Содержание
- Хирургия рака желудка
- Удаление лимфатического узла во время операции по поводу рака желудка
- Процедуры, используемые для лечения рака желудка
- Лучевая терапия рака желудка
- Химиотерапия и таргетная лекарственная терапия рака желудка
Рассмотрено:
Фабиан Джонстон, доктор медицины, M.H.S.
Хирургия рака желудка
Хирургия - самая распространенная часть планов лечения рака желудка, и большинству пациентов в какой-то момент предстоит операция.
Существует несколько различных хирургических процедур, называемых гастрэктомией, которые включают удаление части или всего желудка, где присутствует рак.
Ваш план лечения может также включать химиотерапию и лучевую терапию в дополнение к операции.
Удаление лимфатического узла во время операции по поводу рака желудка
Исследования обнаружили связь между успехом хирургического вмешательства и общим количеством лимфатических узлов, которые хирург может удалить.
Удаление как можно большего количества лимфатических узлов снижает вероятность распространения рака. Он также предоставляет более обширную область поиска для изучения патологами, чтобы убедиться, что хирурги удалили как можно больше рака.
Процедуры, используемые для лечения рака желудка
Операция по поводу рака желудка будет зависеть от типа рака, его местоположения, стадии, размера опухоли и того, распространился ли рак на другие органы (метастазировал). Вот некоторые из процедур, которые может порекомендовать хирург:
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки
Эта процедура может помочь в лечении некоторых очень ранних стадий небольшого рака желудка, который не распространился за пределы слизистой оболочки желудка и имеет ограниченный потенциал для распространения на лимфатические узлы. Этот метод помогает вашему врачу вылечить локализованную опухоль и удалить ее или уничтожить с помощью химикатов, тепла, электричества или лазера.
Частичная (дистальная) гастрэктомия
При раке нижней (дистальной) части желудка врач может удалить две трети нижней части желудка вместе с соседней жировой тканью и лимфатическими узлами. Затем хирург прикрепляет оставшуюся часть желудка к кишечнику.
Тотальная гастрэктомия
Рак в среднем или верхнем отделе желудка или те, которые распространились по всему органу, могут потребовать удаления всего желудка. Когда желудок извлекается, хирург соединяет пищевод непосредственно с тонкой кишкой. Реконструктивная процедура, называемая Roux-en-Y, создает небольшой мешочек, который служит желудком в месте соединения.
Лучевая терапия рака желудка
Лучевая терапия может помочь в лечении рака желудка несколькими способами и часто используется вместе с химиотерапией как до, так и после операции.
Почему лучевая терапия используется для лечения рака желудка
Лучевая терапия может помочь в лечении рака желудка, а также может помочь облегчить некоторые из его симптомов.- Направленное излучение может уменьшить опухоли и разрушить раковые клетки в близлежащих лимфатических узлах, снижая вероятность распространения рака.
- Лучевая терапия (часто вместе с химиотерапией) может уменьшить опухоль, так что становится возможным частичное или полное удаление.
- Лучевая терапия после операции может убить микроскопические остатки рака, которые слишком малы, чтобы их можно было обнаружить и удалить во время последующих операций.
- Как и в случае с химиотерапией и хирургией, облучение также можно использовать для облегчения симптомов (паллиативная помощь), облегчая боль в животе, уменьшая или останавливая внутреннее кровотечение и помогая восстановить аппетит.
Лучевая терапия, используемая для лечения рака желудка
Лучевая терапия может воздействовать на опухоли, не повреждая при этом окружающие ткани и другие органы. Наиболее часто применяемая терапия называется лучевой терапией с модуляцией интенсивности.
Химиотерапия и таргетная лекарственная терапия рака желудка
Химиотерапия («химиотерапия») использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Он может быть рекомендован как часть вашего лечения от некоторых типов рака желудка. Таргетная лекарственная терапия - это тип химиотерапии, при которой лекарство воздействует на определенные белки, присутствующие в раковых клетках или других аспектах опухолей.
Специалисты мультидисциплинарного медицинского персонала подберут комбинацию методов лечения, которые лучше всего подходят для каждого пациента.
Химиотерапия проводится циклами. Вы проходите период лечения, за которым следует период отдыха, чтобы дать вашему организму время на восстановление. Каждый цикл обычно длится несколько недель.
Типы химиотерапии, используемые для лечения рака желудка
Ваше химиотерапевтическое лечение будет зависеть от типа рака желудка (желудка), его стадии и вашего общего состояния здоровья. Вы будете принимать лекарство внутрь или в вену (внутривенно). Вы можете принимать одно или несколько лекарств в разные моменты лечения.
- Неоадъювантная химиотерапия (химиотерапия перед операцией): исследования показали, что пациенты с местнораспространенным раком желудка улучшают выживаемость, если они проходят химиотерапию до операции, иногда с лучевой терапией. Если вы одновременно получаете химиотерапию и лучевую терапию, ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы убедиться, что у вас есть нутритивная поддержка, поскольку лечение может вызвать тошноту и значительную потерю веса.
- Адъювантная химиотерапия (химиотерапия после операции): если ваш рак желудка находится на более поздней стадии, ваш врач может порекомендовать химиотерапию после операции как часть общего плана лечения.
Химиотерапия также может быть подходящим лечением для людей с распространенным раком желудка, который не поддается хирургическому лечению.
Таргетная лекарственная терапия для лечения рака желудка
Таргетные препараты предназначены для воздействия на уникальные генетические, биологические и молекулярные структуры клеток рака желудка.
Трастузумаб - это препарат, нацеленный на определенный белок, называемый HER2, который в той или иной степени обнаружен в клетках рака желудка. При использовании стандартной химиотерапии трастузумаб может помочь некоторым пациентам с распространенным раком желудка жить дольше, чем те, кто лечится только химиотерапией.
Другие виды таргетной лекарственной терапии предотвращают образование новых кровеносных сосудов при раке. Это замедляет рост опухоли и предотвращает ее распространение. Эти агенты можно назначать отдельно или с химиотерапией пациентам с запущенным раком желудка.
Иммунотерапия рака желудка
Агенты иммунотерапии - это новый класс лекарств, которые активизируют иммунную систему вашего организма для борьбы с раком. Поскольку иммунотерапия работает иначе, чем традиционная химиотерапия, она может быть эффективной, когда химиотерапия не работает. Иммунотерапия часто переносится намного лучше, чем химиотерапия.
Одним из препаратов иммунотерапии является пембролизумаб, который, как было доказано, эффективен при некоторых типах запущенного рака желудка. Ваш врач может провести дополнительные тесты на опухоль, чтобы определить, может ли она реагировать на пембролизумаб.