Содержание
Небольшое исследование связывает боль при фибромиалгии с невропатией мелких нервных волокон, которая представляет собой болезненное повреждение определенной части определенного нерва. Это может быть новаторское исследование, поскольку ранее фибромиалгия была связана с дисфункцией нервов, но не с фактическим повреждением нервов.Исследователи исследовали мелкие волокна в разных частях тела, используя три разных метода: сенсорное тестирование, реакцию на боль и биопсию кожи. Они сравнили их между людьми с фибромиалгией, депрессией и здоровыми контрольными субъектами.
Они определили, что у людей с фибромиалгией были:
- Нарушение функции мелких волокон, что приводит к повышенной температурной чувствительности;
- Сенсорные нарушения в ступнях, лице и руках;
- Снижение общего количества нервных волокон и меньшее количество регенерирующих нервных волокон в коже;
- Меньше пучков немиелинизированных нервных волокон в коже, но нормальный уровень миелинизированных нервных волокон.
Исследователи пришли к выводу, что все три метода тестирования подтверждают идею о нарушении функции мелких волокон и, следовательно, о высокой вероятности невропатической боли при фибромиалгии.
Понимание науки
А теперь небольшой урок неврологии, чтобы эти выводы имели для вас смысл.
Сначала посмотрите на картинку выше. Розовые пятна - это нейроны, клетки, из которых состоят нервы. Связующие их волокнистые вещества называются аксонами или волокнами.
Волокна кожи, органов и периферических нервов называются С-волокнами или небольшими волокнами. Их работа состоит в том, чтобы вызывать ощущения для вашей кожи и контролировать вегетативные функции - все автоматические функции, которые выполняет ваше тело, например, регулирование частоты сердечных сокращений, дыхания и температуры тела. Повреждение этих нервов называется периферической невропатией.
Теперь давайте посмотрим на окончательный результат, перечисленный выше: Меньше пучков немиелинизированных нервных волокон в коже, но нормальный уровень миелинизированных нервных волокон.
Представьте себе большой электронный кабель, разрезанный пополам. Внутри он содержит кучу кабелей меньшего размера, которые связаны вместе и помещены в кожух. Маленькие волокна в вашем теле связаны подобным образом, поскольку они перемещаются вместе от нервных клеток к зонам, которые они обслуживают.
Некоторые из этих пучков находятся в защитной оболочке, называемой миелиновой, или миелиновой оболочкой. Медицинский термин для обозначения связки в ножнах - миелинизированный.
Остальные пучки «голые» - миелиновой оболочки у них нет. Согласно этому исследованию, именно эти голые немиелинизированные пучки повреждаются при фибромиалгии. Это может быть важным ключом к разгадке для исследователей, пытающихся раскрыть причины ущерба.
Актуальность
Это могло бы стать чрезвычайно важным направлением исследования. Врачи понимают, что такое невропатическая боль. Часто встречается при диабете и в результате повреждения нервов. Это конкретное объяснение нашей боли, которая в настоящее время классифицируется как «плохо понимаемая» или «идиопатическая» (то есть без причины).
Невропатия в нас имеет смысл. Это объясняет, почему лекарства, которые, как известно, улучшают невропатию, такие как Lyrica (прегабалин), работают на некоторых из нас. Это также объясняет природу нашей боли и то, как она движется.
Это также поднимает новый вопрос - что повреждает наши мелкие волокна? Это наша иммунная система, что означает, что фибромиалгия является аутоиммунной? Нам не хватает фермента, который способствует росту и восстановлению аксонов? Это проблема клеточного метаболизма (митохондриальная дисфункция)?
Будем надеяться, что исследователи начнут задавать эти вопросы и искать ответы, потому что, если это действительно повреждение нервов, а не просто дисфункция, это дает нам больше доверия и дает более конкретные цели для лечения.