Каротидная ангиопластика и стентирование

Содержание

• Что такое каротидная ангиопластика и стентирование?
• Зачем может понадобиться каротидная ангиопластика и стентирование?
• Каковы риски каротидной ангиопластики и стентирования?
• Как подготовиться к каротидной ангиопластике и стентированию?
• Что происходит во время каротидной ангиопластики и стентирования?
• Что происходит после каротидной ангиопластики и стентирования?
• Следующие шаги

Что такое каротидная ангиопластика и стентирование?

Ангиопластика и стентирование - это тип процедуры, направленной на улучшение кровотока в артерии или вене. Сонная артерия - это большая артерия, проходящая вдоль каждой стороны шеи.

Каротидная ангиопластика и стентирование затрагивают сонную артерию. Во время процедуры врачи используют тонкую трубку с баллоном на конце, чтобы открыть артерию.

Сонные артерии отправляют в мозг кровь, богатую кислородом. Состояние называется стеноз сонной артерии означает, что одна или обе эти артерии сужены. И приток крови к мозгу снижается. Это может привести к инсульту. Каротидная ангиопластика и стентирование могут помочь повторно открыть эти артерии. Это малоинвазивная и нехирургическая процедура.

Во время процедуры тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в артерию в паху. Он будет аккуратно введен в проблемную сонную артерию на шее. На конце катетера есть крошечный спущенный баллончик. Когда он достигает суженной части сонной артерии, баллон надувается. Это открывает суженную область. Это известно как ангиопластика.

В эту область можно вставить крошечную сетчатую трубку, называемую стентом. Его оставляют на месте, чтобы артерия оставалась открытой.

Зачем может понадобиться каротидная ангиопластика и стентирование?

Эта процедура может потребоваться, если у вас стеноз сонной артерии. Это сужение одной или обеих сонных артерий. Стеноз сонной артерии часто вызван накоплением бляшки на внутренней стороне артерии. Это называется атеросклерозом. Некоторые вещи могут повысить риск стеноза сонной артерии. К ним относятся курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, ожирение и старение.

У некоторых людей есть симптомы стеноза сонной артерии. Они могут включать проблемы со зрением или потерю неврологической функции в определенной части тела. Также существует риск образования тромба в суженной сонной артерии. Если этот сгусток крови попадает в мозг, он может блокировать кровоснабжение мозга. Это называется инсультом. Это может нанести серьезный вред мозгу и даже привести к смерти.

Если у вас стеноз сонной артерии легкой степени, врач может прописать вам лекарства, снижающие риск инсульта.

Если у вас более серьезная закупорка, ваш врач с большей вероятностью порекомендует процедуру по открытию артерии. Ваш врач также с большей вероятностью порекомендует процедуру, если у вас уже был инсульт или мини-инсульт. Мини-инсульт также известен как транзиторная ишемическая атака (ТИА).

Каротидная ангиопластика и стентирование - это один из вариантов. Другой - операция, называемая каротидной эндартерэктомией. Эта операция удаляет зубной налет и любую поврежденную часть артерии.

Каротидная ангиопластика и стентирование менее инвазивны. Это означает, что используется только небольшой разрез. Из-за этого может сократиться время восстановления. Это также позволяет избежать рисков общей анестезии. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах каждой процедуры для вас.

Каковы риски каротидной ангиопластики и стентирования?

Риски этой процедуры включают:

• Инфекция
• Сильное кровотечение
• Травма артерии
• Аллергическая реакция на контрастное вещество
• Повреждение почек
• Инсульт
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Внезапное закрытие сосуда
• Низкое кровяное давление
• Сердечные аритмии, например, учащенное сердцебиение.
• Возврат завала

Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья, тяжести вашего состояния и других факторов. У вас может быть повышенный риск осложнений, если вы:

• Есть симптомы стеноза сонной артерии
• Перенес инсульт или мини-инсульт
• Есть другие заболевания, например диабет.

Спросите своего врача о том, какие риски наиболее актуальны для вас.

Как подготовиться к каротидной ангиопластике и стентированию?

