Содержание
- Безоперационное лечение
- Медиальная имбрикация
- Ремонт / Реконструкция MPFL
- Выравнивание кости / процедура Фулкерсона
- Реабилитация после операции
Понимание того, почему произошел вывих коленной чашечки, является ключом к выбору соответствующего лечения. У некоторых людей может быть проблемой выравнивание или анатомия кости; у других может быть разрыв связки. Если решено, что операция является лучшим вариантом лечения, то определение конкретной операции является наиболее важным шагом для предотвращения будущих вывихов.
Безоперационное лечение
Традиционно после первого вывиха надколенника рекомендуется безоперационное лечение. Нехирургическое лечение обычно состоит из физиотерапии для укрепления мышц вокруг колена, а также использования бандажа, чтобы удерживать коленную чашечку в неподвижном состоянии. правильное положение. Насколько эффективно безоперационное лечение предотвращает вывихи в будущем, остается спорным, но многие врачи считают, что важно определить, было ли это разовым явлением или, скорее всего, это будет повторяющаяся проблема. Немедленное хирургическое вмешательство после первого вывиха не доказало свою эффективность, за исключением случаев, когда дополнительная травма колена требует срочного хирургического лечения.
Большинство хирургов сходятся во мнении, что если коленная чашечка смещается несколько раз, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
Когда коленная чашечка смещается, можно повредить хрящ в колене, что приведет к повышенному риску коленного артрита. Если несмотря на лечение возникают множественные вывихи, следует рассмотреть возможность операции по стабилизации надколенника.
Медиальная имбрикация
Медиальная имбрикация - это процедура, с помощью которой стягиваются структуры на внутренней стороне колена. Наиболее распространенный метод сжатия медиальной стороны колена - это продвижение прикрепления четырехглавых мышц к коленной чашечке на внутренней стороне колена.
Ремонт / Реконструкция MPFL
Наиболее распространенная процедура, выполняемая при вывихе надколенника, затрагивает важную связку, называемую медиальной надколеночно-бедренной связкой, или MPFL. MPFL - это фиксатор между концом бедренной кости (бедренная кость) и внутренней стороной коленной чашечки (надколенник). Когда коленная чашечка вывихнута, MPFL всегда разрывается.
При острых травмах возможно восстановление MPFL. Это справедливо только при первичном вывихе, который лечится с помощью немедленного хирургического вмешательства. Поэтому некоторые хирурги рекомендуют немедленное хирургическое вмешательство после первоначального вывиха надколенника для восстановления MPFL, несмотря на то, что не было доказано, что это снижает вероятность повторного вывиха.
После повторных вывихов, чтобы зафиксировать MPFL, необходимо сделать новую связку. Это можно сделать с помощью связки или сухожилия из другого места вашего тела или от донора (трупа). Новая связка MPFL создается и прикрепляется к бедренной кости и коленной чашечке. Эта недавно реконструированная MPFL предотвращает повторный вывих коленной чашечки.
Выравнивание кости / процедура Фулкерсона
У некоторых пациентов анатомия ненормальна и способствует выходу коленной чашечки из сустава. Проблема может заключаться в неглубокой бороздке на конце бедренной кости или неправильном положении нижней конечности.
В некоторых ситуациях выполняется операция по выравниванию конечности путем размещения бугорка большеберцовой кости на большеберцовой кости. Бугорок большеберцовой кости, выступ в верхней части большеберцовой кости, прикрепляется к сухожилию надколенника. Позиционируя бугорок большеберцовой кости, надколенник больше тянется к внутренней стороне колена, и вероятность вывиха уменьшается.
Существует множество разновидностей хирургических вмешательств, которые решают эту задачу. Процедура Фулкерсона является наиболее распространенной и названа в честь врача, описавшего эту технику. Существует ряд других аналогичных процедур, которые также изменяют положение бугорка большеберцовой кости, а также другие типы процедур, которые могут исправить положение колена.
Реабилитация после операции
Реабилитация после операции по выравниванию надколенника бывает разной. Самая длительная реабилитация, как правило, проводится после процедуры перестройки кости, чтобы дать ей время на заживление. Независимо от того, какая процедура выполняется, одним из наиболее частых осложнений после операции является жесткость колена. Восстановление нормальной силы и подвижности после операции может занять месяцы или даже больше.
Хотя вывих надколенника может возникнуть после операции, он встречается гораздо реже. Большинство пациентов могут вернуться к тому уровню активности, который был до травмы, без риска смещения коленной чашечки.
Слово от Verywell
Если у вас вывих коленной чашечки, наиболее важным шагом является определение наиболее подходящей операции в зависимости от ситуации. Не все вывихи коленной чашечки возникают по одной и той же причине, и поэтому не все методы лечения одинаковы. Очень важно обратиться к хирургу, который знаком с причинами и методами лечения вывиха коленной чашечки.