Подходит ли вам хирургия для лечения рака легких?

Содержание

• Выбор того, подходит ли вам операция
• Что происходит до операции
• Различные виды хирургии
• Риски
• Восстановление
• Возможные осложнения
• Вопросы, которые стоит задать врачу

Операция по поводу рака легких часто бывает излечивающей, если она обнаружена на более ранних стадиях, но есть много факторов, которые необходимо учитывать при принятии решения о том, подходит ли она вам. Это включает тип рекомендуемой операции, стадию вашего рака, местонахождение рака, ваше общее состояние здоровья и функция легких. Все люди разные, и если вы будете сами защищать свои интересы, это поможет вам получить лучший уход, ориентированный на ваши конкретные потребности.

Обсуждая варианты лечения рака легких, полезно сначала разделить эти методы лечения на две категории: местные методы лечения и системные методы лечения. Местные методы лечения лечить раковые клетки (опухоли) там, где они возникли, но не лечить клетки, распространившиеся от исходной опухоли. И хирургическое вмешательство, и лучевая терапия являются местными методами лечения. Системное лечениеНапротив, раковые клетки лечат в любом месте тела, а не только в том месте, где образовалась опухоль. Химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия считаются системными методами лечения.

Выбор того, подходит ли вам операция

При принятии решения о том, является ли операция лучшим вариантом лечения рака легких, следует учитывать несколько факторов. Это включает:

• Тип рака легких: Чаще всего хирургическое вмешательство проводится для лечения немелкоклеточного рака легкого. Поскольку мелкоклеточный рак легкого имеет тенденцию к раннему распространению, операция обычно неэффективна, за исключением очень маленьких опухолей, и часто лучше лечится химиотерапией и / или облучением. (В следующей статье обсуждаются рекомендации и прогноз операции по поводу мелкоклеточного рака легкого.)
• Стадия рака легких: Стадия рака легких - одна из самых важных вещей, которые следует учитывать при выборе операции. Хирургическое вмешательство наиболее эффективно для пациентов с немелкоклеточным раком легкого стадии 1, стадии 2 и стадии 3A. При раке стадии 3B и стадии 4 часто используется комбинация лучевой терапии и химиотерапии. На стадиях рака от 1B до 3A хирургическое вмешательство часто сочетается с химиотерапией и / или лучевой терапией (адъювантная химиотерапия).
• Расположение рака:Если опухоль находится близко к жизненно важному органу, например, к сердцу, лечение, отличное от хирургического, может считаться более безопасным независимо от стадии. Иногда перед операцией назначают химиотерапию и / или облучение, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать ее более работоспособной. Это называется неоадъювантной терапией.
• Общее состояние здоровья / функция легких: Ваше общее состояние здоровья, другие медицинские состояния и функция легких могут определить, является ли хирургическая процедура относительно безопасной для вас. В последние годы был обнаружен вид лучевой терапии (стереотаксическая радиотерапия тела, также известная как кибер-нож). эффективен при лечении некоторых небольших опухолей, которые в противном случае трудно поддаются хирургическому вмешательству из-за их расположения.

Помимо выбора правильной операции, важно также подобрать правильную операцию. Исследования говорят нам, что результаты хирургического лечения рака легких лучше в медицинских центрах, которые выполняют большие объемы этих процедур.

Что происходит до операции

Перед тем, как рассматривать операцию, вашему онкологу необходимо будет подтвердить диагноз рака легких, назначить анализы для определения стадии рака и оценить, возможна ли операция, исходя из местоположения опухоли. Вам будет проведен медицинский осмотр, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья, и будут проведены тесты легких, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы пройти операцию и после этого хорошо дышать.

Различные виды хирургии

Для удаления рака легких выполняются три основных типа операций. Они варьируются от удаления только раковой ткани и близлежащей ткани до полного удаления легкого, в зависимости от размера и местоположения опухоли. Это:

• Клиновидная резекция (сегментарная резекция): Клиновая резекция при раке легкого включает удаление части легкого, которая включает опухоль и некоторые окружающие ткани. Эта операция используется, когда опухоль обнаруживается очень рано.
• Лобэктомия: Лобэктомия - это наиболее распространенная операция, применяемая для лечения рака легких, при которой удаляют долю легкого. (Правое легкое имеет 3 доли, а левое легкое - 2 доли.)
• Пневмонэктомия: Пневмонэктомия включает удаление всего легкого.

