Содержание
Плечо является наиболее гибким суставом в вашем теле, и, учитывая количество повседневных действий, в которые оно вовлечено - от расчесывания волос до того, как дотянуться до шкафа, - легко понять, почему боль в плече - это то, что вам нужно. внизу сразу.Боль в плече может быть вызвана остеоартритом, разрывами мышц, тендинитом и рядом других причин. Множество возможностей связано с анатомией, позволяющей вашему плечу делать то, что оно делает.
Плечо состоит из трех костей:
- Ваше плечо (плечевая кость)
- Лопатка (лопатка)
- Ключица (ключица)
Верхняя часть кости плеча (в форме шара) входит в неглубокую впадину на лопатке. В то время как сильные связки удерживают «шар» в центре гнезда, мышцы вращающей манжеты (которые также покрывают кость плеча) позволяют поднимать и вращать руку. Проблемы с любой частью этой архитектуры могут вызвать у вас боль. в плече.
Причины
Боль в плече, также называемая болью в дельтовидной мышце, является чрезвычайно распространенной проблемой. Учитывая сложную анатомию плеча, существует множество возможных причин. Чтобы лучше понять их, проще всего изучить возможности, точно определив, какая часть плеча болит.
За пределами плеча
Наиболее частой причиной боли за пределами плеча является проблема вращательной манжеты плеча.
Проблема с вращающей манжетой
Есть четыре мышцы вращающей манжеты, которые имеют решающее значение для движения плеча. Это небольшие мышцы, участвующие в поднятии тяжелых предметов, но они имеют решающее значение для нормального движения плеча.
Существует три основных типа проблем с вращательной манжетой.
- Тендинит
- Бурсит
- Разрыв вращательной манжеты
В то время как бурсит вращательной манжеты и тендинит относятся к воспалению бурсы (заполненного жидкостью пространства) и сухожилий (которые соединяют мышцы плеча с костью плеча), соответственно, разрыв вращательной манжеты происходит, когда сухожилия вращательной манжеты отделяются от кость.
С точки зрения симптомов, проблемы с вращательной манжетой обычно болезненны при таких действиях, как дотягивание или бросание. Кроме того, глубокая ноющая боль в плече из-за проблемы с вращающей манжетой имеет тенденцию усиливаться или обостряться ночью.
Причина неясна, но нередко пациенты с тендинитом вращательной манжеты или разрывом вращательной манжеты просыпаются от сна или испытывают трудности с засыпанием из-за боли в плече.
С точки зрения подвижности, ограниченный диапазон активных движений типичен для проблем с вращающей манжетой. Поскольку травмированная или воспаленная мышца не выполняет надлежащую работу, плечо часто ощущается скованным. Но если кто-то выполняет эту работу, поднимая вашу руку, плечо двигается нормально.
Замороженное плечо
Также называемый «адгезивным капсулитом», замороженное плечо является распространенным заболеванием, которое приводит к скованности сустава, а иногда и к постоянной боли или просто к дискомфорту при попадании рук за спину или голову. Хотя любая боль в плече в конечном итоге может перерасти в замороженное плечо, наиболее частой причиной является тендинит вращательной манжеты плеча.
Наконец, при замороженном плече происходит потеря пассивного диапазона движений (что может делать врач при манипулировании рукой), а также потеря активного диапазона движений (что пациент может делать в одиночку).
Кальцифицирующий тендинит
Кальцифицирующий тендинит описывает состояние, при котором кристаллы кальция откладываются внутри сухожилия, чаще всего в сухожилиях вращательной манжеты. Это состояние обычно вызывает постепенную боль в плече, которая усиливается ночью и от движений над головой, например от надевания рубашки. Хотя у некоторых людей развивается хроническая болезнь, у многих симптомы исчезают сами по себе в течение трех-шести месяцев.
Передняя часть плеча
Боль в передней части плеча чаще всего связана с сухожилием двуглавой мышцы плеча, которое прикрепляется глубоко внутри плеча. Проблемы бицепса включают тендинит двуглавой мышцы, разрывы SLAP и разрывы бицепса.
Тендинит двуглавой мышцы
У людей с тендинитом двуглавой мышцы обычно появляется постепенная боль в передней части плеча, которая распространяется вниз по двуглавой мышце. Боль часто усиливается при повторяющихся подъемах, ношении тяжелых мешков или нагрузках над головой.
Проблемы с сухожилием двуглавой мышцы также могут вызывать щелкающий звук, когда плечо вращается по дуге, и, как и проблемы с вращающей манжетой, боль может усиливаться ночью.
Разрыв сухожилия двуглавой мышцы
Более серьезно, может произойти разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча, что означает, что двуглавая мышца вырвется наружу возле сустава. Симптомы разрыва сухожилия двуглавой мышцы включают внезапный «хлопок» вместе с резким усилением боли, а также синяки, отек и часто образование шишки, которая образуется чуть выше антекубитальной ямки (локтевой ямки).
