Содержание
Скорее всего, вы остро ощущаете боль в пояснице, но можете не осознавать, почему именно она возникает. Проблемы, связанные с крестцово-подвздошными суставами, являются распространенными, но до некоторой степени неизвестными причинами. Суставы SI (их два) расположены по обе стороны от нижней части спины между крестцом - костью треугольной формы, которая находится под поясничным отделом позвоночника и над копчиком - и костями таза. SI-суставы, как и любые другие, могут стать раздраженными, дисфункциональными (они двигаются слишком много или недостаточно) или повреждены, и все это может привести к боли.Учитывая, что ваши крестцово-подвздошные суставы служат двум целям - действовать как амортизатор, уменьшая нагрузку на таз и позвоночник, и надлежащим образом переносить нагрузку с верхней части тела на нижнюю часть тела при стоянии или ходьбе, легко увидеть, как они могут скомпрометированы.
Симптомы
Основным признаком боли в крестцово-подвздошном суставе, как следует из названия, является боль, часто описываемая как острая, колющая или тупая и локализующаяся в нижней части спины или задней части бедра. Иногда боль ощущается в паху, бедре, ниже колена или в ягодицах. Движения или положения, которые нагружают сустав, могут усилить боль, например вставание из положения сидя, подъем по лестнице, поворот в постели. , или изгиб / скручивание.
Имейте в виду, в зависимости от причины, могут возникнуть другие симптомы (как опорно-двигательного аппарата и не опорно-двигательного аппарата). Например, при анкилозирующем спондилите человек обычно испытывает скованность в спине, которая усиливается по утрам и улучшается при физической активности. Другие потенциальные симптомы анкилозирующего спондилита включают боль в бедре или плечах, усталость и симптомы, не связанные с суставами, такие как боль в глазах и нечеткое зрение.
Причины
Причина боли в подвздошном суставе обычно возникает из-за многократного использования. Например, причиной может быть продолжающееся колющее давление от такого упражнения, как бег. Другие причины или факторы, повышающие риск развития боли в суставах SP, включают:
- Травма или травма связок, окружающих SI-сустав.
- Предыдущая операция на позвоночнике
- Беременность (хотя боли временные)
- Неравномерная длина ног, нарушающая ходьбу
Поскольку крестцово-подвздошный сустав является синовиальным суставом, на него также могут влиять состояния всего тела, которые приводят к воспалению суставов. Например, анкилозирующий спондилит - это тип воспалительного артрита, который вызывает боль и скованность в суставах SI и позвоночника. Подагра - это еще одна форма воспалительного артрита, которая возникает в результате накопления мочевой кислоты в различных суставах, включая сустав SI.
Диагностика
Диагностика дисфункции SI-сустава может быть особенно сложной задачей. Это связано с тем, что при физическом осмотре может быть сложно определить местонахождение сустава SI. Более того, болезненность в области SI-сустава не является тестом для подтверждения диагноза. Это связано с тем, что другие состояния могут указывать на боль в крестцово-подвздошном суставе, например, грыжа межпозвоночного диска в нижнем отделе позвоночника, стеноз позвоночного канала, остеоартрит или бурсит бедра.
Кроме того, хотя визуализирующие тесты, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут быть полезны в процессе диагностики, они также могут казаться «нормальными», несмотря на наличие истинной проблемы SI. .
Несмотря на то, что это все еще обсуждается, некоторые эксперты считают инъекцию анестетика (обезболивающего) под визуальным контролем в сустав «золотым стандартом» диагностического теста для дисфункции SI сустава. Если человек испытывает уменьшение боли как минимум на 75 процентов, тест считается «положительным».
Положительная сторона этого теста заключается в том, что после анестезии (если достигается облегчение боли) в SI-сустав можно ввести кортикостероид для обеспечения более длительного облегчения.
лечение
Помимо инъекции кортикостероидов в крестцово-подвздошный сустав, существует множество других методов лечения боли в подвздошном суставе. Фактически, до (или в дополнение) к рекомендации инъекции в сустав врач, скорее всего, порекомендует физиотерапевтические упражнения и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и воспаления.
Физиотерапевт внимательно осмотрит ваш SI-сустав, а также позвоночник, бедра, таз и мышцы ног. Он также задаст вам несколько вопросов, связанных с вашей болью, и разработает план лечения на основе вашей оценки.
Некоторые специфические методы лечения, рекомендуемые для боли в суставах SI, включают:
- Массаж и техники для исправления положения SI-сустава
- Упражнения на растяжку и укрепление
- Горячие и холодные процедуры для расслабления мышц и облегчения боли
- Ношение крестцово-подвздошного пояса для поддержки сустава (обычно рекомендуется беременным женщинам с болями в подвздошном суставе)
Если эти консервативные методы лечения не приносят облегчения, последний вариант - операция по сращению крестцово-подвздошных суставов.
Наконец, при болях в SI из-за воспалительного артрита может быть рекомендовано лечение всего тела. Например, препараты против TNF могут быть показаны при анкилозирующем спондилите, чтобы предотвратить усугубление болезни.
Слово от Verywell
Боль в крестцово-подвздошных суставах может быть изнурительной и мешающей в повседневной жизни, но положительным моментом является то, что ее часто можно лечить простыми консервативными мерами, а также немного времени и терпения. Если вы обнаружите, что ваш текущий план лечения не работает, поговорите со своим лечащим врачом. Вам может быть полезно обратиться к врачу, который специализируется на боли в суставах SI, например, к врачу спортивной медицины или физиотерапевту.