Содержание
- Для кого это
- Как это устроено
- SAVI против других форм брахитерапии
- Процедура
- Побочные эффекты
- Противопоказания
Брахитерапия SAVI сокращает продолжительность терапии с шести до семи недель для традиционного облучения всей груди до пяти-семи дней. Этот краткосрочный подход, известный как ускоренное частичное облучение груди (ABPI), предлагает лучшие косметические результаты и почти такая же эффективность, как и облучение всей груди.
Для кого это
Цель лучевой терапии - предотвратить рецидив рака груди путем уничтожения всех оставшихся раковых клеток. Чтобы сохранить грудь и окружающие ткани, брахитерапия (также известная как внутренняя лучевая терапия) все чаще используется у женщин с раком груди 0, 1 или 2 стадии, опухоль которых меньше 3 сантиметров (1,2 дюйма) в диаметре. Взаимодействие с другими людьми
Поскольку устройство SAVI более гибко настраивается, чем традиционный баллонный катетер, даже женщины с маленькой грудью могут иметь право на этот тип лечения.
Как это устроено
Система SAVI состоит из аппликатора в виде трубки (называемого троакаром), расширяемого пучка крошечных катетеров и компьютеризированной системы доставки излучения. Связанные катетеры располагаются вокруг стержня аппликатора, как ребра зонтика.
Как только устройство вводится через небольшой разрез в груди, полюс частично втягивается, в результате чего катетеры расширяются и приобретают форму шара. Крошечные катетеры мягкие и податливые, они могут соответствовать форме хирургической полости, обеспечивая плотное прилегание.
Дозу облучения можно индивидуально контролировать через каждый катетер, что позволяет врачу-онкологу точно определять цель. После завершения курса терапии внутренние катетеры можно оставить на месте до следующего цикла.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале за 2016 годБрахитерапияAPBI на основе SAVI обеспечила 4-летнюю выживаемость от 92 до 98 процентов у 250 исследованных женщин. Из них только 2,3% испытали рецидив рака.
SAVI против других форм брахитерапии
Устройство SAVI - это запатентованная система, получившая разрешение 510 (k) от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2006 году. Классификация используется для медицинских устройств, которые считаются безопасными и «практически эквивалентными» аналогичным устройствам в настоящее время. использовать.
Это считается жизнеспособной альтернативой баллонной брахитерапии, при которой используется надувной баллон, наполненный радиоактивными гранулами, для доставки излучения изнутри.
В отличие от интерстициальной брахитерапии, которая включает введение нескольких трубок (катетеров) в опухоль и вокруг нее, для системы SAVI требуется только одна точка входа.
APBI на основе SAVI, как и другие формы брахитерапии, снижает многие характеристики рисков внешнего лучевого излучения. К ним относятся изменения кожи (иногда необратимые), затвердение ткани груди (лучевой фиброз), сосудистые звездочки (телеангиэктазия), пороки развития груди, локальное повреждение нервов (плечевая плексопатия) и повреждение подлежащих тканей кости и легких.
Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапииПроцедура
Брахитерапия SAVI - это процедура, состоящая из двух частей, включающая имплантацию устройства SAVI и проведенную лучевую терапию. Обычно это включает группу медицинских работников, включая онколога-радиолога, дозиметриста, радиотерапевта и медсестру.
Подготовка
Устройство SAVI можно установить во время лампэктомии или после нее в рамках отдельной процедуры. Последнее может быть выполнено как в кабинете, так и в амбулатории.
Перед введением грудь оценивается с помощью ультразвука, чтобы определить размер и конфигурацию хирургической полости. Доступны четыре различных размера имплантируемого устройства. Из-за своей эллиптической формы устройство выровнено по длинной оси полости.
Если процедура выполняется в амбулаторных условиях, для обезболивания области разреза используется местный анестетик лидокаин. Затем под контролем ультразвука в грудь вводится острый троакар в виде трубки. Затем устройство SAVI пропускается через троакар и расширяется до тех пор, пока оно полностью не примет размер пространства.
