостаточно, чтобы снизить риск возникновения проблем у вашего ребенка.
Поговорите со своим педиатром, если вы считаете, что вашему ребенку нужен Synagis, или если вы беспокоитесь о RSV.