Содержание
Термины «стабильность и нестабильность позвоночника» часто обсуждаются, особенно в реабилитационных клиниках и индивидуальных тренировочных центрах. После пары занятий пилатесом вы можете подумать, что недостаток стабильности в позвоночнике связан с положением таза и / или тем, насколько сильны ваши мышцы кора и спины.Но это только часть картины. Стабильность позвоночника может быть связана с одной, двумя или тремя «подсистемами», которые постоянно сильно влияют на ваш позвоночник. Эти:
- позвоночник и его связки
- ваша нервная система, которая контролирует движение позвоночника
- ваши мышцы, которые двигают позвоночник
Когда любая из этих подсистем повреждается - скажем, из-за возрастной дегенерации, переломов, ятрогенных травм или даже опухолей позвоночника - две другие подсистемы должны компенсировать.
Возникающий в результате дисбаланс может привести к нестабильности позвоночника, у которого, вероятно, будут проблемы с переносом собственного веса, не говоря уже о весе внешней нагрузки, которую вы добавляете, поднимая детей, принося продукты и т. Д.
Обратите внимание на то, как стабильность позвоночника может быть следствием любого количества возможных ошибок. Это означает, что способ лечения или управления, скорее всего, будет отличаться в зависимости от того, какая подсистема затронута и что именно с ней происходит.
Диагноз стабильности позвоночника основан на наблюдаемых признаках (факторах, которые можно измерить или объективно определить) и симптомах (вашем субъективном опыте, который может включать боль, другие ощущения и то, что вы замечаете в том, как функционирует ваша спина).
Давайте рассмотрим каждую подсистему по очереди и поймем, как она сохраняет вашу спину здоровой и безболезненной, способствуя стабильности позвоночника.
Позвоночник и связки
Травма или повреждение позвоночника - наиболее частая причина нестабильности позвоночника, согласно Biely, et. al. в своей статье «Клиническая нестабильность поясничного отдела позвоночника: диагностика и вмешательство».
Позвоночный столб представляет собой сложную структуру, а это означает, что проблемы могут развиваться в этой подсистеме по разным причинам. Рассматривать:
Позвоночник представляет собой серию из 33 взаимосвязанных костей с дисками между ними. Передняя часть состоит из цилиндрических тел позвонков с амортизирующими дисками между ними. В спине (большинства позвонков) кольцо кости. Внутренняя часть кольца полая, через которую проходит спинной мозг - ключевая структура вашей центральной нервной системы.
Вверху и внизу костного кольца (с обеих сторон) расположены расширенные области, называемые фасетками. В целом фасеточные суставы помогают сохранить целостность позвоночника и его движений.
Подсистема позвоночника может быть изменена и, следовательно, может быть источником нестабильности, если при диагностических тестах будет выявлено одно из следующего:
Рентгеновский
- Один или несколько позвонков смещены (т. Е. Перемещены параллельно) относительно кости выше или ниже (спондилолистез).
- Чрезмерное сгибание или разгибание, часто вызванное заболеванием шейного отдела позвоночника, которое может привести к кифозу.
- Костная шпора на переднем крае тела позвонка (так называемая тракционная шпора)
МРТ
- Зоны высокой интенсивности на ваших дисках
CT
- Зазоры между фасеточными суставами более 1 мм при скручивании позвоночника
- От умеренной до тяжелой дегенерации (на МРТ, но коррелирует с дискографическим тестом низкого давления)
Позвоночные связки
Что касается связок, то капсульные связки, которые покрывают и поддерживают фасеточные суставы, могут стать слабыми. Когда они это делают, они вызывают чрезмерное движение и, следовательно, нестабильность в позвоночнике.
Среди многих возможных причин слабости капсульной связки - грыжа диска, спондилез, проблемы, связанные с хлыстовой травмой, и многое другое.
Спинные мышцы
Мышцы - это мощные двигатели, которые двигают позвоночник. Часть их работы также включает обеспечение жесткости и устойчивости.
Нестабильность позвоночника может быть результатом ослабления или повреждения мышц, поддерживающих позвоночник, таких как многораздельная или поперечная брюшная полость. Ультразвук может показать истощение (что является признаком слабости) глубоких спинных мышц, в то время как электромиография (ЭМГ) часто используется для определения изменения мышц.
Нервная система
Третья подсистема позвоночника, влияющая на стабильность, - нервная система. Нервная система отвечает за получение сообщений о положении костей и позвоночника, а также за создание импульсов к движению. Эти импульсы передаются мышцам, сигнализируя им о сокращении. Сокращение мышц стимулирует движения позвоночника и обеспечивает стабильность.
Итак, если ваши мышцы сокращаются медленно или они сокращаются ненормально, у вас может быть нарушение работы этой подсистемы нервного контроля. Эти два фактора могут быть обнаружены с помощью теста ЭМГ. Эти нарушения могут вызывать изменения в паттернах движения позвоночника, которые можно наблюдать натренированным глазом (или детектором движения).
Аномалии в подсистеме нервного контроля также можно обнаружить с помощью исследования нервной проводимости (NCS). NCS часто выполняется вместе с EMG для выявления связанного раздражения или повреждения мышц.
Когда доходит до дела, вы действительно не можете отделить одну спинную подсистему от другой, скажем Biely et al. al. Напротив, клиническая нестабильность на самом деле является мультисистемной дисфункцией. Они говорят, что у некоторых пациентов развиваются механизмы преодоления (например, разработка новых моделей использования мышц, которые берут на себя задачу стабилизации), а у других - нет. «Неугомонники», как они называли Biely, et. al. позвонив им, вы чаще обнаружите признаки и симптомы нестабильности позвоночника.