Содержание
Семинома - это тип высокоизлечимого рака, который возникает в половых клетках яичка. Безболезненная припухлость или опухоль в мужском яичке обычно является первым признаком этого рака.Диагностика семиномы - это многоэтапный процесс, который включает в себя сбор анамнеза, физический осмотр, УЗИ яичек и анализы крови для проверки на онкомаркеры.
Если на основании этих результатов есть подозрение на рак яичка, врач порекомендует операцию по удалению яичка и опухоли. Затем яичко можно исследовать под микроскопом на наличие раковых клеток (и можно подтвердить тип рака, например, семиномы).
Хотя хирургическое вмешательство является основным методом лечения семиномы, человек может пройти лучевую или химиотерапию при раке, который распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы.
Иметь ввиду
Подавляющее большинство семином возникает в яичке. Очень редко семинома может развиваться в других частях тела, например в средостении (область груди) или забрюшинном пространстве (область живота).
Типы и симптомы
Существует два основных подтипа семином яичка - классические и семиномы сперматоцитов.
Классическая семинома на сегодняшний день является наиболее распространенным подтипом и обычно встречается у мужчин в возрасте от 25 до 45 лет.
Сперматоцитарная семинома составляет лишь около 5% всех семином и имеет тенденцию развиваться у пожилых мужчин (около 50 лет).
Сперматоцитарные семиномы растут медленнее и имеют меньшую вероятность распространения, чем классические семиномы.
Наиболее типичным симптомом семиномы является обнаружение безболезненного уплотнения, образования, узелка или припухлости на одном яичке.
Другие симптомы могут включать:
- Ощущение тяжести или тупой боли в мошонке или внизу живота.
- Болезненность и рост груди (из-за гормона, выделяемого опухолью)
- Боль в спине, если рак распространился (так называемый метастаз) на близлежащие лимфатические узлы
- Кашель или кровохарканье, если рак распространился на легкие
- Головная боль, если рак распространился на мозг
Важно помнить, что семинома может протекать бессимптомно. Вместо этого рак может быть обнаружен случайно во время обычного медицинского осмотра или во время обследования на бесплодие.
Причины
Семинома возникает из-за бесконтрольного роста половых клеток.
Половые клетки - это клетки, которые образуют эмбрион в утробе матери. На более позднем этапе развития предполагается, что половые клетки созревают в производящие сперму клетки в мужских яичках.
Яички - это органы яйцевидной формы, содержащиеся в рыхлом кожном мешочке, называемом мошонкой, который находится ниже мужского полового члена. Яички выполняют две основные функции: они вырабатывают основной мужской гормон тестостерон и вырабатывают сперму.
Анатомия и функция семенниковЕсли половые клетки остаются незрелыми в яичке, они могут в конечном итоге бесконтрольно расти, образуя семиному или другой тип рака яичка, называемый несеминомой.
Хотя семиномы и несеминомы возникают примерно с одинаковой скоростью, семиномы растут и распространяются медленнее, чем несеминомы.
Есть определенные факторы, которые увеличивают вероятность развития семиномы у мужчин.
Классическим фактором риска является врожденное состояние, называемое крипторхизмом, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку до рождения.
Это состояние встречается примерно у 2-5% мальчиков в срок. Согласно исследованиям, риск рака яичек после крипторхизма увеличивается примерно в 3,6 раза.
Другие потенциальные факторы риска включают:
- В личном анамнезе рак яичек
- Семейный анамнез рака яичек
- Синдром Дауна
- Высокий рост
- Мужское бесплодие
- Родиться с аномальным хромосомным паттерном (кариотип 46XY, 45XO)
- Определенные факторы рождения (например, низкий вес при рождении)
- Кавказская раса
Диагностика
Чтобы диагностировать семиному, врач сначала изучит историю болезни и проведет физическое обследование.
История и физический экзамен
Анамнез может выявить такие симптомы, как безболезненная опухоль или опухоль яичка.
При физическом осмотре врач прощупывает каждое яичко на предмет образования опухоли или болезненности. Он также осмотрит другие части тела, особенно брюшную полость и лимфатические узлы.
Анализы крови
Анализы крови, которые ищут повышенные уровни белков (называемых опухолевыми маркерами), часто назначают для помощи в диагностическом процессе (а также, в конечном итоге, для определения стадии и мониторинга рака).
Один онкомаркер, который повышается некоторыми семиномами, - это бета-хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ).
Около 30% пациентов с семиномой яичка имеют небольшое повышение уровня ХГЧ.
