Содержание
Серома груди - это скопление (карман) серозной жидкости, которое может образоваться после травмы груди или после таких процедур, как хирургия груди или лучевая терапия. Серозная жидкость - это прозрачная бледно-желтая жидкость, которая содержит белок, но не содержит клеток крови или гноя. Чаще всего серомы реабсорбируются организмом в течение нескольких недель, но для удаления жидкости иногда требуется тонкая игла. Хотя серомы не увеличивают риск рака груди, они иногда заживают с образованием рубцовой ткани или кальцификатов, что может вызвать беспокойство при маммографии в будущем.Симптомы
Симптомы серомы чаще всего проявляются через неделю или 10 дней после травмы, биопсии, операции или после удаления хирургического дренажа, но это может варьироваться. Иногда симптомы возникают очень скоро после травмы или процедуры, а в других случаях: через несколько недель они могут стать проблемой.
Первоначально область может ощущаться болезненной и опухшей, с появлением небольшой шишки и покраснения в течение дня или двух. Шишка может казаться мягкой и болезненной.
Осложнения
Серома не только вызывает боль, но и увеличивает риск развития инфекции в груди. В зависимости от локализации она также может увеличивать давление на место операции и иногда может привести к разрыву разреза (так называемое расхождение раны). Когда серомы возникают вскоре после операции, они могут увеличить время пребывания в больнице.
Когда серома заживает, она может оставлять рубцовую ткань, которую иногда бывает трудно отличить от рака при маммографии, что может привести к ложноположительным результатам.
Если серома присутствует в течение значительного периода времени, она также может растягивать кожу, что в дальнейшем может вызвать ее провисание.
Однако, пожалуй, наиболее опасным осложнением является развитие лимфедемы, которая представляет собой закупорку лимфатических протоков, вызывающую потенциально неприятное или болезненное скопление жидкости. Исследования показывают, что серомы примерно в два раза выше риска лимфедемы после операции по поводу рака груди.
Серомы и риск рака груди
Серомас не повышают риск развития рака груди, но они могут вызывать беспокойство из-за своего внешнего вида при обследовании или визуализирующих исследованиях.
Причины
Исследователи подозревают, что серомы являются результатом воспалительной реакции, связанной с накоплением жидкости. Они могут развиться практически в любом месте тела после операции.
Особенно распространены серомы молочной железы: в исследовании 2014 года сообщается, что компьютерная томография (КТ) через шесть месяцев после операции по поводу рака молочной железы выявила признаки серомы у 20% участников.
Факторы риска
Факторы риска серомы груди включают:
- Операции при раке груди, в том числе мастэктомия (удаление груди) или лампэктомия (операция по сохранению груди)
- Хирургия лимфатических узлов, включая биопсию сторожевого узла и лимфодиссекцию
- Операция по увеличению груди
- Операция по уменьшению груди
- Биопсия груди
- Операция по реконструкции груди после мастэктомии или лампэктомии
- Лучевая терапия груди
- Травма груди, например травма в результате автомобильной аварии.
Хотя серома может развиться после любого вида операции на груди или даже биопсии, только несколько факторов связаны с повышенным риском, в том числе объем операции (они чаще встречаются после мастэктомии, чем после лампэктомии), сколько времени длилась операция , и количество удаленных лимфатических узлов.
Серомы чаще встречаются, когда не используются хирургические дренажи, но использование дренажей не полностью устраняет риск.
Важно позвонить своему врачу, если у вас образовалась опухоль после события, которое может привести к сероме, или в любое время, когда вы заметили уплотнение в груди.
Как позаботиться о дренажах после операции на грудиДиагностика
Серомы груди часто можно почувствовать или даже увидеть при осмотре груди. Поскольку они могут образовывать пальпируемое уплотнение, они часто вызывают опасения, что рак вернулся или что не весь рак был удален во время операции.
Изображения
Ультразвук часто является лучшим инструментом для выявления серомы. Карман для жидкости отображается как темная область. Если серома кальцинируется, это будет видно на маммограмме.
Дифференциальная диагностика
Некоторые состояния могут быть похожи на серому во время обследования. Это включает:
- Гематомы груди: Гематомы в груди представляют собой скопления крови, а не серозной жидкости, но имеют те же факторы риска, что и серомы. Кроме того, серомы и гематомы могут возникать одновременно.
- Лимфоцеле: Сбор лимфатической жидкости может выглядеть как серома.
- Абсцессы: Области инфекции, которые закрываются стенками, также могут выглядеть как серома, хотя их содержимое отличается.
лечение
Чаще всего серомы проходят сами по себе со временем, когда организм реабсорбирует жидкость. В среднем этот процесс занимает около месяца, но в некоторых случаях может занять до года. Серомы не нуждаются в лечении, если они не вызывают таких проблем, как боль или давление, или если они не растут.
Дренаж иглы
Аспирация тонкой иглой - это метод выбора для удаления жидкости из болезненной или стойкой серомы. В этой процедуре кожа обезболивается местным анестетиком, а затем врач вводит длинную тонкую иглу через кожу в серому, чтобы слить жидкость.
Аспирация иглой может увеличить риск заражения, поэтому важно взвесить риски и преимущества ожидания по сравнению с дренированием серомы.
Серома жидкости может снова накапливаться после дренажа, поэтому процедуру, возможно, придется повторить.
Домашние средства и лечение
Нагревание с помощью грелки или теплых влажных компрессов может помочь оттока жидкости, ускорить процесс заживления и уменьшить боль.
Также важно поддерживать чистоту кожи над серомой, особенно после аспирации тонкой иглой.
Когда звонить врачу
Если у вас уже диагностирована серома, обязательно позвоните, если:
- Область вокруг серомы становится красной или опухшей.
- Вы замечаете выделения
- Серома увеличивается в размерах
- У вас жар
Поскольку серомы повышают риск лимфедемы, также важно следовать любым рекомендациям, которые дает вам врач, например, избегать заборов крови и показаний артериального давления на той стороне вашего тела, где был удален рак груди.
Профилактика
Хирурги изучают, какие хирургические методы лучше всего уменьшают частоту сером. Электрокаутеризация, используемая в хирургии для предотвращения кровопотери, по-видимому, увеличивает риск серомы, поскольку вызывает тепловое повреждение тканей. Хирурги должны найти баланс между риском серомы и эффективностью прижигания для предотвращения кровотечения. Два небольших исследования, одно из которых было опубликовано в 2019 году, а другое - в 2017, показали, что определенная техника наложения швов может минимизировать образование серомы.
В нескольких клинических испытаниях изучалось использование фибринового герметизирующего клея с низким содержанием тромбина после операции на лимфатических узлах при раке груди, и одно время считалось, что это снижает риск сером. Однако исследование 2017 года не показало, что этот подход помогает уменьшить количество сером, хотя он был связан с более короткими госпитализациями.
Хирургические дренажи
Хирургические дренажи (закрытые аспирационные дренажи) могут снизить риск образования серомы, но они также увеличивают риск инфекции, если оставить их на месте в течение длительного периода времени. Многие хирурги ошибаются в том, что не удаляют дренаж слишком быстро после операции.
Движение плеч
Раннее движение плеча может увеличить риск образования серомы, но задержка движения также увеличивает риск. Важно обсудить с хирургом рекомендации относительно движений после операции.
Сжатие
В прошлом для предотвращения серомы часто использовались компрессионные повязки, но сейчас эта практика встречается гораздо реже. Тем не менее, после операции пациентам часто рекомендуется носить плотно прилегающий бюстгальтер или другую одежду.
Справиться
Если у вас был рак груди, самое сложное в борьбе с серомой - это беспокойство, которое она может вызвать в связи с рецидивом рака. Немедленное обследование шишек поможет вам успокоить мозг, а также быстро выявить любые повторения.
Если у вас болезненная серома, это может затруднить ношение бюстгальтера. Вы можете поэкспериментировать с разной посадкой и плотностью, чтобы выбрать наиболее удобный.
Обязательно поговорите со своим врачом, если вы обнаружите, что серома вызывает у вас проблемы, физические или эмоциональные.
Слово от Verywell
Хотя многие серомы проходят сами по себе и довольно легко поддаются лечению, если они этого не делают, они могут вызывать боль и значительную тревогу в то время, когда многие люди уже испытывают опасения. По возможности, профилактика является лучшим лечением, и важно поговорить со своим врачом о ее рекомендациях по движению и дренированию после операции и их причинах.