SLAP Слезы
Разрыв верхней передней задней части верхней губы, более известный как разрыв SLAP, представляет собой особый тип разрыва суставной губы (плечевого сустава). Самая частая причина - падение на протянутую руку.
Это также обычное явление у спортсменов, которые кидаются над головой (например, бейсбольных питчеров), или у рабочих, выполняющих повторяющиеся действия над головой. Симптомы могут включать глубокую боль в плече, ощущение захвата и хлопающий звук при движении (называемый крепитацией).
Плечевой остеоартроз
При остеоартрите плеча человек часто описывает глубокую боль в плече или боль в передней части плеча вместе с ригидностью. Обычно наблюдается потеря как активного, так и пассивного диапазона движений. Артрит плеча встречается относительно редко и обычно ему предшествует травма руки, шеи или плеча, произошедшая несколько лет назад.
Вершина плеча
Наиболее частой причиной боли в верхней части плеча является аномальный сустав акромиально-ключичного сустава (АК). Проблемы сустава AC включают артрит AC, разделение AC и дистальный остеолиз ключицы.
AC Артрит
Артрит плечевого сустава встречается реже, чем артрит коленного и тазобедренного суставов, но в тяжелых случаях может потребоваться операция по замене сустава. Он может вызвать костные шпоры и грубый хрящ, ограничивающий подвижность, а также стирать гладкий хрящ.
Открытая кость и неровная поверхность хряща могут вызвать ощущение скрежета (крепитацию), особенно при попадании в область головы или через грудь.
Разделение переменного тока
Люди, у которых развивается разделение переменного тока (также называемое разделением плеча), обычно сообщают о падении прямо на плечо, результатом которого является травма связок, окружающих сустав переменного тока. В зависимости от тяжести травмы связки может образоваться шишка над плечом из-за отделения лопатки от ключицы.
Остеолиз дистального отдела ключицы
Дистальный остеолиз ключицы - это необычное заболевание, которое вызывает острую или ноющую боль в плечевом суставе на конце ключицы (ключицы). Чаще всего это наблюдается у штангистов или других людей, которые неоднократно поднимают или переносят тяжелые предметы.
По всему плечу
Ваше плечо зависит от сильных сухожилий, связок и мышц, которые обеспечивают его устойчивость. Если эти ткани ослабнут или разорвутся, может возникнуть нестабильность плеча или вывих.
Нестабильность плеча
Неустойчивость - это проблема, которая вызывает расшатывание сустава. Нестабильность может быть вызвана травмой (вывихом) или чрезмерным использованием. Плечи, которые кажутся нестабильными, могут выскочить из сустава.
У некоторых людей ослаблены связки, что приводит к хронической нестабильности плеча, называемой разнонаправленной нестабильностью. Обычно это молодые спортивные женщины, которые чувствуют, что их плечо не остается плотно зафиксированным (подвывих плеча). Они часто описывают «мертвую руку» и имеют чрезмерный диапазон движений плеча.
Вывих плеча
Вывих - это травма, которая возникает, когда верхняя часть кости руки отсоединяется от лопатки. Если кто-то вывихнул плечо, то нормальные связки, удерживающие плечо в этом положении, могут быть повреждены, и плечо имеет тенденцию снова выскакивать из сустава.
Когда обращаться к врачу
Если вы не уверены в причине боли в плече или не знаете конкретных рекомендаций по лечению вашего состояния, вам следует обратиться за медицинской помощью.
Некоторые признаки того, что вам следует обратиться к врачу, включают:
- Невозможность переносить предметы или пользоваться рукой
- Травма, вызывающая деформацию сустава
- Боль в плече, возникающая ночью или во время отдыха
- Боль в плече, которая не проходит несколько дней
- Невозможность поднять руку
- Отек или значительный синяк вокруг сустава или руки
- Признаки инфекции, включая жар, покраснение кожи и тепло
- Любые другие необычные симптомы, связанные с болью в плече, например боль в животе или затрудненное дыхание.
Диагностика
Поскольку существует множество потенциальных причин боли в плече, для постановки правильного диагноза необходимы тщательный анализ симптомов, физикальное обследование, а иногда и визуализирующие исследования.
Физический осмотр
После изучения ваших симптомов и истории болезни врач проведет тщательное обследование вашего плеча. Он будет нажимать на разные области вашего плеча, чтобы оценить его на предмет болезненности или деформации. Он также проверит силу вашей руки и диапазон движений вашего плеча.
Чтобы исключить причины вашей боли, не связанные с плечом, он может также осмотреть другие части вашего тела, такие как шея или живот.
Изображения
В дополнение к физическому осмотру ваш врач может назначить визуализационные тесты для подтверждения диагноза.
