Склеротерапия: все, что вам нужно знать

Содержание

• Что такое склеротерапия?
• Цель склеротерапии
• Как приготовиться
• Чего ожидать в день процедуры
• Восстановление
• Слово от Verywell

Склеротерапия - это безоперационная процедура, используемая для лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек. Он включает в себя инъекцию специального раствора, называемого склерозирующим средством, в вены, чтобы изолировать их. Это заставляет кровь перенаправляться в более здоровые вены. Помимо уменьшения появления варикозного расширения вен и сосудистых звездочек, склеротерапия иногда используется для лечения деформированных лимфатических сосудов, геморроя и гидроцеле (отека мошонки).

Что такое склеротерапия?

Склеротерапия (склеро- что означает "твердость" и -терапия означает «лечение») - это офисная процедура, наиболее часто используемая для лечения варикозного расширения вен (также известного как хроническая венозная недостаточность) и сосудистых звездочек (телеангиэктазии). Это один из наименее инвазивных вариантов лечения этих состояний, не требующий анестезии и значительных простоев.

Понимание венозной недостаточности

Противопоказания

Склеротерапия считается безопасной, но подходит не всем. Склеротерапия категорически противопоказана к применению людям со следующими заболеваниями:

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• Легочная эмболия (ПЭ)
• Состояния гиперкоагуляции (состояния, которые приводят к аномальному образованию тромбов)

Каждое из этих состояний связано с образованием тромбов. Использование склерозанта может вызвать смещение сгустка, вызывая серьезные осложнения, включая тромбоэмболию легочной артерии (с ТГВ) и внезапную остановку сердца (с ТЭЛА).

Склеротерапия также противопоказана при беременности, отчасти потому, что беременность может вызвать у женщины состояние гиперкоагуляции. В то же время беременность может привести к образованию варикозного расширения вен, которые часто уменьшаются или исчезают в течение нескольких месяцев после родов. Взаимодействие с другими людьми

Проблемы со стопами и ногами во время беременности

Люди с известной аллергией на склерозирующий агент (который включает детергенты, такие как тетрадецилсульфат натрия и химические раздражители, такие как хроматированный глицерин) не должны подвергаться воздействию этих агентов. Вместо них можно использовать альтернативы на основе соли.

Склеротерапию следует применять с особой осторожностью у людей с нелеченым диабетом, у которых могут возникнуть венозные язвы. Люди с хорошо контролируемым диабетом не подвержены этим опасениям.

Есть ли у вас риск образования опасного сгустка?

Возможные риски

Склеротерапия действительно несет в себе определенные риски, некоторые из которых являются поверхностными, а другие - потенциально серьезными. Это включает:

• Постоянная гиперпигментация (потемнение) обработанного участка
• Поверхностный флебит (воспаление вен)
• Венозное матирование (развитие крошечных вен, исходящих из места склерозированной вены)
• Гангренозная пиодермия (аутоиммунная реакция, приводящая к образованию венозной язвы)
• Тромбофлебит (образование венозного сгустка)

Унаследованы ли сосудистые звездочки?

Цель склеротерапии

Склеротерапия считается предпочтительным методом лечения сосудистых звездочек и небольших варикозных вен, с которыми невозможно справиться с помощью компрессионных чулок или потери веса.

Введение склерозанта уменьшает внешний вид этих поверхностных красных или пурпурных вен несколько по-разному:

• Склерозанты на основе моющих средств разрушают клеточную мембрану вены, заставляя стенки вены сжиматься и слипаться.
• Химические раздражители заставляют сосуд сначала набухать, вытесняя кровь, а затем разрушаться, поскольку едкий агент повреждает внутреннюю поверхность вены.
• Осмотические склерозанты состоящие из хлорида натрия (соли) вытягивают воду из внутренней оболочки вены, вымывая кровь и вызывая коллапс обезвоженного сосуда.

Помимо уменьшения появления звездочек и варикозного расширения вен, склеротерапия может облегчить боль, боли, судороги и жжение, которые часто их сопровождают.

Склеротерапию можно использовать для лечения сосудистых звездочек на лице, в том числе на щеке или по краям носа. Тем не менее, это деликатная процедура, которая может вызвать необратимые рубцы, если ее не будет выполнять высококвалифицированный и опытный дерматолог.

Оценка до лечения

Перед процедурой врач проведет медицинский осмотр, чтобы убедиться, что у вас нет заболеваний, противопоказывающих лечение. Ультразвук также может использоваться для определения глубины и направления более крупных варикозных вен, чтобы наметить процедуру.

Эти оценки могут помочь оценить, сколько процедур необходимо для достижения желаемого эффекта. Для сосудистых звездочек может потребоваться только одно лечение, в то время как для варикозного расширения вен умеренного размера может потребоваться несколько процедур.

Крупные варикозные вены, включая так называемые стволовые вены, которые являются толстыми, длинными и узловатыми, могут плохо поддаваться склеротерапии или оставлять видимые вмятины после лечения. Их часто более эффективно лечат хирургическим вмешательством (иногда называемым «венозное удаление»).

Другое использование

Склеротерапию можно использовать для лечения других состояний, характеризующихся набуханием вен или аномальным накоплением жидкости в тканях. Среди них:

• Пороки развития лимфатических сосудов (доброкачественное скопление сосудов, по которым течет лимфатическая жидкость) можно лечить с помощью склеротерапии в качестве альтернативы хирургической абляции или хирургическому дренированию.
• Геморрой можно лечить с помощью склеротерапии, хотя лечение может быть менее эффективным, чем перевязка резинкой при лечении больших и тяжелых геморроидальных узлов.
• Гидроцеле (отек мошонки, вызванный скоплением жидкости в оболочке, окружающей яичко), иногда лечится склеротерапией, когда состояние сохраняется, но недостаточно серьезно, чтобы потребовать хирургического вмешательства.

Как приготовиться

Несмотря на то, что склеротерапия считается минимально инвазивной, это не означает, что это обычная процедура. После того, как сеансы лечения будут назначены, ваш врач предоставит вам список того, что вам нужно делать и чего избегать. Тщательно следуя этим инструкциям, вы с большей вероятностью добьетесь желаемых результатов.

Расположение

Склеротерапия - это амбулаторная процедура, проводимая в кабинете врача. Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки обычно лечит дерматолог, а мальформацию лимфатических сосудов, геморрой и гидроцеле лечит сосудистый радиолог, гастроэнтеролог или уролог, соответственно.

Что надеть

В зависимости от того, где расположены вены, вам нужно будет носить одежду, которую можно либо снять, либо не мешать во время процедуры. Поскольку склеротерапия обычно проводится на ногах, вы можете носить шорты свободного кроя. Многие врачи предоставляют для переодевания пару одноразовых шорт, называемых экзаменационными шортами.

Еда и напитки

Для склеротерапии нет ограничений в еде или питье. Вы можете позавтракать или пообедать, как обычно, до приезда.

Лекарства

Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, Адвил (ибупрофен), Алев (напроксен) или Целебрекс (целекоксиб) в течение 48 часов. до и после склеротерапия. Эти препараты могут способствовать кровотечению, замедлять заживление и увеличивать риск образования рубцов.

Вам также может потребоваться избегать антибиотиков тетрациклинового ряда и кортикостероидов, таких как преднизон. Тетрациклин может способствовать гиперпигментации, тогда как преднизон может изменить эффективность склерозанта.

Что принести

Обязательно принесите свои водительские права (или другой вид государственного удостоверения личности), а также свою страховую карту для регистрации на прием. Если для доплаты или совместного страхования требуется предоплата, позвоните заранее, чтобы узнать, какие формы оплаты они принимают.

Врач попросит вас принести пару компрессионных носков или чулок для ношения после процедуры. Купите их заранее и носите за три-четыре дня, чтобы обеспечить плотную, но удобную посадку.

8 лучших компрессионных носков от варикозного расширения вен 2020 года

Чего ожидать в день процедуры

Утром перед сеансом склеротерапии не бриться и не наносить на ноги лосьон, увлажняющий крем, масло или какие-либо мази. То же касается и других частей тела.

Перед лечением

После того, как вы зарегистрируетесь и подпишете необходимые формы согласия, вас проведут в процедурную, где вы сможете переодеться в экзаменационные шорты, если они есть. Затем будут сделаны фотографии ваших ног для сравнения «до и после» во время последующих визитов.

Во время лечения

Чтобы начать процедуру, лягте на стол для осмотра. Если обрабатываемая область - это ваши ноги, вас могут попросить немного приподняться. Могут быть предоставлены подушки и валики. Затем область обработки будет очищена спиртом или другим антисептическим раствором.

Затем склерозирующий агент вводится в вену очень тонкой иглой (обычно размером от 30 до 33). Такие маленькие иглы обычно не вызывают явной боли, но могут вызывать некоторый дискомфорт. В некоторые вены может потребоваться несколько инъекций. Затем врач массирует окружающие ткани, чтобы раствор распределился по вене.

