Содержание
Надлопаточный нерв - это периферический нерв плеча и руки. Он возникает из верхней части плечевого сплетения, которая представляет собой сеть нервов, которая тянется через вашу щеку от шеи до подмышек.Корешки надлопаточного нерва отходят от пятого и шестого шейных позвонков (C5 и C6) на шее. Это смешанный нерв, что означает, что он состоит из волокон, отвечающих за двигательную функцию (движение) и сенсорную функцию (чувство).
Анатомия
Все ваши нервы выходят либо из головного мозга (черепные нервы), либо из спинного мозга (спинномозговые нервы) в основном симметричными парами, поэтому у вас есть по одному на каждой стороне вашего тела. (Их чаще всего называют одиночным нервом, если нет необходимости обозначать левый или правый нерв.)
После того, как они покидают свою точку происхождения, нервы затем направляются к месту назначения, разветвляясь в виде деревьев, чтобы обеспечить нервную функцию различным тканям. Медицинский термин для обозначения функции нервов - «иннервация».
Как только корешки надлопаточного нерва покидают шею, они соединяются, образуя нерв внутри плечевого сплетения, а затем переходят к плечу.
Надлопаточный нерв имеет четыре основных ветви, две моторные и две сенсорные.
Моторные ветви иннервируют:
- Надостной мышцы
- Подкостная мышца
Сенсорные ветви иннервируют:
- Акромиально-ключичный (АК) сустав
- Плечевой сустав
Большинство сенсорных нервов обеспечивают чувствительность кожи. Надлопаточный нерв отличается тем, что его чувствительные волокна, за исключением редких случаев, только иннервируют суставы.
Структура и расположение
После ответвления от верхней части плечевого сплетения надлопаточный нерв проходит вниз и под углом наружу к плечу, проходя за ключицей (ключицей).
Достигнув вершины лопатки, нерв проходит под поперечной связкой лопатки и через надлопаточную вырезку. Затем он попадает в надостную ямку, которая представляет собой вогнутую область на лопатке. Там нерв направляет ветви внутрь (по направлению к позвоночнику) к надостной мышце, которая расположена высоко на лопатке.
Затем нерв проходит через спиногленоидную выемку вокруг внешнего края лопатки в подостную ямку и отправляет концевые ветви в подостную мышцу, которая находится ниже надостной мышцы.
Филиалы также идут в другом направлении, к:
- Сустав переменного тока, который соединяет ключицу с лопаткой (лопаткой)
- Плечевой сустав, который является шаровидным суставом плеча.
Плечевой нерв также иннервируется двумя другими нервами: подмышечным нервом и боковым грудным нервом.
Анатомические вариации
Хотя нервы и другие структуры нашего тела имеют типичную структуру, они не у всех одинаковы. Что касается нервов, они также могут быть разными на обеих сторонах вашего тела.
Врачам важно знать, какие анатомические вариации возможны, чтобы они могли диагностировать и лечить нервные расстройства у людей с такими вариациями. Знание любых альтернативных нервных путей особенно важно во время операции, чтобы хирург мог избежать случайного повреждения нерва.
Надлопаточный нерв имеет некоторые незначительные известные изменения, которые встречаются у небольшого процента людей:
- Содержит только волокна из C5
- Нервные волокна от C4 (четвертого шейного нервного корешка) в дополнение к обычным C5 и C6
- Сенсорная ветвь, которая является кожной (обслуживает кожу) над частью плеча.
Функция
Хотя надлопаточный нерв выполняет как моторную, так и сенсорную роль, его наиболее важная функция - обеспечение моторной иннервации мышц, которые необходимы для функции плеча.
Функция двигателя
В надостной мышца считается самой важной мышцей вращающей манжеты, которая поддерживает руку в плечевом суставе. Это:
- Обеспечивает стабильность суставов, что особенно важно, поскольку шарнирная конструкция жертвует стабильностью в пользу особенно большого диапазона движений.
- Работает с дельтовидной мышцей, чтобы подтянуть руку к плечу и телу.
В подостная мышца:
- Также помогает обеспечить стабильность плечевого сустава.
- Работает с другими мышцами, чтобы повернуть плечевой сустав от тела, поднять руку прямо и повернуть плечо от тела.
Сенсорная функция
Надлопаточный нерв через свои сенсорные ветви обеспечивает чувствительность (т. Е. Прикосновение, боль, температуру) к плечевым суставам и суставам переменного тока.
Связанные условия
Повреждение надлопаточного нерва, в зависимости от его расположения, может нарушить движение одной или обеих мышц, которые он иннервирует, и может снизить чувствительность AC и плечевого сустава.
Повреждение нервов может быть вызвано травмой, болезнью или физическими отклонениями. Из-за расположения надлопаточного нерва он относительно открыт и уязвим для травм. Его часто травмируют спортсмены.
В надлопаточный нерв может защемиться или сдавиться либо на надлопаточной вырезке (которая воздействует на обе мышцы, которые она иннервирует), либо на спиногленоидной вырезке (которая воздействует только на подостную мышцу). Известная, но редкая анатомическая разновидность надлопаточной вырезки, называемая стенозирующим отверстием, может быть причиной этого, а также может:
- Повторяющееся использование, особенно у спортсменов, которые выполняют много движений над головой.
- Травма, особенно разрыв вращательной манжеты плеча, вывих плечевого сустава или перелом плеча
- Поражения, кисты или другие новообразования
- Заболевания, особенно вызывающие воспаление
- Несчастные случаи во время операции
Возникающие в результате симптомы включают невропатию (нервную боль), которая, как правило, сильнее всего проявляется в лопатке, но выходит за ее пределы, а также снижение функции и истощение надостной и подостной мышц.
Диагноз защемления надлопаточного нерва может включать некоторую комбинацию медицинского осмотра, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и исследований нервной проводимости.
Реабилитация
Лечение надлопаточной нейропатии обычно начинается с консервативных мер, таких как:
- Остальное
- Защита
- Возможна иммобилизация сустава
- Противовоспалительные препараты
- Незначительные изменения образа жизни, например, отказ от ношения рюкзака на плече.
- Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц
- В некоторых случаях инъекции кортикостероидов помогают уменьшить воспаление.
В зависимости от случая реабилитация может длиться от шести месяцев до года. Когда эти подходы не дают желаемого результата, давление на нерв можно снять хирургическим путем. Хирургия особенно вероятна в случае анатомической аномалии.