Содержание
Ладьевидная кость - одна из восьми маленьких костей запястья, называемых запястьями. Эти кости позволяют сложные, но деликатные движения руки и запястья. Кости запястья помещаются между костью предплечья и кисти. Ладьевидная кость расположена ниже большого пальца и имеет форму фасоли. Травмы запястья могут стать причиной перелома ладьевидной кости, что может стать причиной боли в руке и запястье.Переломы ладьевидной кости - самые частые переломы костей запястья. Традиционное лечение перелома ладьевидной кости, особенно переломов без смещения, заключается в иммобилизации гипсовой повязкой. Однако заживление переломов ладьевидной кости может занять много времени, а иногда кость не заживает полностью, что называется несращением. Поэтому рекомендации по лечению переломов ладьевидной кости могут различаться и иногда включать хирургическое лечение.
Причины
Переломы ладьевидной кости чаще всего возникают в результате падения на вытянутую руку. Сила травмы приводит к повреждению ладьевидной кости. Переломы ладьевидной кости обычно классифицируются как смещенные или несмещенные. Перелом ладьевидной кости без смещения означает, что кость вообще не сместилась, и перелом может даже не быть виден на рентгеновском снимке. Перелом ладьевидной кости со смещением происходит, когда кости смещаются. Эти типы переломов часто требуют более инвазивного лечения, потому что заживление перелома ладьевидной кости со смещением гораздо менее предсказуемо.
В ладьевидной кости интересно то, что у нее ретроградное кровоснабжение. Это означает, что кровоток идет из небольшого сосуда, который входит в самую отдаленную часть кости и течет обратно через кость, чтобы питать клетки кости. Этот необычный кровоток в ладьевидной кости представляет собой проблему при переломе ладьевидной кости. Из-за слабого кровоснабжения перелом ладьевидной кости может прервать этот кровоток и остановить доставку необходимого кислорода и питательных веществ к костным клеткам. Когда это происходит, заживление может быть медленным, а перелом ладьевидной кости может вообще не зажить.
Симптомы
Признаки перелома ладьевидной кости включают:
- боль со стороны большого пальца запястья
- отек и синяк на запястье со стороны большого пальца
- трудности с захватом предметов
Многим пациентам ошибочно ставят диагноз растяжение запястья, хотя на самом деле у них сломана ладьевидная кость.
Диагностика
Диагностика затруднена, потому что рентген, сделанный сразу после травмы, может не показать никаких отклонений, если кость не смещена. Перелом ладьевидной кости без смещения может быть обнаружен на рентгеновском снимке только после начала заживления, что может произойти через одну-две недели после травмы. Из-за этого нередко лечить травму запястья с помощью иммобилизации (как если бы это был перелом ладьевидной кости) в течение недели или двух, а затем повторять рентген, чтобы увидеть, сломана ли кость. МРТ также можно использовать для диагностики этой травмы, не дожидаясь повторного рентгена.
Когда перелом ладьевидной кости заживает медленно (отсроченное сращение) или совсем не заживает (несращение), травма может оставаться болезненной, и в долгосрочной перспективе, вероятно, возникнет артрит запястья. Риск развития несращения ладьевидной кости зависит, прежде всего, от места перелома кости. Другими факторами, которые могут способствовать отказу от союза, являются курение, прием некоторых лекарств и инфекции.
лечение
Существует два основных подхода к лечению перелома ладьевидной кости: иммобилизация гипсовой повязкой или хирургическая стабилизация.
Пока перелом ладьевидной кости не смещен (не в нужном положении), иммобилизация гипсовой повязкой является очень разумным лечением. Повязка должна перекрывать большой палец, чтобы ограничить подвижность большого пальца. Насколько высоко нужно разложить гипс (выше или ниже локтя), зависит от предпочтений врача. Врач продолжит наблюдение за запястьем как при осмотре, так и при рентгенологическом обследовании, чтобы убедиться, что кость зажила. Заживление перелома ладьевидной кости часто занимает от 10 до 12 недель.
Если перелом ладьевидной кости смещен, риск несращения выше, и ваш врач порекомендует операцию по перемещению костей и удержанию их в правильном положении. Операция обычно включает использование одного винта для фиксации кости в правильном положении.
Существуют некоторые разногласия по поводу использования хирургического вмешательства в качестве первоначального лечения перелома, который находится в правильном положении. Преимущество состоит в том, что снижается риск несращения и время на иммобилизацию может быть значительно сокращено. Недостатком является то, что операция всегда сопряжена с риском, и, хотя частота осложнений операции при переломе ладьевидной кости невелика, существует вероятность осложнений, включая повреждение хряща или сухожилий вокруг ладьевидной кости и инфекцию. Многие спортсмены или работники физического труда выбирают операцию, чтобы ускорить восстановление.
Когда развивается несращение перелома, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы стимулировать заживление кости. Костный трансплантат часто используется для ускорения заживления места перелома. Эти травмы могут быть сложными и требуют длительного лечения для заживления кости. Без надлежащего лечения артрит запястья может развиться в более позднем возрасте.
Слово от Verywell
Переломы ладьевидной кости - это частые травмы запястья, и лечение может зависеть от ряда факторов. Иммобилизация под гипсом позволяет избежать хирургического вмешательства и риска инфекции и повреждения хряща, но может потребовать длительной иммобилизации и привести к ригидности сустава. Хирургическое лечение связано с риском, но может обеспечить более предсказуемое заживление. Другие факторы, такие как возраст пациента, уровень активности, расположение и тип перелома, также могут влиять на рекомендуемое лечение.