Содержание
- Первичные и метастатические опухоли позвоночника
- Где образуются опухоли позвоночника?
- Типы опухолей позвоночника по агрессивности
- Опухоль позвоночника и симптомы рака позвоночника
- Опухоль позвоночника и диагностика рака позвоночника
- Опухоли позвоночника и лечение рака позвоночника
Опухоль позвоночника - это аномальный рост, возникающий из любой ткани, составляющей позвоночник. Существует много различных типов опухолей позвоночника, и не все из них злокачественные (рак позвоночника).
Первичные и метастатические опухоли позвоночника
Первичные опухоли позвоночника - это опухоли позвоночника. Они встречаются относительно редко, обычно доброкачественные (доброкачественные) и составляют небольшой процент опухолей позвоночника. Злокачественные опухоли также могут возникать в позвоночнике, хотя чаще они распространяются на позвоночник из других частей тела.
Метастатические опухоли позвоночника - это опухоли, которые распространились на позвоночник из других частей тела. Если опухоль может распространяться, это обычно означает, что она злокачественная. У 30–70 процентов больных раком в ходе болезни развивается метастатический рак позвоночника. Рак легких, простаты и груди - три наиболее распространенных вида рака, которые имеют тенденцию распространяться на позвоночник.
Где образуются опухоли позвоночника?
Позвоночник - это не одно место. Он состоит из разных типов тканей, которые охватывают всю спину, шею и таз. Опухоль может образовываться практически в любой ткани.
Начиная с внешних слоев позвоночника, вот некоторые из тканей, которые могут вызывать опухоли и рак позвоночника:
Кости, образующие позвонки, включая костный мозг внутри них
Хрящ, защищающий суставы позвонков
Спинальные диски, смягчающие пространство между позвонками
Кровеносные сосуды, снабжающие позвоночник питательными веществами
Периферические нервы, выходящие из позвонков
Твердая мозговая оболочка, мягкая мозговой оболочки и паутинная оболочка - три слоя мембран, покрывающих спинной мозг.
Спинной мозг
В зависимости от расположения опухоли по отношению к спинному мозгу опухоли спинного мозга делятся на три группы:
Экстрадуральные опухоли (также известные как эпидуральные опухоли) образуются внутри позвоночного столба и могут поражать позвонки, но обычно не затрагивают спинной мозг. Они часто расположены в эпидуральном пространстве, которое представляет собой область, окружающую внешнюю твердую мозговую оболочку, защищающую спинной мозг.
Внутри твердой мозговой оболочки образуются интрадуральные опухоли, которые могут поражать или не поражать спинной мозг.
Интрамедуллярные опухоли - это интрадуральные опухоли, которые растут внутри спинного мозга.
Типы опухолей позвоночника по агрессивности
В позвоночнике можно обнаружить несколько типов образований:
Некоторые из них представляют собой злокачественные опухоли (рак позвоночника), что означает, что они могут распространяться на другие части тела.
Некоторые из них являются доброкачественными, что означает, что они не агрессивны и не распространяются, но это не означает, что они безвредны.
Некоторые могут выглядеть как опухоли, но на самом деле представляют собой кисты, бляшки или аналогичные образования.
Рак позвоночника: злокачественные опухоли позвоночника
В большинстве случаев рак позвоночника возникает внутри позвоночного столба и обычно не затрагивает спинной мозг. Некоторые из видов рака, которые могут поражать позвоночник, включают:
Остеосаркома: тип рака кости, который может возникать в позвоночнике, но чаще встречается в костях бедра и голени.
Хондросаркома: опухоль, которая возникает из хрящевых клеток вокруг кости. Хотя это заболевание редко встречается в позвоночнике, иногда оно может развиться как первичный рак костей, образующих позвоночный столб.
Множественная миелома: рак, поражающий плазматические клетки крови. Пораженные клетки накапливаются в костном мозге и внешнем слое кости - часто в позвоночнике.
Лимфома: группа опухолей, поражающих клетки иммунной системы, называемых лимфоцитами. Она может развиваться в позвоночнике как первичная опухоль, но чаще возникает в другом месте и распространяется на позвоночник.
Хордома: злокачественная опухоль кости, которая может развиваться внутри позвоночного столба в любом месте по его длине, но чаще всего встречается в крестце (кости в основании позвоночника).
Саркома Юинга: рак, который может поражать как кость, так и окружающие мягкие ткани. Он редко встречается у взрослых и составляет около 1 процента случаев рака у детей.
Доброкачественные опухоли позвоночника
Хотя в большинстве случаев эти опухоли позвоночника являются доброкачественными, небольшой процент из них может стать злокачественным. Доброкачественные опухоли позвоночника могут вызывать проблемы, когда они становятся достаточно большими, чтобы давить на ткани спинного мозга или другие структуры.
Доброкачественные эпидуральные опухоли
Гемангиома: нарост, который образуется из тканей кровеносных сосудов позвоночника. Эти опухоли чаще встречаются на поверхности кожи, особенно у младенцев, но также могут поражать внутренние органы.
Остеоид-остеома: небольшая опухоль в кости, которая чаще встречается у детей и молодых людей.
Остеобластома: похож на остеоид-остеому, но обычно крупнее и агрессивнее.