Поговорите со своим врачом, как подготовиться к процедуре. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин. Возможно, вам придется заранее прекратить прием некоторых лекарств, например антикоагулянтов. Если вы курите, вам нужно будет бросить курить перед процедурой. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, поговорите со своим врачом.

Перед процедурой вам могут потребоваться некоторые тесты, такие как:

• Анализы крови для проверки на анемию и инфекцию
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма
• Рентген грудной клетки, чтобы увидеть ваше сердце и легкие
• УЗИ шеи для осмотра сонной артерии
• Компьютерная томография (КТ), ангиограмма сосудов шеи и головы

Перед процедурой обязательно сообщите медицинской бригаде, если вы:

• Были ли какие-либо недавние изменения в вашем здоровье, например лихорадка
• Беременны или могут быть беременны
• Аллергия на йод
• Когда-либо была плохая реакция на внутривенное введение контрастного красителя
• Когда-либо были проблемы с седацией

Не ешьте и не пейте после полуночи накануне процедуры. Ваш лечащий врач может дать вам дополнительные инструкции о том, как подготовиться.

Что происходит во время каротидной ангиопластики и стентирования?

Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать во время процедуры. Процедура, скорее всего, будет выполняться врачом, имеющим квалификацию сосудистой медицины, и командой специализированных медсестер. Типичная процедура может выглядеть так:

• Перед началом процедуры вам введут капельницу в руку или руку. Вам введут успокоительное через капельницу. Это сделает вас расслабленным и сонным во время процедуры.
• Волосы в области процедуры могут быть удалены. Область можно обезболить под местной анестезией.
• Врач сделает небольшой разрез в кровеносном сосуде в паху. Затем он или она вставит в этот разрез длинную тонкую проволоку. Проволока действует как проводник во время процедуры.
• Затем врач вставит тонкую гибкую трубку (катетер) поверх проволоки. На конце есть крошечный спущенный воздушный шарик. Катетер будет продет через кровеносный сосуд до сонной артерии на шее. Чтобы точно показать, где находится катетер, можно использовать непрерывные рентгеновские снимки.
• Баллон надувается внутри узкой части сонной артерии. Это расширит открытое пространство.
• Сетчатую трубку, называемую стентом, можно оставить на месте. Это поможет сохранить пространство открытым.
• Баллон будет спущен, а катетер удален.
• Место разреза в паху будет закрыто и перевязано.

Что происходит после каротидной ангиопластики и стентирования?

После процедуры вы проведете несколько часов в палате восстановления. Просыпаясь, вы можете быть сонными и сбитыми с толку. Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание. Если понадобится, вам дадут обезболивающее.

Возможно, вам придется полежать ровно, не сгибая ноги, в течение нескольких часов после процедуры. Это поможет предотвратить кровотечение из места разреза. Возможно, вы сможете пойти домой в тот же день. Или вам может потребоваться переночевать в больнице. Ваш врач расскажет вам больше о том, чего ожидать. Когда вы будете готовы ехать домой, вам нужно попросить кого-нибудь из членов семьи или друга отвезти вас.

После процедуры у вас могут появиться боли. Вы можете заметить синяк в месте введения катетера. При необходимости вы можете принять безрецептурное обезболивающее. Отдохните и избегайте физических упражнений в течение как минимум 24 часов.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

• Отек или боль в месте разреза, которая усиливается
• Из места разреза вытекает жидкость или кровь.
• Покраснение или тепло в месте разреза
• Высокая температура
• Боль в груди

Следуйте всем инструкциям вашего врача. Сюда входят любые советы по поводу лекарств, упражнений и ухода за ранами.

Ваш врач может назначить лекарство, чтобы предотвратить образование тромбов или спазм кровеносных сосудов. Вам также может потребоваться дополнительная лабораторная работа или визуализация этой области.

Если у вас были симптомы стеноза сонной артерии, они должны исчезнуть после процедуры. Во время последующих посещений вам нужно будет обсудить дальнейшее лечение. Сюда входят способы снизить риск атеросклероза.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру