Содержание
Нестабильность плеча - это проблема, которая возникает, когда структуры, окружающие плечевой сустав, не работают, чтобы плотно удерживать мяч в гнезде. Если сустав слишком ослаблен, он может частично соскользнуть с места - это состояние называется подвывихом плеча. Если сустав полностью смещается, это называется вывихом плеча. Пациенты с нестабильностью плеча часто жалуются на неприятное ощущение, что их плечо вот-вот сдвинется с места - это то, что врачи называют «опасениями».Причины
Нестабильность плеча обычно встречается у трех групп людей:
Люди с перенесенным вывихом плеча
У пациентов, перенесших ранее вывих плеча, часто развивается хроническая нестабильность. У этих пациентов связки, поддерживающие плечо, разрываются при вывихе. Если эти связки заживают слишком неплотно, плечо будет склонно к повторению вывихов и эпизодов нестабильности.
Когда более молодые пациенты (менее 35 лет) переносят травматический вывих, нестабильность плеча возникает примерно у 80% пациентов.
Юные спортсмены
Спортсмены, которые соревнуются в видах спорта, предполагающих упражнения над головой, могут иметь ослабленное плечо или разнонаправленную нестабильность (MDI). У таких спортсменов, как волейболисты, пловцы и бейсболисты, растягивается плечевая капсула и связки, и у них может развиться хроническая нестабильность плеча. Хотя они могут не полностью вывихнуть сустав, опасения или ощущение того, что вот-вот вывихнут, могут помешать им заниматься этими видами спорта.
«Двустворчатые» пациенты
У пациентов с некоторыми нарушениями соединительной ткани плечевые суставы могут быть ослаблены. У пациентов с заболеванием, вызывающим слабость суставов или двусуставность, суставы могут быть слишком расшатанными по всему телу. Это может привести к нестабильности плеча и даже вывихам.
Лечение нестабильности плеча
Лечение нестабильности плеча зависит от того, какое из вышеупомянутых состояний вызывает выход плеча из сустава. Большинство пациентов с разнонаправленной нестабильностью будут успешно вылечены с помощью целенаправленной программы физиотерапии для укрепления мышц, которые помогают удерживать плечо в нужном положении.
У некоторых пациентов с ДИ, когда длительная терапия оказалась безуспешной, существуют хирургические варианты подтяжки плечевой капсулы, чтобы уменьшить подвижность сустава. Этот шаг требуется редко, поскольку лучшее лечение для таких людей обычно - терапия. Следует отметить, что для того, чтобы терапия была эффективной, для достижения желаемого результата часто требуются многие месяцы работы, сосредоточенной на упражнениях по стабилизации плеч.
Пациенты, перенесшие травматический вывих плеча, обычно разрывают одну из структур, удерживающих плечо в правильном положении. У более молодых пациентов (до 30 лет) обычно разрывается верхняя губа плеча, что называется разрывом Банкарта. В этих ситуациях верхняя губа обычно ремонтируется хирургическим путем, что называется ремонтом Банкарта.
Пациенты старше 30 лет имеют более высокий шанс порвать ротаторную манжету, чем разрыв Банкарта, при вывихе плеча. В этих ситуациях может быть рассмотрена терапия для лечения разрыва вращательной манжеты или хирургия вращательной манжеты.
Пациенты с аномально расшатанными суставами, так называемыми двойными суставами, редко подвергаются хирургическому лечению. Поскольку у этих пациентов ненормально рыхлая соединительная ткань, операция действительно не решает основную проблему. Проблема с этими пациентами чаще связана с генетической проблемой, которую невозможно эффективно решить с помощью хирургической процедуры. Физическая терапия может помочь облегчить симптомы, и только в редких случаях может быть рассмотрен вопрос об операции.