Содержание
- Что такое AHI?
- Измерение AHI в исследовании сна
- Цель AHI - оптимизация терапии CPAP
- Как аппараты CPAP лечат апноэ во сне
- Отслеживание событий остаточного апноэ сна
- Необходимое давление и регулировка CPAP
- Слово от Verywell
Что означает значение AHI для исследования сна или аппарата CPAP? Что считается событием? Если число AHI повышено, вы можете спросить: «Как мне настроить мой аппарат CPAP?»
Узнайте, какой должна быть ваша цель AHI, чтобы максимизировать преимущества использования CPAP для оптимальной терапии, и как определяется и должно регулироваться давление.
Что такое AHI?
Во-первых, важно понять, что означает значение индекса апноэ-гипопноэ (AHI), как при исследованиях сна, так и на аппарате CPAP.
Это измерение часто представляется в контексте отчета об исследовании сна. Это количество раз в час сна, когда верхние дыхательные пути (язык или мягкое небо в горле) частично или полностью разрушаются, что приводит к кратковременному пробуждению или пробуждению от сна или к падению уровня кислорода в крови.
Частичный коллапс дыхательных путей называется гипопноэ.
Полное отсутствие потока воздуха через нос и рот, несмотря на усилие дышать, измеренное на груди и животе, называется событием апноэ.
AHI используется для классификации степени тяжести апноэ во сне. Эта же классификация используется для оценки того, насколько хорошо работает лечение, такое как аппарат CPAP.
Детский сон анализируется с более строгими критериями, и более одного события за час сна считается ненормальным.
Измерение AHI в исследовании сна
Исследование сна (полисомнограмма) проводится в центре по лечению нарушений сна и обычно используется для диагностики апноэ во сне. Также можно диагностировать состояние на основе тестирования апноэ во сне в домашних условиях.
Собирается много информации, и одна из целей этих исследований состоит в отслеживании вашего дыхания в течение ночи. Это достигается с помощью нескольких датчиков:
- Назальная канюля (или термистор) с пластиковыми зубцами, которые вставляются в ноздри.
- Ремни для респираторных усилий, которые растягиваются на груди и / или животе
- Зажим для оксиметра, который непрерывно измеряет кислород и частоту пульса, пропуская лазерный луч через кончик пальца.
Вся эта информация анализируется, чтобы определить, сколько раз вы дышали поверхностно или вообще перестали дышать за ночь. Любая частичная обструкция дыхательных путей называется гипопноэ. Гипопноэ означает временное сокращение воздушного потока (часто во время сна), которое длится не менее 10 секунд. Неглубокое дыхание или аномально низкая частота дыхания можно назвать гиповентиляцией.
Полное прекращение дыхания называется апноэ (от греческого «отсутствие дыхания»). Гипопноэ менее тяжелое, чем апноэ (которое представляет собой более полную потерю воздушного потока). Это также может привести к уменьшению поступления воздуха в легкие и снижению уровня кислорода в крови. Апноэ во сне чаще возникает из-за частичной обструкции верхних дыхательных путей.
Для подсчета в AHI эти паузы дыхания должны длиться 10 секунд и быть связаны со снижением уровня кислорода в крови или вызывать пробуждение, называемое возбуждением. Эти пробуждения могут фрагментировать сон, сделать его неосвежающим и привести к дневной сонливости.
Есть некоторые приспособления для сна, которые используют другие меры для оценки степени тяжести. Индекс респираторных нарушений (RDI) может использоваться, если в исследование также включено измерение сопротивления дыхательных путей с помощью манометра, работающего под давлением. Индекс десатурации кислородом (ODI) пытается рассчитать количество случаев апноэ или гипопноэ на час, что приводит к падению кислорода не менее чем на 3%. Считается, что это важно для оценки риска долгосрочных сердечно-сосудистых (высокое кровяное давление, сердечный приступ и сердечная недостаточность) или нейрокогнитивных (инсульт и деменция) последствий.
Если ваше исследование сна не содержит этих более конкретных мер, не о чем беспокоиться.
Цель AHI - оптимизация терапии CPAP
AHI будет использоваться для выбора наиболее подходящего лечения. Использование постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) подходит для легкого, умеренного или тяжелого апноэ во сне. Напротив, использование орального приспособления может быть ограничено легким или умеренным апноэ во сне. Хирургическое вмешательство может быть выбрано на основе факторов риска, связанных с вашей анатомией. Позиционная терапия может быть предложена, если ваше апноэ во сне ухудшается из-за сна на спине. Могут быть рекомендованы другие методы лечения, в зависимости от уровня AHI, наблюдаемого при исследовании сна.
Какой должна быть ваша цель ИАГ при лечении апноэ во сне, например, при терапии CPAP? Во-первых, поймите, что этот показатель может изменяться от ночи к ночи. Апноэ во сне может усугубляться:
- Больше спать на спине
- Более быстрый сон
- Использование миорелаксантов
- Употребление большего количества алкоголя перед сном
- Заложенность носа из-за простуды или аллергии
Поэтому гоняться за ежедневной цифрой нецелесообразно. Скорее, эти вариации следует усреднить за 30–90 дней.