Остеохондрома: разрастание хряща и кости, которое обычно происходит на конце кости рядом с пластиной роста.
Гигантоклеточная опухоль (ГКТ): опухоль, названная в честь того, как она выглядит под микроскопом. Обычно он содержит «гигантские» клетки с множеством ядер, которые сформированы как несколько слитых вместе клеток. GCT позвоночника обычно поражают кости позвонков.
Доброкачественные интрадуральные опухоли
Менингиома: опухоль, которая чаще встречается в головном мозге, но может также поражать твердую мозговую оболочку, которая является одной из мозговых оболочек - слизистой оболочки спинного мозга.
Опухоли оболочек нервов такие как шванномы и нейрофибромы, могут образовываться на периферических нервных корешках, выходящих из позвоночника.
Глиома: опухоль, которая растет из глиальных клеток, которые поддерживают функцию головного и спинного мозга. В позвоночнике наиболее распространенными типами глиом являются:
Эпендимома и субэпендимома: опухоли, которые развиваются в слизистой оболочке проходов головного и спинного мозга. Иногда они могут блокировать ток спинномозговой жидкости, что увеличивает давление в головном мозге.
Астроцитома: самая распространенная опухоль спинного мозга у детей, которая может быть злокачественной или доброкачественной.
Гемангиобластома: опухоль, которая возникает из кровеносных сосудов, связанных с центральной нервной системой, включая головной и спинной мозг.
Кисты позвоночника и опухолевидные образования
Эозинофильная гранулема: доброкачественные образования, редко у взрослых, которые поражают кости и могут вызвать коллапс позвонков; они чаще встречаются в средней части спины.
Эпидуральный липоматоз: чрезмерный рост жира в эпидуральном пространстве.
Синовиальная киста: мешок, наполненный жидкостью, который обычно образуется в поясничном отделе позвоночника (поясница) вокруг позвоночных суставов, обычно в результате дегенеративного процесса, и является доброкачественным.
Арахноид киста: мешок, заполненный жидкостью, который может вызвать разделение мембран, окружающих спинной мозг, и может выступать в эпидуральное пространство.
Аневризматическая киста кости: поражение, наполненное жидкостью, которое поражает в первую очередь детей и является третьей по частоте доброкачественной опухолью костей.
Эпидермоидные и дермоидные кисты: полые образования, состоящие из элементов кожи, имплантированных в позвоночный канал.
Сирингомиелия: киста спинного мозга, которая может имитировать опухоль, но обычно доброкачественная.
Рассеянный склероз (МС): бляшки, которые могут развиваться при прогрессирующем РС, иногда могут вызывать те же симптомы, что и опухоли позвоночника.
Поперечный миелит: воспалительное заболевание, при котором на спинном мозге образуются поражения, которые могут имитировать симптомы и внешний вид опухоли позвоночника.
Опухоль позвоночника и симптомы рака позвоночника
Симптомы рака позвоночника и опухолей позвоночника могут различаться в зависимости от типа и локализации опухоли. Они могут включать, но не ограничиваются:
Боль в спине и шее, которые являются наиболее частыми симптомами опухолей позвоночника. Боль может быть связана с давлением опухоли на нервы или спинной мозг. Или это может быть вызвано изменением положения позвоночника, пораженного опухолью.
Неврологические проблемы, связанные с опухолями позвоночника. Они могут включать:
Радикулопатия (защемление нервных корешков)
Миелопатия (сдавление спинного мозга)
Проблемы с кишечником и мочевым пузырем из-за сдавления нервов, которые обеспечивают чувствительность и функцию этих органов.
Онемение, покалывание и мышечная слабость
Трудности при ходьбе
Паралич
Если опухоль становится достаточно большой, чтобы сместить выравнивание позвоночника, это также может вызвать сколиоз, кифоз и подобные деформации.
Опухоль позвоночника и диагностика рака позвоночника
Когда опухоль обнаруживается в любом месте позвоночника, первым делом обычно необходимо определить, является ли опухоль первичной или метастатической. Ваш врач, скорее всего, назначит вам множество тестов для проверки вашего позвоночника, а также других основных органов и систем, где может развиться рак. Эти тесты и другие диагностические методы могут включать:
Ваша полная история болезни
Физическое обследование
Неврологическое обследование, включая оценку боли и функций
Рентгеновские лучи
МРТ и КТ
Миелография
Рентген
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование)
Для подтверждения точного типа опухоли может потребоваться биопсия, особенно если это первичная опухоль. Биопсия может потребовать хирургического вмешательства, но в некоторых случаях может использоваться игла, чтобы добраться до опухоли и взять образец.
Опухоли позвоночника и лечение рака позвоночника
Лечение рака позвоночника и опухолей позвоночника будет отличаться в зависимости от типа опухоли, агрессивности и многих других факторов. Ваши варианты лечения могут включать:
Химиотерапия
Лучевая терапия, включая новые достижения в терапевтической радиологии, такие как таргетная протонная терапия
Полное или частичное хирургическое удаление опухоли
Стероиды при отеке и боли в спине
Некоторые доброкачественные опухоли и кисты позвоночника могут не нуждаться в лечении, если они не вызывают никаких симптомов.