После удаления троакара место разреза фиксируется стерильной повязкой; наложение швов не требуется. Только небольшой пучок концов катетера выходит за пределы груди.
Радиация
Как только устройство SAVI будет на месте, вы пойдете к своему онкологу-радиологу, чтобы начать лечение. Облучение доставляется два раза в день в течение пяти дней в специализированном радиологическом учреждении. Для некоторых видов рака может потребоваться всего три-четыре дня лечения; другим может потребоваться до семи.
На этом этапе концы внешнего катетера индивидуально подключаются к устройству, называемому устройством последующей загрузки с высокой дозой излучения (HDR). Устройство запрограммировано на подачу крошечных радиоактивных гранул, называемых семенами для брахитерапии, в каждую трубку. Соответствующая доза облучения, измеряемая в Грей в час (Гр / час), определяется дозиметристом на основании результатов лабораторных исследований.
Семена оставляют на 10 минут, а затем удаляют. По окончании дозы семена извлекают и снова вставляют через шесть часов, всего две обработки в день.
После завершения последнего раунда облучения онколог извлечет устройство SAVI. Это можно сделать с лидокаином или без него примерно за две минуты. Для закрытия разреза используется Steri-Strip. Затем поверх накладывается повязка или повязка, и вы можете уходить. Будет запланировано одно или несколько последующих посещений, чтобы убедиться, что разрез должным образом зажил.
Побочные эффекты
По сравнению с внешним лучевым излучением побочные эффекты брахитерапии SAVI гораздо менее выражены. Утомляемость является частым побочным эффектом, связанным с облучением, и обычно проходит в течение нескольких дней после завершения терапии.
Другие менее распространенные побочные эффекты включают изменение цвета кожи, ее сухость и потерю волос под мышкой. Если место обработки находилось рядом с подмышкой, в смежной руке может появиться отек, вызванный лимфедемой (обструкция лимфатических узлов).
Как и при любом хирургическом вмешательстве, существует риск заражения. Чтобы этого избежать:
- Наденьте бюстгальтер, чтобы концы катетера надежно фиксировались.
- Не принимать душ. Вместо этого примите ванну с губкой и вымойте волосы в раковине.
- Избегайте намокания груди.
- Ежедневно мойте место катетера в соответствии с указаниями врача, нанося после этого легкий слой крема с антибиотиком.
В редких случаях имплантация устройства SAVI может вызвать серому, карман жидкости под кожей, который может потребовать дренирования, а также курса пероральных антибиотиков.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас поднялась температура, появились гнойные выделения и / или постоянная или усиливающаяся боль, покраснение и припухлость вокруг места разреза.
Противопоказания
Какой бы привлекательной ни была брахитерапия SAVI, она показана только для лечения рака груди на ранней стадии. Процедура лучше всего подходит для женщин старше 50 лет, опухоли которых имеют четко выраженные границы.
Среди некоторых факторов, которые могут исключить вас из числа кандидатов:
- Рак молочной железы 3 стадии, при котором поражены лимфатические узлы
- Рак груди 4 стадии, при которой рак распространился (метастазировал) в отдаленные органы
- Двусторонний рак груди (рак обеих молочных желез)
- Наличие других видов рака
- Болезнь Педжета, вызывающая разрушение костей.
Несмотря на то, что он не полностью противопоказан более молодым женщинам, SAVI может не подходить с учетом риска рецидива рака. Более молодые женщины, особенно те, кому на момент постановки диагноза менее 35 лет, сталкиваются с более высоким риском рецидива просто из-за дополнительных лет, которые они проводят. ожидают, что будут жить.
Слово от Verywell
Брахитерапия SAVI доступна в Северной Америке, но не во всех онкологических центрах. Могут быть факторы, которые исключают вас из лечения, но местная доступность не должна быть одним из них. Если вы живете за пределами крупного городского центра и у вас ограниченные возможности лучевой терапии, вы можете подумать о поездке на пяти-семидневный курс брахитерапии SAVI вместо того, чтобы подвергаться облучению всей груди просто потому, что никакие другие местные варианты не подходят. доступный.
Что такое лучевая терапия груди с использованием маммосита?