Содержание
- Категоризация безопасности лекарств
- Использование лекарств при расстройствах сна
- Как выбрать лекарство
Категоризация безопасности лекарств
Первый выбор для лечения нарушения сна у беременной женщины - это изменение образа жизни, чтобы облегчить состояние и избежать приема всех лекарств. Для тех, кто страдает бессонницей, может быть эффективным лечение с помощью когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ). Даже при СБН различные изменения могут привести к облегчению без применения лекарств.
В тяжелых условиях некоторые лекарства нужно применять с осторожностью. Беспокоит то, что многие лекарства не были протестированы на большом количестве женщин. Никто не хочет вызывать врожденный дефект. Лекарства, которые делают это, называются тератогенными (дословный перевод - «формирование монстра»). Поэтому многие исследования не проводятся на беременных женщинах, потому что даже небольшой риск считается неприемлемым. Тем не менее, опыт и исследования на животных дали нам некоторые рекомендации по безопасности лекарств во время беременности.
Категории лекарств для беременных
Используется следующая классификация эффектов лекарств при беременности:
- Категория B: Исследования на животных не указали на риск для плода, но не существует контролируемых исследований на беременных женщинах, или исследования на животных показали неблагоприятный эффект для плода, который не подтвержден в контролируемых исследованиях у женщин в первом триместре. В более поздних триместрах нет доказательств.
- Категория C: Исследования на животных показали неблагоприятные эффекты для плода, но контролируемых исследований на беременных женщинах или исследований на людях и животных нет; таким образом, лекарство назначается, если потенциальная польза превышает риск.
- Категория D: Риск для плода присутствует, но польза от него может перевесить риск, если существует опасное для жизни или серьезное заболевание.
- Категория X: Исследования на животных или людях показывают аномалии развития плода; препарат противопоказан беременным.
Следовательно, лекарства считаются более безопасными, если доступны дополнительные исследования, подтверждающие безопасность для людей. Однако риск, связанный с употреблением любого лекарства, может привести к неприемлемым последствиям.
Использование лекарств при расстройствах сна
Используя указанные выше категории, можно сгруппировать лекарства для лечения наиболее распространенных нарушений сна во время беременности. Эти состояния включают бессонницу, RLS, нарколепсию и парасомнии. Безопасность лекарств снижается по мере перехода от категории B к категории C, к категории D и, наконец, к категории X.
Согласно опубликованным исследованиям, снотворные агонисты бензодиазепиновых рецепторов (залеплон, золпидем и эзопиклон) являются наиболее часто назначаемыми лекарствами от бессонницы беременным женщинам, но иногда также назначают другие лекарства.
Обратите внимание на снотворные, доступные во время беременности, для каждого из следующих состояний:
Бессонница
Категория B
- Седативные и снотворные средства (бензодиазепины): Золпидем, Дифенгидрамин
Категория C
- Седативные и снотворные средства (бензодиазепины): Залеплон
- Противосудорожные препараты: Габапентин
- Антидепрессанты и депрессанты: Амитриптилин, Доксепин, Тразодон
Категория D
- Седативные и снотворные средства (бензодиазепины): Алкоголь, Алпразолам, Диазепам, Лоразепам, Мидазолам, Секобарбитал
Категория X
- Седативные и снотворные средства (бензодиазепины): Алкоголь (при употреблении в больших количествах или в течение длительного периода), эстазолам, флуразепам, квазепам, темазепам, триазолам
Синдром беспокойных ног или болезнь Уиллиса-Экбома
Категория B
Противопаркинсонические средства (допаминергические средства): бромокриптин, каберголин.
Наркотические агонисты-анальгетики (опиоиды) (см. D): меперидин, оксиморфон, метадон, оксикодон.
Категория C
- Центральные анальгетики: Клонидин
- Противосудорожные препараты: Габапентин, Ламотриджин
- Противопаркинсонические средства (дофаминергические): Карбидопа, Леводопа, Прамипексол, Ропинирол
- Анальгетики-агонисты наркотических средств (опиоиды) (см. D): Кодеин, морфин, пропоксифен, гидрокодон
- Антидепрессанты и депрессанты: Амитриптилин, Доксепин, Тразодон
Категория D
- Противосудорожные препараты: Клоназепам, Карбамазепин
- Анальгетики-агонисты наркотических средств (опиоиды) (при использовании в течение длительного периода или в высоких дозах при доношенной беременности): Меперидин, оксиморфон, метадон, оксикодон, кодеин, морфин, пропоксифен, гидрокодон
Категория X
- Седативные и снотворные средства (бензодиазепины): Эстазолам, Флуразепам, Квазепам, Темазепам, Триазолам
Нарколепсия
Категория B
- Стимуляторы: Кофеин, Пермолин
- Антидепрессанты и депрессанты: Оксибат натрия (Xyrem)
Категория C
- Антидепрессанты и депрессанты: Флуоксетин, Пароксетин, Протриптилин, Венлафаксин
- Стимуляторы: Декстроамфетамин, мазиндол, метамфетамин, метилфенидат, модафинил
Категория D
- Никто
Категория X
- Никто
Парасомнии (поведение во сне)
Категория B
- Никто
Категория C
- Антидепрессанты и депрессанты: Имипрамин, Пароксетин, Сертралин, Тразодон
Категория D
- Седативные и снотворные средства (бензодиазепины): Диазепам
- Противосудорожные препараты: Клоназепам, Карбамазепин
Категория X
- Никто
Как выбрать лекарство
После рассмотрения списка лекарств, доступных для лечения нарушений сна во время беременности, вам следует откровенно обсудить вашу ситуацию с врачом. Вам нужно будет оценить серьезность ваших симптомов. Вам вообще требуется лечение или заболевание пройдет само? Если возможно, вам сначала следует попробовать немедикаментозные методы лечения, включая изменение образа жизни. Если вы можете справиться со стрессом, изменить свой рацион или улучшить свое состояние с помощью упражнений, возможно, вам не придется принимать потенциально опасные лекарства.
Если вы все же решите принять лекарство во время беременности, обсудите потенциальные риски со своим врачом и фармацевтом, чтобы убедиться, что вы полностью проинформированы о возможных последствиях. Вы можете быть лучшим защитником как для себя, так и для своего будущего ребенка.