- Рентгеновский: Рентген плеча может определить, есть ли какие-либо повреждения костей плечевого сустава, а также найти более тонкие подсказки, такие как костные шпоры, которые могут указывать на диагноз остеоартрита.
- МРТ: МРТ (магнитно-резонансная томография) плеча может предоставить подробные изображения сухожилий, связок и мышц, окружающих плечевой сустав. Например, МРТ может предоставить информацию о местоположении, размере и даже относительном возрасте разрыв ротаторной манжеты.
Дифференциальный диагноз
Хотя кажется логичным, что боль в плече возникает из-за плеча, это не всегда так. Боль в общей области плеча, часто плохо локализованная или трудно определяемая, может быть связана с немощно-скелетной проблемой, такой как грыжа межпозвоночного диска на шее или заболевание желчного пузыря. Еще больше беспокоит то, что боль в плече может быть симптомом сердечного приступа или кровотечения из печени или селезенки.
Если ваш врач считает, что вам направляют боль в плече и / или чтобы убедиться, что он не пропустил опасный для жизни диагноз, он может назначить ряд различных тестов. Например, электрокардиограмма (ЭКГ) вместе с сердечными ферментами может быть заказана при подозрении на сердечный приступ, в то время как УЗИ брюшной полости может быть заказано при подозрении на заболевание желчного пузыря.
В конце концов, определить причину боли в плече зачастую сложно и не так просто, как вы думаете. Лучше всего доверить этот диагностический процесс медицинскому работнику.
лечение
Лечение боли в плече полностью зависит от причины проблемы. И хотя один протокол может быть полезен для одной проблемы, он может оказаться вредным (или, по крайней мере, бесполезным или совсем не полезным) для другой.
Крайне важно, чтобы вы обратились за медицинской помощью, чтобы вы знали, что вы лечите и как вам нужно лечить это, прежде чем приступить к программе. Не все перечисленные здесь методы лечения подходят для каждого состояния, но могут быть полезны в вашей ситуации.
Остальное
Первое лечение многих распространенных состояний, вызывающих боль в плече, заключается в том, чтобы дать суставу отдохнуть и дать возможность острому воспалению утихнуть. Однако важно соблюдать осторожность при отдыхе сустава, поскольку длительная иммобилизация может вызвать замерзание плеча.
Применение льда и тепла
Пакеты со льдом чаще всего используются для уменьшения отека и боли в результате острой травмы плеча, но их также можно использовать для лечения травм плеча, вызванных чрезмерным перенапряжением (например, тендинита вращательной манжеты плеча или бурсита). В этих случаях применяется лед. сразу после тренировки над головой, чтобы уменьшить начало воспаления.
Грелки также используются для лечения хронических заболеваний плеч, но обычно перед выполняются накладные расходы. Тепло расслабляет мышцы, снимает скованность и уменьшает боль.
Прежде чем прикладывать лед или тепло, поговорите со своим врачом или физиотерапевтом. Разработка конкретного плана относительно того, когда проводить каждую процедуру и как долго она должна длиться, важна для оптимизации заживления плеча.
Физическая активность
Физиотерапия - важный аспект лечения почти всех ортопедических состояний. Физиотерапевты используют различные методы для увеличения силы, восстановления подвижности и помощи пациентам в их активности до травм.
Лекарства
Двумя наиболее распространенными лекарствами, используемыми для облегчения боли в плече и отека, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и инъекции стероидов.
НПВП
НПВП, некоторые из которых отпускаются без рецепта (например, ибупрофен), а другие назначаются только по рецепту, например, Вольтарен (диклофенак), обычно используются для лечения таких проблем с плечом, как артрит, бурсит и тендинит.
Тем не менее, важно использовать их только в течение короткого времени и только под руководством врача. НПВП связаны с некоторыми рисками; обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или имеете какие-либо проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, астма или наличие в анамнезе заболеваний почек, печени или язвы желудка.
Стероидные инъекции
С помощью инъекции стероидов ваш врач сделает вам укол кортизона - мощного стероидного препарата, который лечит воспаление - в область вашего плеча, где вы испытываете боль. Инъекция может не только облегчить боль, но и помочь вам заняться физическими упражнениями. сеансы терапии легче.
Операция
В некоторых случаях хирургическое вмешательство может потребоваться, если консервативные меры не работают или травма плеча с самого начала слишком серьезна. Если ваше плечо требует хирургической операции, следует проконсультироваться с хирургом-ортопедом.
Слово от Verywell
Хотя выяснение «почему» боли в плече может оказаться непростым процессом, постарайтесь сохранять терпение. Плечо - сложная структура, и постановка правильного диагноза в конечном итоге является ключом к вашему выздоровлению.
Наконец, если у вас возникнет болезнь плеча, вы можете быть уверены, зная, что подавляющее большинство людей полностью выздоравливает, если они придерживаются своего плана лечения.
Упражнения для укрепления мышц вращательной манжеты плеча- доля
- кувырок
- Эл. адрес