Вены меньшего размера обрабатывают жидкими склерозирующими растворами. Для более крупных может потребоваться пенный склерозант, который имеет тот же эффект, но требует меньших доз, чем то, что потребовалось бы с жидким составом.

Если обрабатываемая область небольшая, вам может потребоваться только одна процедура. Если необходимо дополнительное лечение, врачи обычно ждут несколько недель между курсами лечения, чтобы обеспечить надлежащее заживление.

Сеансы склеротерапии занимают от 15 до 45 минут, в зависимости от того, насколько обширна область воздействия.

После лечения

По завершении вы можете переодеться и сразу надеть компрессионные носки или чулки. Большинство людей не чувствуют боли или дискомфорта и могут поехать домой. С учетом сказанного, если область лечения обширна, вы можете перестраховаться и попросить друга или члена семьи водить машину.

Восстановление

Нередко в течение нескольких дней после склеротерапии вокруг места инъекции появляется покраснение, отек, тепло или зуд. Это нормально и обычно проходит само по себе без лечения. При необходимости вы можете принять тайленол (ацетаминофен), чтобы уменьшить воспаление и дискомфорт. Также помогает приподнятие ног. Синяки встречаются редко, но могут возникать.

Единственное, что ты должен Во время восстановления следует носить компрессионные носки, особенно когда вы стоите на ногах.Вам нужно будет делать это в течение 7–14 дней, в зависимости от продолжительности лечения. Необязательно носить их ночью, пока спите.

К тому же:

• Не принимайте горячие ванны, не садитесь в гидромассажную ванну или сауну. Вместо этого принимайте душ короче и прохладнее, чем обычно.
• Не прикладывайте к местам инъекции грелки или другие виды тепла, так как это может вызвать воспаление и кровотечение.
• В течение первых двух недель ходите не менее 30 минут в день в медленном или умеренном темпе.
• Избегайте подъема тяжестей или физических упражнений в течение первых двух недель.
• Избегайте прямых солнечных лучей или загара, так как это может привести к гиперпигментации.

Через две недели вы можете почувствовать крошечные бугорки на обработанном участке. Это происходит, когда кровь попадает под кожу, и это совершенно нормально. Комки обычно со временем рассасываются, хотя иногда на это могут уйти месяцы. Если проблема не исчезнет, ​​сообщите об этом врачу, поскольку шишка может потребовать дренирования.

То же самое относится и к образованию новых кровеносных сосудов вокруг места инъекции (так называемое венозное покрытие). Сообщите своему врачу, так как их можно лечить с помощью дополнительной склеротерапии или лазерной терапии кожи.

Когда вызывать врача

Немедленно позвоните своему врачу, если после склеротерапии вы почувствуете что-либо из следующего:

• Головокружение или обмороки
• Визуальные расстройства
• Сыпь или крапивница
• Затрудненное дыхание
• Боль в груди
• Тошнота или рвота
• Сильная боль в ноге
• Сильный отек одной ноги
• Кровохарканье

Это могут быть признаки редкого, но серьезного осложнения, такого как аллергия, тромбофлебит, ТГВ или ПЭ.

Длительный уход

Ваш врач назначит оценку после лечения после завершения всей процедуры. При сосудистых звездочках и небольших варикозных венах прием может быть назначен на шесть-восемь недель позже. В случае более крупных варикозных вен врач может подождать три-четыре месяца.

Эффективность лечения оценивается не только по фотографиям «до и после», но и по уменьшению боли или спазмов, которые у вас могли возникнуть.

После того, как звездочка или варикозное расширение вен полностью исчезнет, ​​маловероятно, что они вернутся. Если проблема не исчезнет, ​​вам может потребоваться изучить другие методы лечения, включая удаление сосудов, катетерную радиочастотную абляцию или эндоскопическую операцию на венах.

Слово от Verywell

Даже если вы добьетесь желаемых результатов с помощью склеротерапии, вам будет полезно избегать поведения, которое в первую очередь способствовало возникновению проблемы. Это включает в себя длительное стояние, ношение высоких каблуков или избыточный вес.

Выполняя упражнения, соблюдая диету и регулярно давая ногам отдых в течение дня, вы можете избежать повторения этого отягчающего, хотя и обычного, сосудистого состояния.

Натуральные методы лечения варикозного расширения вен