Содержание
- Увулопалатофарингопластика (УППП)
- Имплантация кардиостимулятора для языка, называемого стимулятором нерва Inspire
- Трахеостомия как последнее средство
- Варианты хирургического вмешательства для языка, челюсти и носа
Увулопалатофарингопластика (УППП)
Исторически это было наиболее распространенным хирургическим лечением у людей с легким и умеренным ОАС, которые не переносят СИПАП или другое медицинское лечение. UPPP - это хирургическое удаление избыточной ткани в верхних дыхательных путях, включая заднюю часть рта, мягкое небо и глотку.
UPPP включает удаление тканей миндалин, язычка, мягкого и твердого неба (нёба). Эти ткани могут препятствовать прохождению дыхательных путей, и есть надежда, что их удаление устранит это препятствие.
Наиболее частыми побочными эффектами UPPP являются преходящая боль в горле и хроническая боль при глотании. Кроме того, некоторые могут испытывать кашель во время еды, срыгивание из носа, прилипание пищи и / или ощущение чего-то застрявшего в задней части глотки. Однако риск неблагоприятных исходов зависит от техники и агрессивности процедуры. Новые методы UPPP, которые включают меньшее количество резекций и больше реконструкции, связаны с меньшим количеством побочных эффектов.
К сожалению, только 50% взрослых, получавших UPPP, снизили количество случаев апноэ и гипопноэ наполовину или более. Эти улучшения также могут уменьшаться со временем, особенно с увеличением веса и старением. Это считается терапией второй линии после лечения CPAP и только для тех, у кого есть тканевая непроходимость дыхательных путей. Из-за боли и ограниченной пользы он постепенно утратил популярность в качестве окончательного решения.
Также могут быть выполнены другие операции на мягком небе, включая имплантацию стабилизаторов, называемую процедурой опоры.
Имплантация кардиостимулятора для языка, называемого стимулятором нерва Inspire
Новый вариант лечения, который кажется многообещающим, - это имплантация кардиостимулятора для языка, называемого нервным стимулятором Inspire. Он действует на подъязычный нерв и уменьшает коллапс дыхательных путей за счет сокращения мышц языка и верхних дыхательных путей. Он показан тем, у кого была неудачная терапия CPAP с наличием апноэ во сне от умеренного до тяжелого (с исходным значением AHI 20 или выше). Эндоскопия сна проводится для оценки того, кто, скорее всего, получит пользу.
Трахеостомия как последнее средство
Трахеостомия - это хирургический разрез в передней части дыхательного горла (трахеи) с размещением пластиковой трубки, чтобы она оставалась открытой, и он очень эффективен при лечении ОАС. Он позволяет избежать обструкции верхних дыхательных путей, что является основной причиной заболевания. Это было основой лечения тяжелого апноэ во сне до изобретения CPAP-терапии в 1981 году.
Из-за его довольно инвазивной природы и эффективности CPAP он редко используется. Обычно его назначают людям с опасными для жизни заболеваниями, такими как легочное сердце, аритмия или тяжелая гипоксемия (низкий уровень кислорода в крови), которые нельзя контролировать с помощью другого лечения.
Варианты хирургического вмешательства для языка, челюсти и носа
В зависимости от причины апноэ могут быть выполнены смещение подъязычно-язычковой мышцы (языка), подъязычная (подбородочная) миотомия с подвешиванием и выдвижение челюстно-челюстной кости. Все эти процедуры исправляют анатомические дефекты, связанные с мышцами и костями, поддерживающими язык и нижнюю челюсть, и они не были бы выполнены при отсутствии этих дефектов. Поскольку эффективность варьируется, а интенсивность процедуры может быть высокой, эти операции проводятся реже.
Для коррекции искривления носовой перегородки также может быть проведена операция на носу, но этого улучшения воздушного потока через нос может быть недостаточно для устранения апноэ во сне.
Если вам интересно узнать о вариантах хирургического лечения, которые могут помочь улучшить апноэ во сне, поговорите со своим специалистом по сну и рассмотрите возможность направления к хирургу для дополнительной оценки потенциальных рисков и преимуществ в вашем случае.