В целом, AHI следует поддерживать на уровне менее пяти событий в час, что находится в пределах нормы. Некоторые специалисты по сну нацелены на AHI, равный одному или двум, полагая, что меньшее количество событий будет менее разрушительным для сна. Если исходный ИАИ в исследовании сна достаточно высок, например 100 событий в час, даже 10 событий в час могут представлять собой значительное улучшение.
Типы событий, регистрируемых устройством CPAP, могут быть трех типов:
- Обструктивный (коллапс дыхательных путей)
- Центральная (представляет эпизоды задержки дыхания)
- Неизвестно (связано с утечкой)
Эти типы имеют уникальное разрешение. Например, давление CPAP может быть увеличено или уменьшено, или маска может нуждаться в подгонке или замене.
Оптимальная цель для вас может зависеть от тяжести и характера вашего исходного состояния. Это может быть смягчено вашим согласием на лечение, при этом более низкое давление позволяет улучшить комфорт. Наилучшую настройку давления для вас лучше всего определяет сертифицированный специалист по сну со средним значением AHI, используемым в контексте вашего опыта лечения.
Как аппараты CPAP лечат апноэ во сне
Современные аппараты CPAP и двухуровневые аппараты могут отслеживать остаточное количество событий дыхания, происходящих при вашей текущей настройке давления. Каждое из этих событий может коррелировать с кратковременным пробуждением или кратковременным падением уровня кислорода в крови.
Вы можете полагать, что использование CPAP полностью предотвратит заболевание, но это не всегда так. Частично это зависит от давления, установленного вашим специалистом по сну.
Представьте, что вы пытаетесь надуть длинную гибкую трубку, вдувая в нее воздух. При слишком малом количестве воздуха трубка не откроется и останется свернутой. Точно так же, если на аппарате CPAP установлено слишком низкое давление, верхние дыхательные пути все равно могут разрушиться. Это может привести либо к стойкой гипопноэ, либо к апноэ. Более того, ваши симптомы могут сохраняться из-за неадекватного лечения.
Также возможно, что другие переменные будут влиять на величину давления, необходимого для поддержания дыхательных путей открытыми, как указано выше.
Отслеживание событий остаточного апноэ сна
Более новые машины могут отслеживать остаточные нарушения дыхания и генерировать AHI. Это может быть доступно на устройстве или через связанные веб-сайты отслеживания или приложения. Как это достигается?
Итак, краткий ответ заключается в том, что эти методы являются проприетарными, конфиденциальными и не разглашаются компаниями, производящими устройства. Однако, проще говоря, считайте, что машина генерирует постоянное давление. Он также может создавать периодические всплески дополнительного давления. Затем он измеряет сопротивление в дыхательных путях этому дополнительному давлению.
Если нет четкой разницы в сопротивлении между более низким и высоким давлением, подразумевается, что дыхательные пути открыты. Однако, если дыхательные пути все еще частично (или даже полностью) разрушаются, дополнительное давление может столкнуться с сопротивлением. В «автоматических» аппаратах это побудит аппарат повысить давление в пределах предписанного диапазона, чтобы лучше поддерживать дыхательные пути.
Помните, что это измерение не так точно, как при формальном исследовании сна. Измерения могут быть скомпрометированы из-за утечки с высокой маской. Если он остается повышенным без веского объяснения, может потребоваться повторное исследование сна для оценки вашего состояния.
Затем AHI, который рассчитывает машина, записывается в карту данных соответствия. Затем ваш поставщик оборудования или врач могут загрузить это и создать отчет, чтобы направить ваше лечение. Он также может отображаться утром на экране устройства или в пользовательском интерфейсе. Этой информацией также можно поделиться в облаке и предоставить вам информацию об эффективности вашей терапии с помощью связанных программ.
Необходимое давление и регулировка CPAP
Как упоминалось ранее, существует ряд переменных, которые следует учитывать при интерпретации показаний AHI. Это не может быть решено простым повышением или понижением давления в устройстве.
Необходимое количество изменений также может быть сложным. Например, человеку с высоким ИАГ при исследовании сна может не обязательно потребоваться высокое давление CPAP для разрешения состояния. Анатомия и другие факторы могут иметь значение. Если устройство повернуто слишком высоко, это может вызвать центральное апноэ во сне. Если настройки слишком низкие, он может работать недостаточно хорошо, чтобы решить проблему.
Если AHI остается повышенным, пора вернуться к сертифицированному специалисту по сну для оценки.
Ваш поставщик медицинских услуг может интерпретировать AHI в контексте вашего базового исследования сна, анатомии, лекарств, изменения состояния здоровья и других факторов. Этот человек должен регулировать настройки вашего аппарата CPAP. Хотя настройки может изменять кто угодно, только ваш провайдер может принять обоснованное решение.
Если для лечения апноэ во сне выполняется хирургическое вмешательство или изготавливается оральный прибор, можно повторить тест, чтобы убедиться, что лечение было эффективным в разрешении ИАГ.
Слово от Verywell
Если у вас есть вопросы о том, что AHI означает для вашего состояния и работает ли ваш CPAP так же хорошо, как это могло бы быть для вас, обратитесь к сертифицированному врачу по лечению сна, чтобы обсудить ваш статус и доступные варианты оптимизации вашей терапии. Регулярное наблюдение в клинике обеспечит успех вашего лечения.