Другой онкомаркер рака яичек называется альфа-фетопротеин (AFP). Чистые семиномы не производят AFP. Однако некоторые опухоли половых клеток являются смешанными, что означает, что они имеют как области семиномы, так и области не семиномы. Эти опухоли могут продуцировать как бета-ХГЧ, так и АФП.
Наконец, есть лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Приблизительно от 40 до 60% людей с опухолью семенных клеток яичка (семиномой или несеминомой) имеют повышенный уровень этого белка.
Визуальные тесты
После сбора анамнеза, медицинского осмотра и анализов крови на онкомаркеры будут выполнены визуализационные тесты.
Первым тестом обычно является ультразвуковое исследование яичка для визуализации опухоли, за которым следует компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза для определения стадии рака.
Другие визуализационные тесты могут быть назначены, если врач подозревает, что рак распространился на другие органы. Например, может быть назначен рентген грудной клетки для проверки распространения рака на легкие.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) не часто используется для диагностики семиномы, но может использоваться для отслеживания размера опухоли после того, как человек проходит лечение.
Операция
Хотя все вышеперечисленные тесты (особенно УЗИ) указывают на диагноз рака яичек, единственный способ подтвердить семиному - это получить образец ткани.
К сожалению, биопсия (когда небольшой образец аномальной массы в яичке удаляется и исследуется под микроскопом на предмет наличия раковых клеток) редко выполняется при раке яичка из-за опасений по поводу распространения рака.
Таким образом, чтобы подтвердить диагноз семиномы, человеку обычно проводят операцию, называемую радикальной паховой орхиэктомией. Во время этой операции удаляется все яичко (то, которое содержит опухоль), а затем исследуется под микроскопом врач, называемый патологом.
После внимательного изучения раковых клеток патолог может передать результаты (например, тип рака и степень) пациенту и бригаде по лечению рака. Эти данные помогут составить план лечения пациента.
Как диагностируется рак яичкалечение
Лечение семиномы включает хирургическое вмешательство, а иногда и лучевую или химиотерапию.
Операция
Хирургическое удаление яичка - это основное лечение семиномы.
Пациентам с семиномами I стадии хирургическое вмешательство обычно излечивает. После операции за большинством пациентов можно вести активное наблюдение, что означает тщательное наблюдение в течение до 10 лет (например, для начала каждые несколько месяцев проходить медицинский осмотр, визуализацию и анализы крови).
В зависимости от типа и степени рака ваш хирург может также удалить определенные лимфатические узлы в задней части живота и вокруг крупных кровеносных сосудов, по которым рак мог распространиться. Эта сложная хирургическая процедура называется диссекцией забрюшинных лимфатических узлов.
Поскольку этот тип лимфодиссекции может привести к краткосрочным осложнениям, таким как инфекция, непроходимость кишечника или потеря способности к эякуляции, в настоящее время в Соединенных Штатах его проводят редко.
Радиация
Радиация иногда используется после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки в забрюшинных лимфатических узлах. Его также можно использовать для лечения семином, которые распространились на отдаленные органы тела, такие как мозг.
Химиотерапия
Вместо лучевой терапии химиотерапия может быть назначена тем, у кого рак распространился на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы.
Профилактика
В настоящее время нет профессиональных рекомендаций по скринингу на рак яичек, и это включает как обследования яичек, проводимые медицинскими работниками, так и самопроверки яичек.
Тем не менее, Американское онкологическое общество заявляет, что мужчины должны знать о раке яичек и немедленно обращаться к врачу, если они заметят какую-либо опухоль в яичке.
Кроме того, Американское онкологическое общество рекомендует мужчинам с определенными факторами риска (например, крипторхизмом, раком яичек в анамнезе или раком яичек в семейном анамнезе) поговорить со своим врачом и рассмотреть возможность ежемесячного самообследования яичек.
Нормально ли, чтобы одно яичко было больше другого?Справиться
Если у вас диагностирован рак яичка и вы переносите операцию, вы можете беспокоиться о последствиях. Будьте уверены, потеря одного яичка обычно не вызывает значительного снижения уровня тестостерона и, следовательно, обычно не влияет на способность мужчины заниматься сексом.
Более того, если вас беспокоят косметические последствия потери яичка, знайте, что некоторые мужчины действительно проходят реконструктивную операцию, чтобы получить протез яичка.
Слово от Verywell
Хотя рак яичек является одним из наиболее излечимых видов рака (даже если он диагностирован на поздней стадии), его лечение может быть физически и эмоционально изнурительным процессом.
Если вам поставили диагноз семинома или другой тип рака яичка, обратитесь за поддержкой к своим друзьям, семье и специалистам по лечению рака. Вам не обязательно проходить через это в одиночку.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст