Что такое избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике?

Содержание

• Симптомы избыточного бактериального роста в тонкой кишке
• Причины
• Диагностика
• лечение

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO) - это чрезмерное количество кишечных бактерий в тонком кишечнике. СИБР может способствовать появлению самых разных симптомов, от вздутия живота до дефицита питательных веществ, поэтому важно получить своевременный диагноз. Заболевание может возникнуть у взрослых и детей в любом возрасте. Однако это может быть более распространенным и проблематичным для пожилых людей.

Есть несколько состояний, которые увеличивают риск СИБР, включая диабет и болезнь Крона. Эксперты предполагают, что СИБР может быть довольно распространенным среди населения, особенно среди людей с заболеваниями пищеварительной системы, с частотой около 44% у женщин с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и 14% у мужчин с СРК.

Симптомы избыточного бактериального роста в тонкой кишке

С СИБР вы можете испытывать неопределенные симптомы, и их бывает трудно отличить от эффектов, связанных с другими распространенными проблемами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Фактически, СИБР может ухудшить другое состояние ЖКТ, в то время как другие состояния ЖКТ могут ухудшить СИБР, что приведет к циклу болезни.

Общие эффекты СИБР включают:

• Вздутие живота
• Метеоризм и газы
• Боль в животе
• Вздутие живота
• Диарея, иногда с позывами или с загрязнением
• Стул с неприятным запахом
• Запор
• Тошнота
• Потеря веса
• Усталость

Вы можете испытать все или некоторые из этих симптомов, и они могут появляться и исчезать.

Недоедание

СИБР может помешать усвоению основных питательных веществ. Последствия недоедания для здоровья вызывают расплывчатые, незаметные симптомы, такие как усталость, потеря веса и депрессия. У вас также могут развиться серьезные проблемы со здоровьем, такие как остеопороз (ломкие кости) и анемия (снижение функции эритроцитов).

Дефицит питания, связанный с СИБР, включает:

• Углеводы: Избыток бактерий в тонком кишечнике может мешать всасыванию углеводов. Иногда люди с СИБР избегают употребления углеводов, чтобы предотвратить вздутие живота и диарею. В целом дефицит углеводов вызывает потерю веса и низкую энергию.
• Белки: Вызванные SIBO изменения в тонком кишечнике препятствуют правильному всасыванию белка, что приводит к потере веса и снижению иммунной функции.
• Жир: При SIBO не хватает желчных кислот, ответственных за расщепление и абсорбцию жира. Нарушение всасывания жира вызывает видимые признаки, в том числе жирный, вонючий и плавающий стул. Последствия для здоровья включают потерю веса и усталость.

Жирорастворимые витамины, A, D, E и K, могут не усваиваться должным образом, если у вас СИБР:

• Дефицит витамина А может вызвать проблемы со зрением и иммунодефицит.
• Дефицит витамина D вызывает остеопороз и депрессию.
• Витамин Енедостаток мешает заживлению.
• Дефицит витамина К может вызвать легкие синяки и кровотечение.

Дефицит витамина B12 может произойти с СИБР, потому что избыток бактерий в тонком кишечнике сам использует витамин, уменьшая его доступность для вашего организма. Дефицит витамина B12 может привести к периферической невропатии, что приводит к боли в пальцах рук и ног. Этот дефицит витаминов также вызывает мегалобластную анемию (увеличенные дисфункциональные эритроциты), что приводит к усталости и раздражительности.

СИБР может вызвать Дефицит железа, что приводит к микроцитарной анемии (маленькие, дисфункциональные эритроциты) и ряду других последствий для здоровья, таких как усталость.

Причины

Считается, что избыточный бактериальный рост в SIBO является результатом изменений кислотности (изменение pH) тонкого кишечника и уменьшения движения кишечных мышц.

• Изменения pH облегчают рост бактерий из других областей в тонком кишечнике и позволяют процветать различным типам бактерий.
• Снижение перистальтики кишечника удерживает бактерии в тонком кишечнике в течение более длительного периода времени, чем обычно, нарушая нормальный баланс пищеварительных ферментов.

Бактерии, естественным образом содержащиеся в тонком кишечнике, способствуют расщеплению и усвоению питательных веществ и помогают предотвратить инфекции. Нормальный паттерн бактериальных функций изменяется в результате СИБР.

Чрезмерный бактериальный рост также приводит к микроскопическому повреждению ворсинок, выстилающих стенки тонкой кишки, что ухудшает всасывание питательных веществ.

К СИБР могут быть предрасположены самые разные заболевания. Эти заболевания обычно диагностируются за несколько лет до СИБР и могут изменять среду тонкой кишки, создавая основу для развития состояния.

Условия и обстоятельства, связанные с SIBO, включают:

• Глютеновая болезнь
• Хронический панкреатит
• Цирроз печени
• болезнь Крона
• Сахарный диабет
• Склеродермия
• Кишечная непроходимость
• Кишечная хирургия

Имейте в виду, что у вас может развиться SIBO, даже если у вас нет одного из связанных факторов риска, и ваш врач может рассмотреть возможность диагностического тестирования, если у вас есть симптомы SIBO без очевидной предрасполагающей причины.

Диагностика

Существует три основных способа тестирования на SIBO: дыхательный тест, анализ образцов, взятых из тонкой кишки, и использование пробного антибиотика. Каждый метод имеет преимущества и ограничения, но метод прямого отбора образцов считается наиболее эффективным. надежный.

Тестирование дыхания

Водородный дыхательный тест - это быстрый, неинвазивный и безопасный метод диагностики. Вы выпиваете раствор, а через несколько часов анализируете свое дыхание. Наличие водорода или метана указывает на нарушение всасывания.

Однако этот тест не считается высоконадежным, потому что помимо SIBO есть и другие причины мальабсорбции, а ваша диета и прием лекарств за несколько недель до теста могут повлиять на результаты.

Jejunal стремление

Это инвазивный тест, при котором для взятия пробы жидкости из тонкого кишечника используется эндоскопия. Эндоскопия - это тест, при котором тонкая трубка с камерой помещается в горло для визуализации структур верхних отделов ЖКТ; во время введения эндоскопа можно взять биопсию или образец жидкости.

Тест может предоставить полезную информацию о бактериальном составе тонкой кишки, но могут быть и другие причины избыточного бактериального роста, включая инфекцию.

Испытание антибиотиков

Другой метод диагностики включает начало лечения СИБР антибиотиками и оценку реакции. Обычно это безопасный процесс, но вы должны немедленно сообщить своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся во время приема антибиотиков.

лечение

Если у вас СИБР, вам потребуется лечение этого заболевания. Варианты лечения включают антибиотики для лечения избыточного бактериального роста, лечение вашего основного заболевания (например, панкреатита или склеродермии) и пищевые добавки.

Возможно, вам не понадобится использовать все эти методы, и ваше собственное лечение будет адаптировано к вашим симптомам и эффектам, которые вы испытываете от этого состояния.

Имейте в виду, что SIBO может колебаться со временем, поэтому вы можете делать перерыв в лечении на месяцы или даже годы. Обязательно обсудите с врачом повторяющиеся симптомы, чтобы можно было быстро лечить обострения.

Антибиотики

Для уменьшения количества бактерий в тонком кишечнике можно использовать ряд антибиотиков. Ксифаксан (рифаксимин) - один из наиболее часто назначаемых антибиотиков при СИБР. Ваш врач может выбрать другой антибиотик в зависимости от образца тощей кишки или ваших симптомов.

Управление основными условиями

Если у вас есть медицинская проблема, которая предрасполагает вас к СИБР, лечение этой проблемы может уменьшить бактериальный рост в тонком кишечнике.

Ваш план лечения зависит от ряда факторов. Например, некоторые заболевания, такие как болезнь Крона, могут проявляться периодически, в то время как другие, такие как те, которые возникают в результате хирургического вмешательства на кишечнике, являются постоянными.

Прекращение приема лекарств

Хотя неясно, способствуют ли препараты, используемые для лечения изжоги, СИБР, эти препараты могут изменять рН кишечника. Некоторые врачи рекомендуют прекратить это лечение, если вам поставили диагноз СИБР.

PPI, SIBO и IBS

Пищевые добавки

Если у вас заболевание желудочно-кишечного тракта, которое вызывает дефицит питательных веществ, ваш врач может проверить уровень ваших витаминов и при необходимости назначить добавки. Поскольку дефицит питания, связанный с СИБР, является результатом мальабсорбции, вам могут потребоваться инъекции или внутривенные (IV) добавки, а не пероральные таблетки. .

Диетические модификации

Модификации диеты могут быть полезны в качестве дополнительной терапии для лечения SIBO - например, использование диеты FODMAP (ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы). Однако придерживаться диеты следует только после консультации со своим врачом-диетологом.

У некоторых людей с этим заболеванием симптомы усиливаются после употребления определенных продуктов, таких как лактоза или продукты, содержащие фруктозу.

Если у вас есть определенная диетическая непереносимость, то отказ от пищи, которая усугубляет ваши симптомы, может помочь предотвратить раздражение SIBO.

Вы можете определить пищевую непереносимость, используя дневник питания и отслеживая свои симптомы.

Как определить диетическую непереносимость с помощью дневника питания

Травы не были признаны эффективными для лечения СИБР, и вам следует сообщить своему врачу о любых добавках, которые вы принимаете, потому что они могут продвигать Изменения pH или бактериальный рост.

Слово от Verywell

СИБР - это состояние, которое все чаще признается причиной нарушения ЖКТ и недоедания. Получение диагноза и составление плана лечения СИБР может занять некоторое время, но вы должны почувствовать себя более комфортно и энергично, как только ваше состояние будет должным образом контролироваться.