Хирургические подходы (открытые и минимально инвазивные)

Эти операции могут выполняться через большой разрез в грудной стенке (торакотомия) или с помощью видео-торакоскопии (VATS), процедуры, при которой эндоскоп вводится через несколько небольших разрезов в грудной стенке и через которые удаляется опухоль. ■ Хотя люди, которые могут пройти процедуры VATS, выздоравливают быстрее, этот метод работает не со всеми опухолями легких и не применяется во всех онкологических центрах.

Риски

Риски хирургического вмешательства при раке легких включают повреждение структур в легких или рядом с ними, общие риски, связанные с операцией, и риски, связанные с общей анестезией. Ваш хирург и анестезиолог обсудят с вами эти риски до операции. К наиболее частым рискам относятся:

• Кровотечение
• Инфекция
• Коллапс легкого (пневмоторакс)
• Повреждение близлежащих структур, таких как сердце
• Риски от общей анестезии
• Сгустки крови (тромбоз глубоких вен и последующая тромбоэмболия легочной артерии являются обычным явлением при раке легких, и риск еще больше увеличивается при лечении, таком как хирургическое вмешательство и химиотерапия)

Восстановление

Выздоровление после операции по поводу рака легких зависит от типа процедуры, а также от вашего индивидуального здоровья. Боль после операции является обычным явлением и может сохраняться в течение нескольких недель. Ваша хирургическая бригада позаботится о том, чтобы у вас были лекарства, чтобы контролировать это как в больнице, так и после вашего возвращения домой. Иногда боль возникает через несколько месяцев после операции, когда нервы начинают расти. Важно сообщить вашей медицинской бригаде, если вы столкнулись с этим, чтобы они могли предоставить вам методы борьбы с этим.

После операции плевральная трубка останется на месте, один конец которой будет внутри грудной клетки, где проводилась операция, а другой конец будет прикреплен к бутылке вне вашего тела. Это используется, чтобы помочь вашим легким снова наполниться воздухом и слить всю кровь или жидкость, которые накапливаются в легких. Его можно оставить на несколько дней.

После операции вас попросят сделать дыхательную гимнастику, чтобы помочь расширить легкие и предотвратить пневмонию. Некоторые хирурги рекомендуют легочную реабилитацию (не сразу, а когда вы чувствуете себя лучше), чтобы максимально ускорить выздоровление.

Восстановление после операции по поводу рака легкого

Возможные осложнения

Некоторые из наиболее серьезных осложнений хирургического лечения рака легких включают трудности с удалением вентиляционной трубки и грудной трубки после операции, что может занять некоторое время. Некоторых людей беспокоит продолжительная боль в груди после операции - то, что называется синдромом постпневмонэктомии или постторакальным болевым синдромом. В последние годы было проведено множество исследований этого болевого синдрома, в которых оценивались как методы, помогающие людям справиться с дискомфортом после операции по поводу рака легких, так и способы предотвращения этого в первую очередь.

Возможные осложнения хирургии рака легкого

Вопросы, которые стоит задать врачу

Следующие вопросы могут быть полезны, но обязательно добавьте свой в список.

• Операция - лучший вариант лечения рака?
• Какие существуют альтернативы, которые могут быть столь же эффективны, как операция?
• Какой тип хирургии рекомендует ваш врач?
• Сколько из этих процедур выполнил ваш врач?
• Будут ли другие виды лечения, такие как лучевая или химиотерапия, сочетаться с хирургией?
• Как долго ты пробудешь в больнице?
• Через какое время после операции вы сможете вернуться к своей обычной деятельности?
• Сколько боли вы можете ожидать, как долго и что вы будете делать, чтобы контролировать вашу боль?
• Какие осложнения могут возникнуть?
• Каким будет ваше дыхание после операции?
• Какова вероятность того, что операция вылечит ваш рак?

Качество жизни после операции по поводу рака легкого

Слово от Вервелла

Хирургия рака легких дает шанс на излечение, но вероятность успеха и риски могут варьироваться в зависимости от процедуры. Новые методы, такие как VATS, делают операцию менее рискованной и позволяют людям вернуться к своей обычной деятельности гораздо быстрее, чем в прошлом, но не могут быть использованы для всех. Поиск хирурга, которому вы доверяете, в учреждении, которое выполняет большой объем этих операций, - ваша лучшая гарантия того, что процедура подходит вам с наименьшим количеством осложнений в долгосрочной перспективе.

• доля
• кувырок
• Эл. адрес